連関資料 :: 看護について
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心筋梗塞患者の看護 看護計画
- 心筋梗塞患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 〈急性期〉 ・致死的不整脈が早期に発見され、死に至らない。 ・安静により心臓への負担が軽減し、残存機能を維持できる。 ・合併症を起こさず順調に回復出来る。 ・胸痛に伴う身体的苦痛、心理的苦悩が緩和する。 〈慢性期〉 ・心機能や運動機能が改善できる。 ・リハビリテ－ションの必要性が理解でき、胸痛が起こることなく 退院できる。 ・早期社会復帰できる。 看 護 の ポ イ ン ト 〈急性期〉 ・不整脈、心原性ショック、心不全などの合併症の早期発見 ・胸痛緩和、梗塞拡大防止 ・安静保持 ・不安の軽減 〈慢性期〉 ・リハビリテ－ションが円滑に出来るように援助する。 ・社会復帰に向けて生活指導する。 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 〈急性期〉 １）心電図モニタ－波形 異常波形の有無 ：ＳＴ上昇、異常Ｑ波、冠性Ｔ波 不整脈の有無、程度（ＰＶＣ） ：多源性、連発性、ＲｏｎＴ型、 一過性か持続性か ２）自覚症状 胸痛（
- 環境 社会 家族 運動 援助 測定 リハビリ 合併 生活 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
550 販売中 2009/04/14- 閲覧(24,794)
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頭部外傷患者の看護 看護計画
- 頭部外傷患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・適切な処置が受けられ感染が予防できる。 ・異常を早期発見し、合併症、後遺症を最小限にとどめる。 看 護 の ポ イ ン ト ・感染予防 ・異常の早期発見と対処 ・合併症の予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ⑴意識障害の有無と程度 （ジャパン・コ－マスケイル３－３－９度方式） ⑵ショック症状 ⑶呼吸数、リズム、深さ、呼吸困難 ⑷冷感、チアノ－ゼ ⑸血圧変動 ⑹脈拍数、リズム、緊張度、結滞の有無 ⑺体温 ⑻瞳孔の性状 大きさ、形、左右差、対光反射、眼球の位置 共同偏視、正中固定
- 障害 援助 看護 合併 治療 予防 管理 意識 感染 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/13
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看護計画 脳梗塞患者の看護
- 脳梗塞患者の看護 ＜看護＞ 看 護 目 標 ・異常の早期発見、対処ができ脳ヘルニアを予防できる。 ・感染、合併症を予防できる。 ・退院への準備ができる。 看 護 の ポ イ ン ト ・脳ヘルニアの予防ができる。 ・２次合併症の予防 ・可動域の保持 ・再発防止（日常生活指導） ・精神的援助 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）意識レベルの状態・・・ＪＣＳ （開眼反応・運動反応・言語的反応） ２）バイタルサインの変化 血圧の上昇、脈圧の亢進、脈拍の低 下60／分以下、呼吸の不整、呼吸数の 低下 ３）眼の症状 瞳孔の大きさ・形・左右差の有無、 対光反射の有無とその方向、眼球運 動の状態 ４）頭蓋内圧亢進サインの有無 頭痛：部位、程度、持続時間 嘔嘔気：嘔吐の状態、嘔物の性状 ５）麻痺の有無（部位、程度） ６）痙攣の有無（種類と持続時間） ７）水分バランス、電解質異常の有無 ８）呂律、言語障害、失禁の有無 ９）２次合併症の有無 肺炎：呼吸数の増加、肺雑の有無、 呼吸苦、SaO2値、チアノ－ゼの有無 （口唇・爪）、発熱、咳嗽（湿性・ 乾性）、
- 介護 家族 言語 障害 援助 看護 指導 時間 合併 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/13
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看護覚書きー看護とはー
- 「看護覚書き」【著】ナイチンゲール 看護であること・看護でないこと－を読み
- 看護実習レポ－ト 感想文
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メニエール病患者の看護 看護計画
- メニエール病患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・症状が軽減し、苦痛が緩和される ・症状が軽減し、日常生活が送れる 看護のポイント ・症状の緩和 ・日常生活の援助 ・再発予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 1)めまいの有無と程度 回転性のものか どちらに回転したか 突然出現したか 強さはどうか 時間はどうか 持続時間はどうか 2)難聴･耳鳴りの有無、程度、 時間、発作時期 一側性かどうか 3)眼振の有無･程度･方向 4)発作経験の回数 5)随伴症状の有無 （悪心･嘔吐･頭痛･肩こり） 6)歩行、起立がとれるかどう か 7)症状誘因の有無と程度 8)日常生活習慣 9)病識の有無と程度 10)検査結果 11)治療内容と効果 1)バイタルサインの測定 2)環境調整 静かにし、薄暗くして刺激のないようにする 直射日光を避け、照明が入らないように配慮する 3)安楽な体位（患者の好む体位とする） をとらせる 動作はゆっくり行なわせ、目を閉じさ せる 4)悪心･嘔吐時
- 障害 ストレス 援助 指導 生活 看護 神経 合併 治療 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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呼吸不全患者の看護 看護計画
- 呼吸不全疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 治療処置をうけ呼吸状態が安定する 適切な換気状態となり呼吸苦が消失する 異常が早期発見され循環動態が安定する 不安・苦痛が軽減し、精神的安定が保たれる 看 護 の ポ イ ン ト 合併症の予防 心身の苦痛の緩和 呼吸練習の指導 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）呼吸状態 ①自発呼吸の有無、呼吸苦の程度、チアノ－ゼ の有無、顔色 ②ＲＲ，深さ、型、呼吸音 ③胸郭の動き ④喀痰の量・性状 ２）意識状態および神経症状 ①意識レベル ②瞳孔、対光反射 ３）臨床症状 ①頭痛
