連関資料 :: 保健
資料:934件
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思春期精神保健対策について
- 思春期精神保健対策について 思春期とは、人間の生殖機能·生理機能が成熟し、心身ともに大人になりかける時期とされており、医学的には「第二次性徴の始まりから成長の終わりまで」と定義されている。英語の「puberty」は、陰部に恥毛が生え始める時期から由来している。細かい定義は多々あるが、こうした発育の時期は、栄養状態や運動量などからも何歳あたりからとは必ずしも一定しない。個人差にもかなり左右される。そのため、生涯発達の発達段階の中には思春期は組み込まれていない。 さて、急速な身体的成長と第２次性徴の発現が認められる思春期は、異性への関心が高まり、同時に自我の確立が求められ、反抗期などが生まれ
- 発達 思春期 東京福祉大学 精神保健 第二次性徴
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保健・医療・福祉の地域ネットワーク
- 今日、医療の領域では、「地域医療」という事が強調されている。これは、地域を基盤とした医療及び保健を意味しており、医療・保健を地域で進めることの重要性が再認識されている。プライマリーケアの推進、救急医療やへき地医療の確保などの地域に根ざした医療が求められている。さらに在宅ケア、在宅リハビリテーション、また医療機関、福祉機関・団体との連携・協力など、地域特性を踏まえる事が重要とされている。地域で生活している患者のための医療という観点から、早期発見、早期治療、特に高齢者の慢性疾患に対するケアや健康作りも含め、保健・医療・福祉施策の総合的な展開が重要である。 老人保健法では、「疾病の予防、治療、機能訓練等の保健事業を総合的に実施し、もつて国民保健の向上及び老人福祉の増進を図ることを目的」としている。老後における健康の保持を図るための適切な保健サービスを受ける機会を与えられなければならない。 高齢者や障害者、または慢性疾患をもった人達が出来るだけ自宅や地域で療養するためには、長期的なケアを必要とし、そのためのシステムが必要となる。特に障害をもった高齢者は、ニーズが複雑化し複合的であり、問題解決が容易ではなく、各分野からの手厚い処遇を必要とする。また、ニーズは長期化するため、在宅ケアの発展、施設ケアと自宅ケアに一体化が必要となる。今後、市町村をベースにした保健・医療サービスと福祉サービスの連携によって、高齢者・障害者に対する包括的な地域在宅ケア実現のためのサービス給付体制を実現させなければならない。
- レポート 福祉学 地域福祉 福祉ネットワーク 地域医療 医療 老人保健法
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精神保健福祉法の概要について
- （１）精神保健福祉の歩みについて 日本の精神保健福祉の歴史は、時代的にも福祉事業に勝るとも劣らない古さと伝統を持っている。しかしその伝統の内容と発展の過程では、精神障害者の生活の視点から見た場含、あまりにも時代に取り残され、政策的には「後回し」になっていたといえる。 最近の10年でようやく、制度・政策的には身体障害者のそれと似たようなものが設けられているが、現状は、精神障害者杜会復帰施設の現場では、今後何を先に充実させるべきか模索している段階であるといえる。 日本では現在に至るまで歴史的背景に、医療・福祉も他の施策と同じように、諸外国の国力に急速に追いつくことを一義的な目標として、政府主導で発展してきた傾向がある。 その中にあって、精神障害者に関する法律の整備は特に遅れており、それも医療・福祉行政とはいい難い内容の精神病者監護法官制が、1900年に初めて出来た。その後、1919年に精神病院法、1950年に精神衛生法が議員立法として成立した。そして、精神衛生法に地域精神医療に関する規定が設けられたのが1965年であり、精神障害者の社会復帰の促進と人権の尊重が必要と明記されたのは、1988年に精神衛生法が改正され精神保健法になったときであった。 精神病者監護法は、「精神病者の中には社会に害悪を流すものが多い」として、「法を制定し、精神病者を保護し、杜会に害のないようにしたい」という目的でつくられた。また精神病院法は、「公安上、危険防止上、精神病院設置の必要性は大きく、今後年3〜5ヶ所づつ公立精神病院を、10〜15年計画で公立病院を設置する」ことを目的としたものであった。 これら２法に比べると、精神衛生法は「私宅監置を全面的に廃止する」目的でできたものであり、現代精神医療の出発としては、一応の体裁が整っている。
- レポート 福祉学 精神保健福祉法 精神保健福祉 制度・政策
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精神保健福祉施策の概要について
