連関資料 :: 看護について
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看護計画・食欲低下
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 適切な食事量を維持出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 食欲が低下している為、食事量が減少して十分な栄養が摂れない [観察・O-P] 1.食事摂取量、好き嫌い 2.食事行動時の様子、食事パターン 3.間食の有無 4.体重 5.検査データ TP、ALB、RBC、HCT、HGB [援助・T-P] 1.無理強いせずに負担のならない程度に付き添って介助する。 2.好む場
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看護計画・食欲亢進
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 適切な食事量を維持出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 食欲が亢進することで食事摂取量と体重の増加を来し、好褥を招いたり助長したりする可能性がある [観察・O-P] 1.食事摂取量、好き嫌い 2.食事行動時の様子、食事パターン 3.間食の有無 4.体重 5.検査データ TP、ALB、RBC、HCT、HGB 6.1日の過し方 7.行事、入浴、服薬、食事での行動の仕
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看護計画・操作行為
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.協調性のある言動となり、集団生活が支障なく送られるようになる。 2.自分の気持ちを言葉で表現することが出来るようになる。 3.ストレスの発散方法を見つけられる。 4.自立した日常生活を送れるようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 他者への操作行為を繰り返し、集団生活を円滑に送れない [観察・O-P] 1.医療者や他患者との関わり方 2.言動の内容 3.病棟
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看護計画・早朝覚醒
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。 2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。 3.起床後に熟眠感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 早朝覚醒の為十分な休息が得られずに、身体的苦痛や精神症状を悪化させる恐れがある [観察・O-P] 1.夜間睡眠状態と熟睡感の有無 2.日中の過し方と午睡の状況 3.室内環境 - 温度
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看護計画・尊大な発言
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.協調性のある言動となり、集団生活が支障なく送れるようになる。 2.入院の必要性が理解でき，入院生活を安全に送れる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 尊大な発言が多く気分が高揚している為、他者と揉め事を生じたり、離院する可能性がある [観察・O-P] 1.医療者や他患者との関わり方 2.言動の内容 3.電話と外出希望が頻回でないか [援助・T-P] 1.他患者に対
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看護計画・昼夜逆転
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。 2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。 3.夜間入眠して起床後に、熟眠感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 昼夜逆転による睡眠障害の為、十分な休息が得られずに精神症状を悪化させる恐れがある [観察・O-P] 1.室内環境 - 同室者、位置、広さ、温度、騒音 2.寝具、寝衣 3
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看護計画・長期臥床
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 肺合併症の併発時には、早期に的確な治療が為される。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 長期臥床により肺機能が低下している為、上気道感染や(嚥下性)沈下性肺炎を起こす可能性がある [観察・O-P] 1.バイタルサイン 2.呼吸状態: 肺音、呼吸音、呼吸数、パターン、咳嗽や喘鳴 3.喀痰の有無と性状 4.顔、口唇、四肢末梢の色 5.検査データ: 血液ガス、胸部レントゲン
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看護計画・低蛋白
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.適切な食事量を維持出来る。 2.糸球体腎炎の場合は、低蛋白食療法等の治療が正確に実施された生活を維持出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 低蛋白血症により栄養失調状態になる可能性がある [観察・O-P] 1.検査データ - 総蛋白質、アルブミン、リポ蛋白 2.食事摂取量、好き嫌い 3.食事行動時の様子、食事パターン 4.間食の有無 5.体重 [援助・T-P]
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看護計画・連合弛緩
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 自分なりに工夫した行動を執り、必要時は他者に援助を求めることが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 思考及び話に論理性がない為、自立した生活を送れない可能性がある [観察・O-P] 1.日常生活動作 2.日中の過し方 3.他者との関わり方 4.会話時の内容、表情、声の調子、話し方 [援助・T-P] 1.何度同じことを言っても，中途半端な聞き方をせず患者の訴えをよ
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喘息患者の看護計画
- 喘息患者の看護計画 １ 問題点 具体策 備考 ＃１ 術中喘息発作出現の可能性 ＃２ 術後喘息発作出現の可能性 ・ 入室時に喘鳴、呼吸苦など呼吸状態の聴診、観察行う。 ・ 投与薬剤の確認 ・ ステロイド剤準備 口腔内吸引準備 スムーズな挿管介助 筋弛緩モニター準備 必要時動脈血ガス分析提出 術中カプノメータの波形、ＥＴＣＯ２、ＰａＯ２、の観察を麻酔科医と共に行う。 術中発作時、気管内チューブ、蛇管等の閉塞、気胸、肺水腫、肺塞栓などの他の原因を除外する。 再挿管に備えて、筋弛緩薬の準備、介助を行う。 抜管前、十分な自発呼吸を促す。 抜
- 分析 テロ 治療 呼吸 観察 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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各看護診断と援助
- ♯３ 自己損傷のリスク状態 目標：カテーテル、チューブを抜去しない お昼にPEGから栄養注入を行っている際、○さんはジ-ッと栄養バックを眺めておられた。実習当初、栄養バックを見たとたん呼吸が荒くなった事があった。 このことから○さんは、今何をされているのか不安に感じてしまい、その感情がチューブの自己抜去に繫がると考えた。天井からの吊り下がり棒によって栄養剤が落されていたため、○さんからみると完全に視界に入ってしまう。そこで、移動ができる点滴スタンドを利用し、○さんからは視線に入りにくい眼よりも後（壁側）にスタンドを置き、その位置から栄養注入を行なう事とした。また、栄養バックにタオルをかけることによって、分からないようにした。 そうすることで、○さんは栄養バックを眺める事は無くなった。 今後も、○さんに「今、何かされている」といった不安にさせる状況を、あまり感じさせないように工夫をしていく事が必要だと考えられる。 褥瘡のケア時、○さんは消毒・洗浄に対する創部の痛みから、呼吸が荒くなった。 このような精神的な安定が図れない状況では、不安定となりカテーテルの自己抜去に繫がることが考えられる。
- 環境 経済 リスク 援助 安全 看護 栄養 自己 精神 看護学
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看護診断、神経障害
- 神経障害，循環障害，感染 S情報 ・創痛 ・しびれや運動に対する表現 ・創部状態（熱感，腫脹，掻痺感の有無など） O情報 ・年齢，既往歴，体力，予備能力，体格，理解力 ・創部の状況（熱感，腫脹，発赤の有無） ・挿入部の発赤，浸出液の有無と性状，ガーゼ汚染の有無と程度 ・発熱の有無 ・バイタルサイン ・検査データ（CRP，WBC，TP，Alb，細菌培養の結果など） ・運動障害の有無（各関連関節運動の状態） ・知覚障害の有無 ・爪甲色，冷感などの血行障害の有無（各関連動脈の触知） ・良肢位の保持 ・自動運動に対する理解度 ・人工骨頭の種類，術式，手術時間 アセスメント ・骨折により神経や血管を損傷
- 情報 障害 運動 看護 神経 理解 管理 感染 汚染 循環 看護学
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