- 指導 呼吸 不安 予防 意識 循環 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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高血圧患者の看護・看護計画
- 高血圧疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・随伴症状が軽減し、血圧が正常値に近づき安定する ・不安なく治療が受けられる ・疾病を理解し、合併症を起こさないように自己管理できる 看 護 の ポ イ ン ト ・合併症の予防 ・生活習慣の改善指導 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）血圧値 ２）検査ﾃﾞ-ﾀ 血液検査（電解質、総ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙ 、腎機能、 ｶﾃｺ-ﾙｱﾐﾝ、ﾚﾆﾝ 、ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ 、ｺﾙﾁｿﾞ-ﾙ） 心電図、胸部Ｘ線、尿検査、眼底検査 ３）随伴症状の有無と程度 頭重感、頭痛、眩暈、耳鳴り､ 肩凝り、不眠 手足のしびれ、心悸亢進、悪寒、食欲不振、 倦怠感、顔面紅潮 ４）合併症の有無と程度 ①脳：急性脳症、脳血管障害 ②心臓：左室肥大、左心不全、狭心症、 心筋梗塞 ③腎臓：腎硬化症、腎萎縮、腎機能不全、 尿毒症 ④眼底：乳頭浮腫、眼底出血、動脈硬化性 網膜症 ５）排泄の状態 尿（量、性状、回数）
- 家族 運動 血圧 援助 指導 合併 治療 生活 自己 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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外科看護計画 骨髄腫患者の看護
- 骨髄腫患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・疼痛が緩和され、苦痛なく安全に日常生活が送れる ・疼痛や予後に対しての不安が軽減する ・骨折や、感染症、腎不全などの合併症を起こさない ・治療に伴う副作用による苦痛が緩和する 看 護 の ポ イ ン ト ・疼痛および不安による心身の苦痛の緩和 ・合併症の予防 ・化学療法、放射線療法による副作用の観察と症状に伴う苦痛の緩和 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）疼痛の部位、程度、腫脹、熱感、発赤、圧 痛 自発痛、持続時間 ２）病的骨折の有無とその部位、程度、機能障 害循環障害、神経障害、知覚障害、膀胱直 腸障害の有無 ３）疼痛に伴う、食欲不振の有無と程度 ４）睡眠状況 ５）患者の病識、程度 ①疾病、治療に対する反応及び理解度 ②病状説明内容 ③不安様表情、言動、態度 ④インテリジェンス（性格、精神面、知的レ べル） ⑤死対する受容 ６）社会的な背景 ①職歴、収入、金銭面
- 環境 社会 電気 家族 化学 障害 援助 予防 運動 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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動脈瘤患者の看護 看護計画
- 動脈瘤（胸・腹部）疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 破裂助長因子である高血圧に対する血圧のコントロ－ルが十分できる。 痛みが軽減し不安が緩和する。 ストレスなく安静保持ができ合併症を予防できる。 看 護 の ポ イ ン ト 血圧のコントロ－ル 心身の苦痛の緩和 合併症の予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）圧迫、閉塞症状の有無と程度 下肢動脈拍動の有無 冷感、しびれ感、チアノ－ゼ、麻痺、嘔気、 腹痛、腹部膨満、尿量、尿の性状 脈拍欠如、脳脊髄性神経症状 ２）疼痛の部位、程
- 環境 ストレス 指導 援助 血圧 測定 生活 合併 治療 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/23
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肺炎患児の看護 看護計画
- 肺炎患児の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 体温が平熱となり、正常な呼吸ができる。 肺炎の再発を起こさない 母親をはじめ、家族の協力のもとに不安を軽減する。 看護のポイント 急性期には主に発熱と呼吸器症状が急激に出現し、さまざまな全身症状が現れる。正確な診断と早期治療のための援助を行い苦痛の緩和をはかる。 症状の再燃を予防すると共に、離床への援助と再発を防止していく。 乳幼児の場合は、特に症状の変化が激しく進行が速いので、全身状態の観察やバイタルサインに注意する。 患児の入院生活を取り巻く環境に配慮する。 Ｏ
- 環境 幼児 援助 指導 看護 治療 呼吸 変化 生活 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/23
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網膜剥離患者の看護 看護計画
- 網膜剥離患者の看護＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 《術前》 ・疾患、病状を認識し、納得して手術を受けられる。 ・視力障害に対する危険の防止ができる。 《術後》 ・臥床安静による身体的苦痛を緩和できる。 ・転倒，転落および衝突などの事故を起こさない。 ・視力回復の状態を受け止め、再発防止について知識を持てる。 看護のポイント 《術前》 ・不安，苦痛の緩和 ・環境適応への援助 《術後》 ・安静の保持や同一体位による身体的苦痛の緩和 ・ストレスに対する精神的援助 ・合併症の予防 ・危険，事故防止 ・再発防止（日常生活指導） Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ＜手術前＞ 飛蚊症，光視症，視野障害，視力障害の有無、程度 による日常生活ヘの支障の有無、程度 ３）手先の器用さ ４）ADL ５）説明に対する反応、理解 ６）症状に対するストレス、不安の有無 ７）糖尿病や高血圧がある場合は、その ｺﾝﾄﾛｰﾙの状況 ＜手術後＞ １）眼痛の有無、程度 ２）視力 ３）出血、充血の有無、程度 ４）バイタルサイン ５）高眼圧症状（頭痛，嘔気，眼痛）の 有無 ６）安静や行動制限に伴う身
- 環境 障害 ストレス 指導 援助 看護 測定 生活 知識 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/15
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