資料:1,226件
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膵癌患者の看護 看護計画
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膵癌患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 適切な治療が受けられ疼痛緩和する
病状を認識,受容し安楽に日常生活を送ることが出来る
看
護
の
ポ
イ
ン
ト 疼痛状態の観察・緩和
精神的支援
日常生活援助 O T E 備 考 1)疼痛の有無と程度
部位(腹痛,放散痛)
程度
発現時間 持続時間 頻度
表情 言動
2)鎮痛剤の効果
薬効時間 効果の有無
3)全身状態の症状
嘔気 嘔吐 胸やけ 気分不快 食欲不振
倦怠感 脱水 腹部膨満感 高血糖
低血糖 急激な体重減少 腹水
4)胆
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環境
家族
援助
指導
看護
治療
生活
支援
時間
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
- 550 販売中 2009/04/15
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るいそう患者の看護 看護計画
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標準看護計画(るいそう患者の看護)
備考 #1
低栄養状態である事が多いので、血液膠質浸透圧低下による低酸素血症や血圧低下を生じやすい
#2
皮下脂肪が少ない為、同一体位による皮膚障害を生じやすい
術前より検査データ(TP、Alb、Hb、Ht、RBC)チェック
アルブミン製剤(プラズマネートカッター)準備
SpO2、血圧、心拍数チェック
細めに出血量をカウントし、麻酔科医に報告する
必要時、血算・生化・血液ガスデータ提出介助とデータの把握
必要時、FFP(新鮮凍結血漿)輸血介助
シバリングによる酸素消費量増加を避ける為、保温マット、バスタオル、輸液の加温により十分な保温を行う
抜管時、呼吸状態
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障害
看護
血圧
栄養
チェック
観察
呼吸
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看護計画
実習
看護記録
看護実習
- 550 販売中 2009/04/15
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肝癌患者の看護 看護計画
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肝癌患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 ・肝不全の兆候が早期に発見され、肝不全に対する対処が受けられる。
・食欲不振、発熱、全身倦怠感などの全身症状を伴う苦痛が軽減できる
・治療および予後に対し、心身共に安定した状態で入院生活を送ること
ができる。
・疼痛コントロールができ安楽な日常生活を送ることができる。 看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・合併症の予防
・心身の苦痛の緩和
・疼痛コントロール O T E 備 考 1、肝機能障害による症状の有無と程度
①食欲不振、体重減少
②肝硬変症状
→全身倦怠感、腹部膨満感、浮腫、腹水、
腹痛、発熱、黄疸
③門脈圧亢進による症状
→胸・腹壁静脈怒張、脾腫、痔核
④腫瘍随伴症状
→腫瘤触知、低血糖・高血糖、疼痛
⑤肝性脳症
→記名力の低下、睡眠逆転、反応性の低下、
はばたき振戦、昏睡
⑥出血傾向の所見
→粘膜・皮膚の点状出血、下血、吐血
2、肝不全兆候の出現状況と程度
→浮腫、黄
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環境
家族
指導
援助
看護
測定
予防
管理
食事
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
- 550 販売中 2009/04/15
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気管支喘息患者の看護 看護計画
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気管支喘息疾患患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 喘息発作が早期に発見され、合併症をおこさない
適切な治療がうけられ、不安・緊迫感がなく、安楽な呼吸ができる
発作の誘因・原因を知り、自己管理ができ発作をおこさない
看
護
の
ポ
イ
ン
ト 喘息発作の予防
心身の苦痛の緩和
再発の予防(日常生活指導) O T E 備 考 1)喘息発作の有無と程度
・努力呼吸の有無
・湿性ラ音
・喘息の有無
・呼吸の長さ、回数、リズム
・胸郭の動き
・冷汗、SaO2の低下の有無
・四肢・口唇の冷汗・チアノ-ゼの
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環境
家族
援助
指導
呼吸
治療
合併
自己
管理
看護
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
- 550 販売中 2009/04/15
