連関資料 :: 小児
資料:211件
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小児固形悪性腫瘍
- 小児悪性腫瘍は胎児期の臓器類似癌を特徴とし，遺伝子異常を伴う先天的要因で発症す る．通常，腫瘍固有の予後因子がある．治療には化学療法がよく，自然退縮もある．小児 悪性腫瘍の第１位は急性リンパ性白血病であり，中枢神経系悪性腫瘍，神経芽腫， Non- Hodgkin 型悪性リンパ腫， Wilms 腫瘍， Hodgkin 型悪性リンパ腫，急性骨髄性白血病，横紋 筋肉腫，網膜芽細胞腫，骨肉腫， Ewing 肉腫，その他と続く．疫学的には悪性腫瘍全体の 約 2% が小児悪性腫瘍であり，小児（ 15 歳未満） 100 万人に対して約 130 人である．この死 亡率は約 10% である．白血病， CNS
- 化学 アジア がん 神経 治療 アフリカ 小児 塩基
550 販売中 2009/09/28- 閲覧(2,252)
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小児疾患の病態とその看護について
- 小児疾患(母性疾患)の病態とその看護について 古くから、人々はたびたび伝染病に悩まされてきた。歴史を振り返ると、天然痘は定期的に大流行し悪魔の病気と恐れられた。ペストは黒死病と呼ばれ、ローマ帝国をはじめとするいくつもの国の勢力を弱めた。ここで挙げた二つはどちらも感染力・致死率共に高く、天然痘に関しては1980年にWHO(世界保健機関)によって根絶宣言が出されたが、ペストは発展途上国などにおいて未だ見られる伝染病である。歴史を揺るがせてきた伝染病はこれらに限らず、今なお世界中で様々な伝染病が猛威をふるっている。日本のような先進国では死亡率は減ってきているものの、やはり人類とって伝染病は命を脅かすものであり、今でも全世界の死亡者数の実に四分の一が伝染病による死者であると言われている。特に乳幼児に関しては抵抗力の弱さから感染後の致死率が高く、主に衛生状態の良好でない国においては何らかの伝染病によって多くの子供たちの命が奪われている。このような事態に対して、主な働きを行っているのがUnicef(国際連合児童基金)で、はしか、ポリオ、結核など途上国では不治の病とされ、多くの子供たちを死に至らしめてきた病気が、ワクチン接種によって救われるようになった。ワクチン接種をすることによって免疫を得、発症や症状の重篤化を防ぐことができるのである。UnicefやWHOなどの国際的な福祉団体による働きかけで、1984年には30%前後であった子供の予防接種率を1990年までに80％にまで高めることができたと言う(日本ユニセフ協会, 1994)。しかし貧困にあえぐ地域やその世帯において各ワクチンはまだまだ高価なもので、伝染病とその合併症によって命を落とす子供は少なくない。 日本のように生活水準の発達した国では予防接種をほぼ全ての人が受けられる状態にあり、死に至るほどに重症化することはなくなってきている。日本もその昔は伝染病の流行があり、多くの打撃を受けたことから、昭和28年に予防接種法が制定された。この予防接種法では主にジフテリア・百日咳・ポリオ・麻疹・風疹・日本脳炎・破傷風を第一対象疾病とし、これらに関して予防接種が法律として義務付けられていた。しかし、平成6年6月、この法は大幅に改正され、これらの伝染病に対するワクチン接種が強制的義務ではなく、努力義務とされた。また、ここに挙げた第一対象疾病とされる伝染病の他にも、子供のかかりやすい伝染病は沢山ある。流行性耳下腺炎やインフルエンザ、水痘などがその主なものである。中でも、俗に水疱瘡とよばれる水痘は現代においても人生一度はかかるといわれる疾病であり、成人してからの発症は重症化しやすい傾向にある。今回は、この水痘について詳しく考えていきたい。 まず、水痘とはどのような伝染病なのだろうか。 この水痘は主に水疱瘡という名称で知られている。原因となるのは水痘・帯状疱疹ウイルスで、接触・飛沫感染する。毎年流行の兆しがあるが、主に感染する年代は１～９歳とされ、小児期に発病するうちはそれほど重篤化しない傾向にある。症状としては主に全身にわたる痒みと痛みを伴う紅班・水疱のほかに、食欲不振や発熱、咳、倦怠感など風邪に似た症状が表れるのが特徴的である。また、潜伏期は11日～21日と長く、もし感染者の身内に水痘ウィルスの免疫を持たない妊婦がいたとしたら、気づかないうちに感染し、胎児の成長に支障をきたす可能性もある。現に妊婦における水痘罹患は重篤化する傾向があるとされる。母親が水痘に罹患していたことによる新生児の水痘では、母親が分娩前４日～分娩後
- レポート 福祉学 小児疾患 母性疾患 ワクチン 法定伝染病 水痘
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小児の経管栄養
