資料:1,226件
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看護診断について
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看護診断を日常業務に活かしてみよう
~NANDA‐I看護診断の導入に向けて~
はじめに
当院では看護を行う上での対象の健康上の問題に対して、自由な言葉を用いて看護問題として記載している。現代の時代の流れや、看護が専門職としてその役割を発揮するために共通な言語を用いて、根拠に基づいた介入をすることが必要とされている。
そこで今回、当院の看護においてもその流れからもれることなく看護職の専門性を発揮できる足掛りとして、看護診断の導入を考えてみた。
つたない説明文であるが、この資料を読んでいただいて看護診断について少しでも理解していただければ幸いである。
1.看護診断とは
1)看護診断とは
「看護診断とは、実在または潜在する健康問題/生活過程に対する個人・家族・地域社会の反応についての臨床判断である。看護診断は、看護師に責務のある目標を達成するために決定的な治療の根拠を提供する」¹⁾とNANDAでは定義している。簡単に言うと「対象となる人または人たちに対しての事柄を看護の視点で判断して、看護師が看護師の責任の上で行える介入を明確化して提供しましょう」というような感じである。さらに噛み砕
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看護
看護診断
看護過程
- 550 販売中 2008/08/25
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HIV/AIDS疾患患者の看護 看護計画
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HIV/AIDS疾患患者の看護
<看護>
看護目標
1、HIV感染症の正しい知識を持ちセルフコン
トロールが出来る。
2、精神的安定への支援
3、QOLの向上と維持
4、日和見感染症の予防と早期発見
5、暴露事故の予防
6、家族への支援
看護のポイント
疾病教育と薬のアドヒアランス
2時感染予防
プライバシ‐の尊重
告知による精神的ストレスへの援助
社会保障の利用
ユニバーサルプレコウションの徹底
O T E 備 考 入院時
病歴の聴取
病識の程度と確認
感染経路
精神状態
家族及パートナーの対応
告知の状況
本人のみ,パートナーある
いは家族の誰まで知ってい
るか
患者の疾病の受け入れの把握
セルフケアーレベルの把握
日和見感染症の観察とバイタルサイン
カンジダ症
クリプトコックス
クリプトスポリジウム
サイトメガロウイルス感染症
単純ヘルペスウイルス感染症
カポジ肉腫
原発性脳
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社会保障
社会
心理
医療
家族
障害者
感染
障害
看護
感染症
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
- 550 販売中 2009/04/12
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喉頭癌疾患患者の看護 看護計画
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喉頭癌疾患患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標
<術前>
1)手術に対する不安が軽減し、自ら受け入れて手術に望める。
2)身体状態を整え、術前準備を円滑に進めることができる。
<術後>
1)意志の伝達がうまく行なえ、ストレスを生じない。
2)合併症、二次的障害を起こさない。
3)代用発声に対する期待や自信が持て、社会復帰ができる。 看護のポイント <術前>
1)失声に対する不安への支援
2)嚥下障害に伴う栄養低下の改善
<術後>
1)コミュニケーション手段の工夫
2)気道閉塞、肺炎、縫合不全を起こさない。
3)代用発声取得のためのリハビリテーション
4)社会復帰のための日常生活適応への支援 O T E 備 考 <術前>
1)疾患・手術に対する認識、理解度
2)失声となることの了解の有無と受け止め方
3)精神的動揺の有無
①不眠②食欲不振③いらいら④抑うつ
4)症状の把握
①嚥下、誤嚥の有無程度
②嗄声
③呼吸状態
5)全身状態
①栄養状態、貧血の有無
②身長、体重全身麻酔時の検査一般、
スパイロ、アストラップ
6)日
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コミュニケーション
社会
家族
障害
方法
看護
援助
食品
発声
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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母性看護計画 子宮癌患者の看護
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子宮癌疾患患者の看護
<看護>
看
護
目
標 ・手術に対する不安を軽減し手術に望める
・術後合併症を予防し早期回復を図れる
・生殖器喪失に対して受容する事が出来る
・退院後の不安が軽減出来る
看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・不安の緩和
・合併症の予防
・再発防止
・日常生活指導 O T E 備 考 (OPE前)
1術前の不安や心配が、軽減した事を表現出来る
1)入院への適応状況
2)疾病、検査、治療に関する情報量とその理
解度
3)表情、言語、態度の表出状況と不安の程度
の関係
4)食欲、食事摂取状況
5)身体症状の有無と程度
6)睡眠状態
7)サポ-トシステムの状況
8)性格状況
9)対処状況と対処能力
10)家族の協力態度
(OPE後)
1創やチューブ、ドレーンからの出血が100〓
/h以内である。
1)創からの浸出液、出血量、性状
2)後腹膜腔ドレーンからの出血量、性状
3)腹部膨満、下血、吐血
4)V.S、尿量、意識
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情報
障害
運動
睡眠
不安
看護
変化
合併
表現
理解
看護学
看護計画
実習
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看護実習
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副鼻腔炎患者の看護 看護計画
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副鼻腔炎疾患患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標
・手術による侵襲から心身の回復を図る事が出来る
・生活上の誘因、増悪因子を除去して炎症の再燃、増悪を予
防することが出来る 看護のポイント ・安静保持、不快感の除去
・呼吸苦の緩和
・合併症の予防(出血予防)
・日常生活の指導(メンタルケア含む) O T E 備 考 <手術前>
1)疾患、手術、検査、治療に対する理解度
2)不安言動の有無、程度
3)精神状態(ストレス度)
4)呼吸状態、睡眠状態
5)自覚症状の有無と程度
a.鼻閉感
b.鼻漏
c.臭覚異常
d.頭痛
<手術直後>
1)バイタルサイン
2)呼吸状態
3)鼻出血の有無・程度
a.咽頭流出への有無
4)創痛の有無・程度
a.鼻内の疼痛・程度
b.鼻周囲の皮下出血の程度
c.鼻周囲の腫脹の有無・程度
d.視力障害の有無・程度
<手術後1日目より>
5)創痛の有無・程度;4)に準ずる
6)鼻出血の有無・程度
a.咽頭流出への有無
〔ガーゼ全抜去後より退院まで〕
7)創痛の有無・程度
鼻出血
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障害
指導
看護
測定
合併
精神
生活
予防
神経
感染
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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2
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手術室看護 砕石位時の看護
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砕石位の定型的看護 1ページ
問題点
#1
各圧迫部位の神経障害・褥創の発生
#2
下肢の挙上による呼吸抑制、循環障害
#3
体位変換時の血圧の変動 具体策
術前(術前訪問時や硬膜外麻酔時など)皮膚の状態観察(特に仙骨部)と下肢の運動障害や痺れなどないか把握
術前TP,ALBなどの栄養状態の把握
BMIの測定
体位固定時Drとともに施行し、体位確認してもらう
支脚器に下肢をのせる時は直接当たらぬよう除圧クッションや手拭を使用する
上肢の過伸展を避ける
仙骨部の除圧のためアクションパットやムートンの使用
金属やルートなどの直接接触をさけ
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障害
運動
看護
神経
血圧
呼吸
観察
看護学
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
- 一括アップロード
- 一度にたくさんの資料のアップロードが可能です。 資料1件につき100MBまで、資料件数に制限はありません。
- 管理ツールで資料管理
- 資料の中から管理したい資料を数件選択し、タグの追加などの作業が可能です。
- 資料の情報を統計で確認
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- 更新前の資料とは?
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- 履歴を確認とは?
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