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心筋梗塞患者の看護 看護計画
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心筋梗塞患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 〈急性期〉
・致死的不整脈が早期に発見され、死に至らない。
・安静により心臓への負担が軽減し、残存機能を維持できる。
・合併症を起こさず順調に回復出来る。
・胸痛に伴う身体的苦痛、心理的苦悩が緩和する。
〈慢性期〉
・心機能や運動機能が改善できる。
・リハビリテ-ションの必要性が理解でき、胸痛が起こることなく
退院できる。
・早期社会復帰できる。
看
護
の
ポ
イ
ン
ト 〈急性期〉
・不整脈、心原性ショック、心不全などの合併症の早期発見
・胸痛緩和、梗塞拡大防止
・安静保持
・不安の軽減
〈慢性期〉
・リハビリテ-ションが円滑に出来るように援助する。
・社会復帰に向けて生活指導する。 O T E 備 考 〈急性期〉
1)心電図モニタ-波形 異常波形の有無
:ST上昇、異常Q波、冠性T波
不整脈の有無、程度(PVC)
:多源性、連発性、RonT型、
一過性か持続性か
2)自覚症状
胸痛(
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環境
社会
家族
運動
援助
測定
リハビリ
合併
生活
看護
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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糖尿病患者の看護 看護計画
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糖尿病疾患患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 ・自己管理への認識を高め、意欲的に取り組むことができる。
・コントロ-ル不良時の早期発見と事故防止ができる
・合併症の防止と合併症における身体的苦痛を緩和し、精神的苦痛・不
安が軽減する。
看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・自己管理の知識と意欲の向上
・高血糖昏睡・低血糖昏睡の早期発見とその事故防止
・合併症予防と悪化防止 O T E 備 考 1)診断までの経過と誘因
主訴、家族歴、既往歴、源病歴
2)日常生活状況
1日の生活、食生活、嗜好(飲酒・喫煙等)
運動習慣、家族構成、職業
3)自覚症状・他覚症状と程度
口喝、多飲、多尿、倦怠感、体重減少、
低血糖症状(発汗、頭痛、悪心など)、
神経症状(振戦、失語、片麻痺など)、
バイタルサイン 、意識レベル、脱水症状、ケトン 臭、
クスマウル 呼吸、合併症の症状
4)合併症の有無と程度
眼の合併症、神経障害、腎障害、動脈硬化症
状
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家族
問題
援助
運動
障害
合併
指導
治療
自己
看護
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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CABGを受ける患者の看護 看護計画
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< CABG後の看護 ICU退室まで >
看
護
目
標 ・予定退出日数でICU退出できる
①呼吸、循環動態が改善し、安定する。
②水、電解質の異常が補正され、バランスが保たれる。
③術後合併症が起こらない。
④様々なライン類や創部痛に伴う身体的苦痛、心理的苦痛が緩和する。
⑤ICUシンドロームに陥らない
⑥早期に離床が進む
看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・出血、不整脈、心原性ショックなどの合併症の早期発見
・術後呼吸器合併症の予防
・感染予防 O T E 備 考 <手術後~ICU退室まで>
1)循環動態
①バイタルサイン
血圧、心拍数、不整脈の有無、体温(末梢温・中枢温)、CVP、CO、CI、PAP、 PCWP、SVO2、出血量、尿量、冷感、 チアノーゼの有無、IN・OUTバランス、 足背動脈触知
②胸部症状の有無(前胸部痛、左胸部圧迫感、 肋間部痛、背部放散痛、性状、持続時間)、 心電図変化(ST上昇、異常Q波など)、
③CV、スワンガンツカテーテルの挿入部の 発赤、腫脹、出血の有無
挿入位
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測定
呼吸
合併
血圧
自己
予防
目標
管理
時間
食事
看護
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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頭部外傷患者の看護 看護計画
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頭部外傷患者の看護
< 看 護 >
看
護
目
標 ・適切な処置が受けられ感染が予防できる。
・異常を早期発見し、合併症、後遺症を最小限にとどめる。
看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・感染予防
・異常の早期発見と対処
・合併症の予防 O T E 備 考 ⑴意識障害の有無と程度
(ジャパン・コ-マスケイル3-3-9度方式)