- 小児の経管栄養 目的 経口による栄養摂取が困難な場合や、高カロリーの栄養補給が必要な場合にチューブを通して十分な栄養をあたえ、栄養状態を良好に保つ。 適応 吸啜、咀嚼、嚥下機能が不十分な場合 呼吸困難、意識障害のある場合 重度の衰弱、あるいは食事を拒否する場合 食道、消化管の奇形、通過障害 口腔、顎部、食道などの手術患者への栄養補給、創傷の安静保持 経口することが他臓器への負担になると判断された場合 在胎週数３２週以下あるいは体重１５００ｇ以下の未熟児 予測される危険性または合併症 表１を参照 経管栄養法の種類 １．チューブ栄養法 経鼻的にチューブを咽頭、食道を経て胃の噴門下まで挿入する。 （Ｍｇゾンデ８～１４Ｆｒ アトムチューブ３～８Ｆｒ） チューブの目安は 未熟児： ３～５Ｆｒ 乳 児： ５～７Ｆｒ 幼 児： ７～１０Ｆｒ 学 童： １０～１４Ｆｒ ２．胃瘻・腸瘻栄養法 観血的に腹壁、胃壁に小穴をあけ、カテーテルを留置する。 （バルンカテーテル） ３．経鼻空腸栄養法 チューブを幽門を越えて十二指腸や空腸に挿入し長期間留置する。 （ＥＤチューブ）
- 家族 幼児 栄養 障害 看護 合併 方法 理解 予防 意識 看護学
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小児の腎生検
- 小児の腎生検 目的 腎の複雑な構造と生態を知るために行なう。臨床診断を病理組織学的に確かめることができ、基礎疾患の鑑別、治療選択、薬剤効果と予後の判定ができる。 対象 急性及び慢性腎疾患患者 適応 血尿に持続性の蛋白尿（早朝尿にて３０ｍｇ／ｄｌ以上）を伴う。 蛋白尿－早朝尿に３０ｍｇ／ｄｌ以上が持続。 ネフローゼ症候群 １才未満の発症 持続的血尿、肉眼的血尿、高血圧、腎機能低下、低補体血症を伴うもの。 プレドニンを４週間以上投与しても反応しないもの。 糸球体腎炎 急性糸球体腎炎で低補体血症が８週間以上、腎機能低下が２週間以上続く例。 紫斑病性腎炎でネフローゼ、高血圧、腎機能低下が１ｇ／㎡ＢＳＡ／ｄａｙの蛋白尿を認めるもの。 ＳＬＥ 急性腎不全 腎移植－片腎の腎生検は通常禁忌であるが、移植後に関しては管理のうえで必須。 禁忌 絶対的禁忌 出血傾向のある時。片側腎（移植後以外）。化膿性腎疾患及び腎周囲膿瘍。 相対的禁忌 出血の危険のある患者（高度の腎機能障害、高血圧）、腎の形態的異常（高度の水腎症、のう胞性腎疾患）などは開放性腎生検の方が安全である。ま
- 血圧 測定 方法 時間 高血圧 観察 移植 エコ 小児 アトロピン 看護 看護学
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小児のバイタルサイン測定（Vital sign）
- 小児のバイタルサイン測定（Vital sign） 目的 バイタルサインは、生命徴候の一つであり、体温（Ｔ：Temperature）、脈拍（Ｐ：Pulse）、呼吸（Ｒ：Respiration）、血圧（ＢＰ：Blood pressure）がこれにあたる。 小児においては、年少になればなるほど訴えが不明確なため、バイタルサインにより一般状態の把握、以上の早期発明することは重要である。 体温：Ｔ 体温は熱産性と熱喪失のバランスによって調節されている。体温は体内の新陳代謝によって発生するもので、日常には口腔内・腋窩温、直腸温で測定したものを体温としている。最近では耳内温も加えられる。体温測定を一般に検温といっている。小児には体温調節機能が未熟なため、環境温や体動に影響されやすい。また、成人より体温は高い。 体温計の種類 水銀体温計、電子体温計 現在は水銀体温計より電子体温計が普及し一般的に使用されている。電子体温計は水銀体温計に比較すると、壊れにくく安全で、測定時間も短いため小児には適している。 １．直腸検温 腋窩温より０．５～１．０℃高い。 適応：未熟児、新生児、乳児、低体温管
- 電子 測定 幼児 小児 安全 影響 方法 時間 乳幼児 呼吸 看護 看護学
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レポート 小児外来・病棟の特徴
- 1、小児外来 ①日常的な疾患の診療を行なう一般外来 ②長期的な療養を必要とする慢性疾患などの診療を行なう専門外来、特殊外来 ③基本的に健康な小児を対象として各種健康診断や予防接種などを行なう外来 外来において看護師は小児や家族と短時間の接点しかもてないことが多いが、その中で小児の言動や外観、また家族の言動や小児との会話の様子からハイリスクな小児や家族を把握して対応するとともに、早期に他機関や他職種による援助に結びつける役割を担っている。小児と家族が生活している家庭や地域社会と医療の場との接点である外来では、あらゆる健康レベルにあって多様なニーズを抱えた小児と家族に対する看護が求められており、小児看護の中で小児外来の果たす役割はますます増大してきている。 2、小児病棟と小児科病棟 １）小児の入院する病棟の種類 ・小児病棟 ・小児科病棟 ・混合病棟 ２）混合病棟の問題点 ①小児看護に精通した看護者による適切な看護を受けにくい ②小児の生活環境が十分に整備されない ③家族への十分な支援ができない ④小児以外の入院患者や看護者のストレスが増す 3、入院の形態 １）母子分離入院…小児を母親から離
- 環境 発達 医療 健康 家族 小児 幼児 障害 看護 安全 看護学
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