連関資料 :: 精神保健
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ライフサイクルにおける精神保健について
- 「ライフサイクルにおける精神保健について」 １、精神保健とは 広義の意味において精神保健とは、精神の健康を保持、増進させること、即ち心理的にも身体的にも、社会的にもよりよい状態、環境を目指すための諸活動をさす。わが国では1987年に精神衛生法が改正され精神保健法になり、更に1995年の改正で「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健法）」と改められた。同法第1条には、精神障害者等の医療・保護、社会復帰の促進、自立と社会経済活動への参加の促進のための援助、発生の予防と共に、国民の精神的健康の保持・増進に努めることによって精神障害者等の福祉の増進と国民の精神保健の向上を図ることが目的として述べられている。 世界保健機関は、「精神保健とは生物学的、医学的、教育的、および社会的な側面から精神的健康を促進し、よりよい人間関係を作ることである」と定義している。 ２、ライフサイクルと精神保健 ライフサイクルを小此木は「一人の人間が、生まれ育って青年期を迎え、やがて成人期、そして初老期、老年期へと人生をたどっていく、その一貫した流れと、各年代の段階で、それぞれに特有な精神的な発達課題に出会い、その課題を達成しながら心の成熟を遂げていく、そのプロセスをいう」と説明している。 このようなプロセスの中で、就学や入園の時期・思春期および青年期・就職や結婚の時期・中年期・退行期および老年期などが特にストレスの生じやすい時期とされている。 人生のさまざまな過程で個人が被るストレスは異なり、個人のストレス耐性とライフサイクル上のストレッサーとの間に不均衡が生ずると心身の障害が容易に発生するのである。 それぞれのライフサイクルにおける発達、成長、そして退縮の課題を抱えた存在として人間をとらえ、その各々における問題を精神保健活動の対象とし、生活環境、生活空間からも精神保健をとらえることが大切である。 ３、ライフサイクルの各段階における特徴 ライフサイクルは、5つのライフステージに分けることができるが、本レポートでは乳幼児期と児童期について述べていく。 （１）乳幼児期 乳幼児期は、親の愛情、しつけなどの養育態度が後の人格形成に影響を与えるといわれている。親の不在・不和、養育拒否、虐待、厳格な養育態度などが、子どもの精神発達障害や神経的習癖となって現れることがある。イギリスのボウルビィは、アタッチメント（特定の人との心の結びつき）の形成として、乳幼児期の親子の相補的な関係の重要性を指摘した。乳児期を過ぎると、歩行や排尿・排便の自律とともに、母子共生という枠を離れ、母親や家庭からの分離不安を経験しながら、遊びや集団場面を通して自律性と協調性を身につける。 また、この時期は発現率は低いものの、先天性疾患や重責発作を伴うてんかん疾患の発症もあり、家族全体として精神的疲弊を受けることもあるため、早期に発見し、療育指導を始める必要がある。 （２）児童期 フロイトは児童期を潜伏期と呼んだ。この時期は、性的衝動は抑えられ、学習にエネルギーが集中し、学校や友人との関係が増え、男児では父親と、女児では母親と同一化が生じる。就学前後の自我が安定していた潜伏期から、身体が不均衡に発達する事により、心理的には内的緊張が増し、男児は異性を攻撃したり、女児は活発化する。さらにエリクソンは、この期の発達段階から勤勉期と呼んだ。子どもは好奇心が増し、学習技能が発展するが、その失敗や挫折で、劣等感を抱きやすくなる場合もある。 親から離れる経験により、仲間との交流が増えていく。多様なみかたを統合すること
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550 販売中 2008/01/21- 閲覧(10,731)
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ライフサイクルにおける精神保健について
- 「ライフサイクルにおける精神保健について」 人間が生まれてから死ぬまでの期間を一つのライフサイクルとし、それぞれの成長の段階に合わせライフサイクルにも段階があり、それをライフステージと考えている。それぞれのライフステージには、様々な問題や課題が発生し、そこに精神保健学的なものもある。 (1)乳幼児期(口唇・感覚期)：この時期では、妊娠や出産にともなう母親側に精神保健的な問題が発生しやすい。様々な精神障害は、妊娠末期に再発の可能性が高く、軽い場合には産後10日程で軽減させると考えられている。出産後のマタニティブルーとは、一過性の軽い抑鬱状態であり、涙もろさや抑鬱気分、不安や軽度の知的能力低カロリーなどが特徴的だ。これは、出産前後のホルモンバランスが不安定になることからであり、出産後4～5日目から2～3日間症状が続いていき早期に回復をする。産褥期の鬱病は、出産後2～3週間目辺りで発症をする。これを産褥ノイローゼの形をとるのだ。また、次回の妊娠時に再発率が高まる傾向も強いとされている。 授乳を通して確立されていく乳幼児と母親との心理的な結付きは、その後の知能や言語や情緒や性格などの人としての基本的な精神的機能が育つと考えられており、授乳時の触れ合いをおこなっていく事が進められている。