⑵ショック症状
⑶呼吸数、リズム、深さ、呼吸困難
⑷冷感、チアノ-ゼ
⑸血圧変動
⑹脈拍数、リズム、緊張度、結滞の有無
⑺体温
⑻瞳孔の性状
大きさ、形、左右差、対光反射、眼球の位置
共同偏視、正中固定
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障害
援助
看護
合併
治療
予防
管理
意識
感染
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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看護計画 脳梗塞患者の看護
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脳梗塞患者の看護
<看護>
看
護
目
標 ・異常の早期発見、対処ができ脳ヘルニアを予防できる。
・感染、合併症を予防できる。
・退院への準備ができる。 看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・脳ヘルニアの予防ができる。
・2次合併症の予防
・可動域の保持
・再発防止(日常生活指導)
・精神的援助 O T E 備 考 1)意識レベルの状態・・・JCS
(開眼反応・運動反応・言語的反応)
2)バイタルサインの変化
血圧の上昇、脈圧の亢進、脈拍の低
下60/分以下、呼吸の不整、呼吸数の
低下
3)眼の症状
瞳孔の大きさ・形・左右差の有無、
対光反射の有無とその方向、眼球運
動の状態
4)頭蓋内圧亢進サインの有無
頭痛:部位、程度、持続時間
嘔嘔気:嘔吐の状態、嘔物の性状
5)麻痺の有無(部位、程度)
6)痙攣の有無(種類と持続時間)
7)水分バランス、電解質異常の有無
8)呂律、言語障害、失禁の有無
9)2次合併症の有無
肺炎:呼吸数の増加、肺雑の有無、
呼吸苦、SaO2値、チアノ-ゼの有無
(口唇・爪)、発熱、咳嗽(湿性・
乾性)、
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介護
家族
言語
障害
援助
看護
指導
時間
合併
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
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看護計画 看護のポイントの一覧表
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≪疾患≫
腰椎椎間板ヘルニア(急性期・手術療法・回復期)。脊髄損傷。大腿骨頸部骨折(急性期・回復期)。変形性関節症。
MRSA感染症。クラミジア感染症。帯状疱疹。白内障(術前・術後)。緑内障。網膜剥離。悪性リンパ腫患者。
再生不良性貧血。川崎病患者。多発性骨髄腫。白血病患者(小児含む)。気管支ぜんそく患児(小児)。肺がん。肺炎。
肺結核。慢性閉塞性肺疾患(COPD)。咽頭がん(咽頭全摘出術・術前術後)。多発性筋炎・皮膚筋炎(活動期・安定期)。慢性関節リウマチ(急性期・慢性期)。狭心症。心筋梗塞(急性期・回復期)。心室中隔欠損患児(小児)。
心不全(急性増悪期・慢性期)。子宮がん(急性期・回復期)。子宮筋腫(術前・術後)。乳がん(術前・術後)。
胃・十二指腸潰瘍。肝がん。急性肝炎(慢性・インターフェロン)。大腸がん。腸重積症患児(小児)。潰瘍性大腸炎。
胃がん(手術)。肝硬変(代償期・非代償期)。食道がん。胆石症。腸閉塞。膵炎。ネフローゼ症候群患児(小児)。
腎不全(透析準備期・導入期・安定期→社会復帰)。尿路結石。急性糸球体腎炎。前立腺肥大症(保存期・手術期)。
膀胱がん(膀胱全摘出術・回復導管術)。繰うつ病。バセドウ病。糖尿病(小児含む)。くも膜下出血。パーキンソン病。
重症筋無力症。多発性硬化症。脳腫瘍。てんかん患児(小児)。筋委縮性側索硬化症。神経芽細胞腫患児(小児)。
認知症のある高齢者。脳出血(急性期・回復期)。産婦(分娩1期→3期)。
≪看護過程≫
新生児の看護過程。妊娠中毒症妊婦の看護過程。妊婦。褥婦。手術を受ける患者(術前。術後・術中)
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看護計画を立てたり、援助しやすいようにポイントをピックアップしました。
上記の疾患・看護過程のポイントをまとめています。
※1つの疾患に対して深くまとめたものに対しては、『疾患別の看護ポイント』をお勧めします。
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看護計画
看護過程
看護
看護診断
実習
学生
看護学生
実習記録
臨床
根拠
小児
成人
母性
老年
手術
アセスメント
- 3,850 販売中 2011/03/30
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新しくなった
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アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
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- 一度アップロードした資料の内容を変更したり、書き加えたりしたい場合は、現在アップロードしてある資料に上書き保存をする形で更新することができます。
- 更新前の資料とは?
- 一度アップロードした資料を変更・更新した場合更新前の資料を確認することができます。
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