資料:118件
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手術後のベッド作成
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手術後のベッド作成
①モニター
・血圧 収縮期血圧>180(mmHg)か拡張期血圧>100 収縮期血圧<90 収縮期60以下はショックを起こすので注意
・心拍 頻脈>120回/分 徐脈<40回/分
※血圧値、脈拍数が麻酔導入前の20%以内の変動なら安定しているといえる。
・リズム
・心電図
・SpO2 正常値は95%~100%である。95%以下なら深呼吸を促す。
SpO295%→PaO280mmHg SpO290%→PaO260mmHg
頻脈・・・全身麻酔からの覚醒時の刺激により引き起こされる。低酸素血症、脱水、低カリウム血症、
発熱や術中に使用した薬の影響による。
徐脈・・・麻酔により交感神経が遮断されるため徐脈となる。心機能の低下や治療のためβブロッカーを使用している場合、心拍が上がらない。
低カリウム血症:QT延長、ST低下 K3.0mEq/l以下
②Aライン=観血的血圧モニタリング
目的 血圧の連続的監視が必要な場合や、著しい低血圧やショックなどにより、
非観血的測定法では測定不可能な状況が予測される場合の循
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測定
血圧
呼吸
メカニズム
手術後
ベッド作成
術直後の患者
周手術期
急性期
看護学生
看護実習
550 販売中 2009/08/11
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パンフレット「副腎の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「副腎の手術を受けられた方へ」
目的 副腎腫瘍摘除術を受けた患者の退院後の生活の指標としてもらう。
対象と対象とする時期
副腎腫瘍で一側及び亜全摘、または全摘手術を受けられた方に、退院が決まった時点で渡す。
主な内容
日常生活の注意点、内服の必要性を理解してもらう。
方法
担当看護婦が、退院時指導として、パンフレットに沿って説明する。
副腎の手術を受けられた方へ 一側及び亜全摘の場合
手術後血圧、その他の症状が改善され安定するのは、2~3ヶ月目ぐらいからです。
薬は手術で摘除した副腎の代わりの作用をするものですから、決められた時間に忘れないように内服して下
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運動
生活
血圧
身体
病院
時間
睡眠
感染
ホルモン
改善
看護
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
550 販売中 2009/04/07
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間接介助の役割 手術看護
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問接介助の役割
問接介助の看護師の役割は、手術環境を整えながら手術の進行に応じて患者様の
変化を予測し、いち早くとらえることである。また、患者様の変化をとらえる為に、
呼吸 コ循環 コ体温の面からも患者様の状態を観察するとともに、急激な変化にも対
応できるように準備しておかなければならない。患者様の安全を守るだけでなく、
身体的にも安楽な手術を遂行できるようにしていくことも必要である。
与薬 口輸液の介助
麻酔導入中に手術中の静脈ラインの確保が行われる。(権骨皮静脈)末 梢からの
静脈ラインの確保が困難な場合は、中心静脈からのラインを確保することもある。
手術中に使用する薬品は、使用前に薬物アンプルを医師とともに再度確認し、与薬
方法が間違えることのないようにする。手術前に確保したラインは、手術後病棟に
戻るまでの輸液のために利用されることが多いので、その固定には注意する。小児
では、麻酔覚醒時に体動で抜けないようにシーネ固定などによって安全性を確保し
ておく。
輸血の介助
手術中に輸血を行うか否かの判断は、手術前における生体の状態と手術中のその
時の循環血液量、酸素運搬能力、血液凝固
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環境
情報
電気
看護
安全
変化
役割
記録
方法
理解
看護学
550 販売中 2009/04/23
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手術後の観察の重要性
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I.手 術後の観察の重要性
手術はその大小、あるいは行われた麻酔が局所麻酔であると全身麻酔である
かにかかわらず、患者様に対し身体的にはもちろんのこと、心理・社会的にも大き
な影響を及ぼす。
疾病の治療手段として行われる手術自体が人為的に外傷を与えることであり、
生体にとっては大きな侵襲となる。手術操作による皮膚や血管・神経の損傷は出
血・疼痛をもたらすばかりでなく、感染の機会を高める。さらに、手術によつて生じ
る身体の形態コ機能の変化や、手術後の生活に対する不安など、精神的なストレ
スも加わる。これらに対して生体は、神経内分泌反応や種々のサイトカインの産
生を通じて、循環系・代謝系・免疫系を中心に激しい変化を引き起こす。これは、
生体が恒常性を維持し、自ら生命を守ろうとする生体自身に備わった巧妙な防御
機構の発動といえる。
手術は一時的には苦痛をもたらし、生活の自立度を低下させるが、どこまでも生
体自身のもつ修復力を期待して行われる治療法である。それゆえ手術後の看護
においては、その修復過程において、患者様のもっている力を最大限に発揮でき
るように援助するこ
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情報
社会
心理
高齢者
医療
家族
障害
変化
看護
生命
看護学
550 販売中 2009/04/23
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看護計画(腹腔鏡手術)
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看護計画( 腹腔鏡手術 )
問 題 点 具 体 策 Ⅰ炭酸ガス注入による問題
#1腹腔内圧・胸腔内圧上昇
静脈還流減少・心拍出量減少
換気困難
高炭酸ガス血症
#2下大静脈の圧排による深部静脈血栓症
#3気腹による交感神経反射の亢進(腹膜が刺激されるため)
#4体温低下
1バイタルサイン観察、モニター観察
・血圧、脈拍、SpO2、CO2上昇有無、心電図波形の変化
2呼吸状態
・呼吸数、呼吸リズム
3輸血による循環血液量の補正
4昇圧剤の使用
5尿量の観察
・血液量の調整、利尿剤の使用
615mmHg上昇、循環動態悪影響、呼吸状態(横隔膜上昇)
1両下肢に弾性ストッキング・メドマorSCD
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問題
看護
観察
変化
血圧
呼吸
計画
標準
循環
看護学
550 販売中 2009/04/12
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パンフレット 胃の手術を受けた方へ
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パンフレット 胃の手術を受けた方へ
目的
術後の身体的、生理的・消化機能の変化について理解できる。
退院後の生活上の留意点が理解できる。
食事摂取方法を体得できる。
対象
胃の手術を受ける患者、およびその家族
対象の時期
経口摂取開始時から退院日まで
内容
胃の働きについて
食事内容、1回の食事量、食事回数、食べ方
ダンピング症状
内服指導
便通コントロール
生活指導
使用方法
受持ち看護婦がパンフレットに沿って順番に説明する。
入院中の患者のアセスメントをもとに、個別性を重視して行う。
説明しながら患者や家族の不安や気がかりなことを傾聴、把握する。
説明者、説
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家族
指導
方法
理解
生活
食事
内容
パン
看護
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
550 販売中 2009/04/07
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
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