そして、この時期の触れ合いを通し、母親もまた母性を目覚めさせてゆき、親としての感性が現れ始めるのだ。 (2) 幼児前期(筋肉・肛門期)：幼稚園や保育園などの社会集団に属し始める幼児期には、母子共生という場所から徐々に仲間を求め外へと歩きだし、やがて集団生活のなかから競争や協調性を学び、自己や役割などを確立し始める時期である。 この時期に発生する課題には、子どもが経験した事がない集団という集まりに対して、家族から離れてしまう不安を抱いたり、新しい場に馴染んでいく過程に不安を抱える事が多い。それは、社会に出るための段階的なもので誰しもが経験をし、人間的な成長を遂げていく。そのため、スムーズに場に馴染めるように不安を軽減させていき、集団に属していけるように手助けをしていかなければならない。 (3)学童期(滞在期)：子どもが学習中心の時期なのが、この学童期であり、大切な時期と考えられている。この時期は、様々な事柄を経験したり見聞きするため変化が多い。そういったなかで、うまく馴染む事ができずに就学不適応となる事もあるのだ。そこには、落ち着きのない多動性や育児放棄によるネグレクトなどの問題が明るみにでる。 低学年時、子どもは自分の感情をうまく伝える事ができない。そのため保護者や学校関係者が連携をし、子どもが発信している感情の欠片を見逃さないようにし、早期に気付く必要性がある。中学年では、社会的役割を認識し、劣等感や不適応などの問題が起きる。高学年では他人との違いに目がいくようになり、ストレスやコンプレックスを抱え、神経性無食欲症や摂食障害、強迫神経障害、自傷行為や不登校などの対人問題や家庭内暴力も増加していく。 (4)思春期(青年期)：思春期は、子どもから大人になるための移行する大切な時期であり、乗り越えていかなければならない問題が多くストレス等と葛藤する時期である。 思春期時の問題としては、いじめや性、薬物乱用などの非行行動が現れ始める。他にも引きこもりや意欲低下などの精神的な問題も多くなってくる。こうした精神的なストレスから身体的な症状が発生する。倦怠感やたちくらみ、睡眠障害や胃などの痛みがある。学校ではストレス解消法を教えたり、スクールカウンセラーを配置するなど、早期対応を心掛け
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精神保健対策について
- 医療対策として精神障害者の入院医療の方法は、任意入院や措置入院、医療保護入院、応急入院、仮入院となっている。精神障害者は、本人に病意識がないことがあるため、適正な医療を確保するために本人の意思に反した入院も必要となることがある。精神保健福祉法においては、精神障害者の人権擁護の観点から本人の意思によらない入院及び入院中の患者の処遇に対し、さまざまな配慮がなされている。 例えば、患者の人権擁護の観点から精神医療に関し、一定以上の知識や経験を有する医師を精神保健指定医として指定する。措置入院、医療保護入院の場合や患者の行動制限を行う場合には、その診断を必要とするなどしている。また、その他の医療対策としては、精神科救急医療システム整備事業が平成７年度から、精神障害者身体合併症治療体制整備試行事業が平成10年から行われている。
- レポート 福祉学 精神保健対策 精神障害者社会復帰施設 援助
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精神保健学
- ☆国際障害分類から国際生活機能分類への改正の際に新たに導入された新たな概念☆ 障害者の健康な側面に注目し、その健全な部分を育て維持するという「エンパワメント」の理論をふまえ、「機能障害」に対して「心身機能・身体構造」、「能力障害」に対して「活動」、「社会的不利」に対して「参加」といった、従来の否定的側面に対し肯定的側面を表す概念が導入された。障害の発生には個人の心身の特徴といった因子のみならず、環境の影響が大きいとの認識をふまえて、環境因子の分類もつけ加えられた。 ☆終末期の定義☆ 現代医療において可能な集学的治療の効果が期待できず、積極的治療がむしろ不適切と考えられる状態で、生命予後が６ヶ月以内と考えられる段階 ☆末期患者の症状☆ 症状は、大別すると身体症状と精神症状に分けられる。 身体症状は、大別すると痛みとその他の身体症状に分けられる。痛みをコントロールできなければ、他にどんな有効な対策がとられても生命の質を高めることはできない。 痛み以外の身体症状には、全身倦怠感、食欲不振、嘔吐、便秘、下痢、呼吸困難、不眠、血尿、排尿困難、かゆみなどが出現する。 精神症状では、不安、うつ状態に陥ることによる悲哀感、社会的関心の欠如、決断力の低下があげられる。さらに治療拒否、拒食、無断外出、自殺企画などといった行動が認められる。ほかにもせん妄・幻覚・意識障害などの精神症状が現れる。 ☆末期患者へ告知を行う上での留意点☆ ・ 患者と医療者、家族との間に信頼関係が確立していること ・ 告知はゆっくりと時間をかけて行うこと ・ 告知後、継続したケアを提供していく保証を与えること ☆生物・心理・社会モデルとはどのような考え方か☆ 社会的環境における変化により、心理的なストレスとなり生物的に脆弱性を抱えている脳の機能障害が引き起こされる。
- レポート 心理学 福祉 少子化 精神保健学
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全体公開 2012/08/06
