連関資料 :: 看護
資料:1,226件
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褥創等の看護
- 褥創 定義 褥創とは、体外から圧迫による皮下の血流障害により、粗血性壊死をおこした状態である。 全身虚弱、意識障害、運動および知覚障害のある患者は、体位変換が困難であることが多いため、身体の一部分が持続的な圧迫を受けることにより、褥創の誘因となる。 看護のポイント ・１時間半ないし２時間ごとに体位変換をする （体位変換には、局所的な同一部位への圧迫を避けるという効果だけでなく、体動による血行の促進なども期待できる。また体位変換時の寝具の移動によって、寝床内の温度、湿度、気流が調節され、皮膚の乾燥が促される） 仰臥位よりも座位で過ごす時間を増やす （座位は、麻痺患者では坐骨結節に褥創を形成する危険性があるが、これ以外の場合は褥創を形成することはない） 体圧分散寝具の利用 （体圧分散寝具の材質、形状、厚さ、性能はさまざまで、それぞれの特徴を理解して選択する必要がある。そして、寝具の体圧分散効果は使用する患者の体型や体位に影響されるため、患者の皮膚状況を観察し、底月チェック、簡易耐圧測定器により確認する。耐圧分散寝具の上に敷くシーツを張りすぎると、それが圧迫の原因になるため注意する。） 尖足 定義 アキレス腱の拘縮（間接運動が制限され他動的に動かすことができなくなった状態）により、足関節が底屈位に固定した状態 下肢の運動麻痺患者が足関節の良肢位を保持されなかったり、長期臥床患者が重い寝具の圧迫を受け続けたりすることによって生ずる。 看護のポイント ・仰臥位のときは、足板を使って足を、足と直角位置に保持する 足底全体を足板にぴったりと当てて足を保持する 転子ロールを用い、下肢は中間位に保つ 踵部への圧力を避けるため、また患者を腹臥位にさせるためにベッドの端と足板の間を空ける 足先への寝具の重さが足を底屈させないようにする 足と足指の屈曲・伸展運動を頻回に行うよう、患者を促す 足首を毎時数回ずつ左右方向に回転させる ③拘縮 定義 拘縮（こうしゅく）とは 関節包 外の軟部組織が原因でおこる 関節可動域 制限のことである。（ 関節に原因がなくて、関節が動かなくなる状態。関節性拘縮。） 看護のポイント 腰や膝の拘縮 拘縮を予防するには痛みを取り除き、頻回に異常な体位を強制し、他動的な関節運動を行うことである。 日常生活に直結する座位の保持が下肢の拘縮予防にきわめて有効 床に足をつけてベッドに腰掛けたり、車椅子やふつうの椅子に座ることで、股関節、膝、足関節はそれぞれの方向に直角に曲がる。一方、ベッドに仰臥した姿勢では、それぞれの関節は伸展位（足関節は底屈位）をとる。一日に何回か座ることによって自然に屈曲伸展を行うことになる。 脳卒中などの中枢神経麻痺で強いけい形（筋肉の緊張が増し、つっぱった状態となること）を示す患者でなければ、ふつうはこのやり方で歩行に支障をきたすような下肢の拘縮はまずおこらない。とくに在宅療養中の老人に指導する場合は、技術的に難しい、関節可動域訓練よりも、食事のときやテレビを見る時間を利用して、ベッドや椅子に腰掛けるように指導するほうが家族や本人の受け入れもよく、長続きする。 手や指の拘縮 手や指の拘縮は、片麻痺や慢性関節リュウマチのケースに起こりやすい。片麻痺の患者では母指の外転運動をする際に患者自身が自分で健側手を使って患側手の指の伸展訓練ができるように教える。母指の内転が不能の場合には、しっかりにぎったりつまむといった機能が発揮できない 手首、肘や肩の拘縮 肘や手首には、機会を与えて患者に可
- レポート 医・薬学 褥創 拘縮 尖足 廃用性症候群
550 販売中 2008/09/16- 閲覧(5,984)
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在宅看護 テスト対策
- 医学書院の教科書をもとにまとめています
- 看護 在宅 テスト対策
- 550 販売中 2014/04/21
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看護計画・多動
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1,無意味な動作が減少し、落ち着いた行動が執られている状態となる。 2.入院の必要性が理解でき，安全な入院生活を送れる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 多動で落ち着かずに他患者と揉め事を生じ易かったり、離院する可能性がある [観察・O-P] 1.医療者や他患者との関わり方 2.言動の内容 3.訴えの内容と頻度 4.電話と外出希望が頻回でないか [援助・T-P] 1
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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精神科救急における看護
- 精神科救急における看護 目的 精神科における事故として、大量服薬、縊頚、リストカットなどがあげられる。病棟内での事故発生時には、落ち着いて敏速かつ適切な救命処置がなされ、スムーズに回復できることを第一とする。 自殺企図の可能性の高い場合 入院直後の患者：特に初回入院の患者で、病像把握が不十分な時。退院要求が頻回に見られる時。診断がはっきりしない時。焦燥感が強い時。 自殺企図の既往がある患者 うつ状態の患者：早朝に覚醒し、熟睡感がないと訴える患者。軽うつ状態で、特に罪責、自殺念慮が強い患者。うつ状態から回復してきた時。 自責、罪責感が強い患者 向精神薬の副作用としてのアカシジア、抑う
- 看護 自殺 測定 方法 精神 事故 意識 薬物 観察 対応 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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全身麻酔患者の看護
- 全身麻酔患者の看護 １ページ 問題点 ＃１ 呼吸・循環動態変調のリスク状態 具体策 〈入室時〉 バイタルサインチェック・呼吸状態 観察・ＥＣＧ記録 ② 下肢マッサージ器の装着 〈麻酔導入時〉 換気状態の観察（胸腹部の動き・ＳｐＯ２）頻回な血圧測定 挿管介助 挿管時の血圧変動・ＥＣＧ観察 挿管後、チューブのカフ漏れの有無・両肺のエア入りの左右差の有無を確認 〈術中〉 バイタルサイン・カプノメーターの波形観察 ＩＮ―ＯＵＴバランスチェック 下肢へのマッサージ器の使用や底背屈運動を行う 〈覚醒・抜管〉 ① 指示動作（離握手・呼名開眼・深呼吸）の確
- 問題 リスク 血圧 看護 呼吸 観察 神経 波形 問題点 チェック 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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看護計画・早朝覚醒
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。 2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。 3.起床後に熟眠感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 早朝覚醒の為十分な休息が得られずに、身体的苦痛や精神症状を悪化させる恐れがある [観察・O-P] 1.夜間睡眠状態と熟睡感の有無 2.日中の過し方と午睡の状況 3.室内環境 - 温度
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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