- （１）精神保健福祉施策の現状 現在次々と、精神障害者に関わる法律が改定されてきている。1995(平成７)年５月12日に精神保健法が精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に改定された。すでに心身障害者対策基本法は、1993(平成５)年12月に障害者基本法に改定されている。また、保健所法は1994(平成６)年７月に地域保健法に改定されている。 しかしながら、最近の精神障害者に関わる法律の一連の改定は、以下の２点において未だに課題が残っている。 まず第１点は、抜本的な改定に至っていない点である。例えば、今なお保護者の規定がなされている問題があるし、身体障害者や知的障害者の人びとの施策と比較しても大きな開きがある。 第２点は、法律の主旨を実現するための「財源」と「人」の確保の点でも未だ不十分であるといえる。 しかし「人」については、1997（平成９）年12月２日精神保健福祉士法案が衆議院本会議で可決され、更に12月12日、同法案が参議院本会議において全会一致で可決し、12月19日、法律第131号として交付され改善されつつあるといえる。 （２）精神保健福祉施策の改定の概略 精神保健福祉施策の改定の主要な点は、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に名称を変えた点に象徴されるが、その象徴される名称に応える内容を備えているかというと、これもはなはだ不充分であるといえる。 以下は主な改定の内容である。 ?障害者手帳の創設 ?職親制度の法律内事業化 通院患者リハビリテーション事業(職親制度)がグループホームなどに続いて法律化された意味は重要である。 ?公費負担医療の変更 ?市町村の役割の明示 ここ数年の精神保健法の改定によってようやく、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律は、「精神障害を持つ人などは、病気を持つ人でもあり、また同時に障害を持つ人でもあり、そしてそのような病気や障害を持ちつつ生きている市民(生活者)である」と定義したのである。
- レポート 福祉学 精神保健福祉施策の概要 精神保健福祉施策に関わる法律の歴史展開 精神保健福祉施策
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母子保健の現状と今後の対策
- 健やか親子２１の現状と今後の取り組み (1)はじめに 母子感染は、この６年間で着実に増加していることがわかった。特に、エイズウイルス、Ｂ型肝炎ウイルスが多くの関心をひいており、母子感染率としてはＣ型肝炎ウイルスがかなり高頻度のようだ。このウイルスは３７％で垂直感染が成立しているという。垂直感染は、大部分は母子感染であり、母子感染は感染している母体から胎児は切り離すことができないので、予防が大変困難である。また、胎児や新生児は免疫力が未熟なので、ウイルスを排除することがしにくく、成人に比べ感染の影響を大きく受け、持続感染につながりやすい。 理論上水平感染に分類すべき産後の感染も見かけ上は垂直感染の様相をしている。これは全身的なケースだが、以後は歯科に関する感染について述べていくことにする。 (2)歯科に関わる感染 生まれてきたばかりの乳児の口腔内には、う蝕原因菌であるミュータンス菌は全くないと言っていいほど無菌状態である。ではなぜ、ミュータンス菌が住み着くのだろうか。実は母親の口から間接的にうつるのだ。つまり垂直感染といえる。最も母子感染しやすい時期は、乳臼歯が生えてくる頃の１歳７ヶ月～２歳７ヶ月であり、この歯には永久歯よりも深い裂溝があり、特にその部位にミュータンス菌が溜まりやすくなってしまう。また、生まれた頃にもっていた体の免疫力も低下してくる時期で、口腔内も免疫力の弱い時期となる。 Kohler B.et al,1968の調査によると、母親のミュータンス菌数と子供への感染率として約１０の４乗個までは感染率は２０％以下と低いが、１０の５乗以上になると、約６０％という高い率を出している。このデータから、母親の口腔内の管理は大事なものとなってくることがわかる。 しかし妊娠時の女性にはつわりや女性ホルモンの影響により口腔内のバランスが保てないことが多い。例えば、妊娠性歯肉炎という疾病がある。妊娠中の歯肉炎の原因は、月経時の歯肉炎とほぼ同様であり、性ホルモンの不均衡と増加が悪化させる因子として働いている。また、つわりにより歯磨きが十分にできないことも歯肉炎が出やすい原因になっている。特に前歯の歯肉が腫れる傾向にある。他にも、妊娠性エプーリスがあり、これは良性腫瘍のひとつで、歯茎が大きく膨らみコブのようになる。原因は歯肉炎の場合と同様に性ホルモンの不均衡や増加によるものと考えられている。出産後に自然となくなることがあるので、妊娠中に無理に外科的に取り除く必要はないが、出産後にも残っている場合、妊娠中であってもどうしても邪魔で仕方のない場合は外科的に切除する。妊娠時に外科的処置が必要な場合は慎重に行う必要がある。 ただこれらの症状は自覚症状がない場合がほとんどであるため、その症状を伝えてくれ、予防法や治療を推進してくれる制度が必要である。例えば、妊娠時のブラッシング指導や、どの時期に歯科治療を受けるのがよいのかなどだ。また妊婦のみの指導ではなく、生まれたばかりの乳児の歯科に関しても直接的な指導が必要であろう。それが母子保健法である。 (3)母子保健法について 母子保健法に基づく母子保健施策として、第12.13条に健康診査として妊産婦健康診査や乳幼児健康診査、１歳６ヶ月児健康診査、３歳児健康診査が行われている。これは市町村単位で行われているが、都道府県単位で行われていることとして乳幼児のスクリーニング検査がある。これは先天性代謝異常がないか、またＢ型肝炎を患っていないかを検査するものである。 他にも第10.11.15-19条に渡って保健指導
- レポート 福祉学 健康日本21 母子保健法 感染
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