連関資料 :: 看護
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下痢、脱水の看護
- ・ 脱 水の看護 1)ど のような状態のときに脱水状況になりやすいかを理解する ① 発熱のあるとき 発熱によつて不感蒸泄 口発刊が増加する。また、不機嫌になつて食物 ・水分 の摂取が悪くなる。 ② 口臣吐を繰 り返すとき 胃液に含まれる電解質の喪失がある ③ 下痢のとき 腸液に含まれる電解質が失われる ④ 水分摂取の不良または不能のとき 小児は不機嫌なとき、口渇かないときにはなかなか口を開かない。乳汁 ・湯 冷ましを無理に飲ませると吐く。 ⑤ 昏睡状態 口嗜眠状態 このような状態にあって輸液が遅れた場合。 ⑥ 不適当な調乳 濃厚なミルクが与えられていた場合など。 ② 分泌物が多い場合 熱傷 '皮膚炎 口癖孔などがあって分泌物が出ているとき。 ③ 持続性吸引装置で胃液を吸引している場合 ③ 浮腫のある小児に利尿がつき始めたとき 2)脱 水状況を早く見つける ① 口渇 ・回唇 B日腔粘膜の乾燥 口唇は薄くなり舌 ・日腔内は赤くざらざらした感じになる事が多い。日渇 の有無 (回渇は高張性か低張性かの性質を見る上で重要な観察点である) ② 皮膚の乾燥 かさかさした皮膚の状態 ③ 眼高の陥没、大
- 測定 看護 食品 観察 理解 記録 治療 時間 原因 感染 看護学
550 販売中 2009/04/23- 閲覧(4,424)
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脊椎麻酔の看護
- 脊椎麻酔の看護 看護の工程及び麻酔展開 看護の実際 備考 Ⅰ麻酔の準備 必要物品と薬品の準備 ①脊椎麻酔セット ②浸潤局所麻酔剤 ③注入局所麻酔剤 ④昇圧剤 Ⅱ患者入室 (1)患者の状態を把握する Ⅲ麻酔体位をとる (健側を下にした側臥位) Ⅳ麻酔の実施 (1)穿刺点付近を大きく 消毒する (2)穿刺点の確認をする。 (3)穿刺部位の局所浸潤 麻酔を行う (4)スパイナル針による 穿刺 (5)リコール流出を確認 局所麻酔剤を注入 (6)スパイナル針を抜去 Ⅴ手術体位をとる Ⅵ麻酔中の合併症予防 Ⅶ麻酔中におこしやすい合併症の看護 (1)血圧低下 (2)呼吸抑制 Ⅷ麻酔覚醒過程の状態と注意事項 ・脊椎麻酔セットを機械室より準備 硬膜台車に乗せておく ・患者入室後、器械を開く ・脊椎麻酔の合併症に対処するため昇圧剤 準備 ・脊椎麻酔では、特に以下をチェックする ①貧血・高血圧などの循環器系の疾患の有無 又これらの疾患を引き起こしている合併症・治療の有無、現在の状態 ②脊椎の変形の有無・部位 特にＬ４～５付
- 看護 運動 血圧 合併 呼吸 チェック 治療 精神 原因 神経 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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看護計画・車椅子
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.怪我することなく安全に過すことが出来る。 2.必要時には援助を求めて看護者を呼べるようになる。 3.危険を回避した行動が執れるようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 歩行困難による車椅子での生活で、転倒して外傷を負う可能性がある [観察・O-P] 1.ベッド、車椅子間移動の状況 2.精神疾患の主症状 3.雨天や気温の変化時の露、及び生活環境内における移動障
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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看護計画・焦燥
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 焦燥感，不安、憂鬱，身体症状が軽減され、闘病意欲が向上したことを示す発言や 行動がみられるようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 焦燥感が強い為、他の症状(不安、抑鬱、幻覚)を増強し易い [観察・O-P] 1.バイタルサイン 2.日中の行動，言動 3.他者との接し方、会話時の表情、口調、どのような不安を抱いているか 4.体感幻覚や身体症状がある場合は、その訴え
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看護計画・脱水
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.適時適量で飲水することが出来る。 2.臥床と低意識レベルが続く場合は、原疾患を悪化させることなく回復する。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 精神症状の悪化や発熱により脱水を起こし、精神症状や身体疾患を更に憎悪させる可能性がある [観察・O-P] 1.バイタルサイン(発熱) 2.水分出納(飲水量、尿量) 3.皮膚の状態 4.原疾患に対して実施されている治療効果と副
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看護計画・貧血
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.転倒による外傷を負うことなく安全に過すことが出来る。 2.食事療法、薬物療法により貧血が改善する。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 貧血により身体疾患の治癒が遅れたり、眩暈による歩行時の転倒を招く恐れがある [観察・O-P] 1.VS、顔色、爪甲部の蒼白、浮腫、注意力減退、脱毛、舌炎、黄疸 2.自覚症状 - 倦怠感、眠気、眩暈、耳鳴り、食欲不振、動悸、息切れ、頭
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看護計画・不穏
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 短期目標 1.不穏状態が治まったことを示す発言が聞かれるようになる。 2.訴えが多い場合は、その頻度が減少する。 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 不穏状態により離院、自傷他害、破壊的行為などの危険を犯す可能性がある。 [観察・O-P] 1.医療従事者や他患との接し方 2.訴えの内容と頻度 3.身体的異常の有無 4.日常生活動作、及び行動 [援助・T-P] 1.普段から話し易い
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看護計画・便秘
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 自分で調節出来る場合は、排便パターンを自覚することで下剤調整及び運動を調節して、 看護師に排便状況を知らせることが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 向精神薬の副作用により便秘傾向を憎悪させる可能性がある [観察・O-P] 1.便回数、量、性状 2.排泄に関連した本人の訴え 3.食事、飲水量 4.便秘時 a.腹部膨満とその自覚症状の有無 b.腹部蠕動音、排ガス
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
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