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基礎知識 胆のう摘出術,総胆管切開術,乳頭形成術は,胆のう結石を主とする胆のう・胆道系の結石に対する根治術として行なわれる。結石の位置.性状および術後再発を防ぐために,胆のう摘出術に加え総胆管切開術,さらには乳頭形成術が付加される。 総胆普切開・ドレナージ 適応 ・総胆管または肝...
壮年期(30歳前後~60歳前後) 壮年期は一生のうちで最も安定し、充実した時期である。確かに身体的には衰えはじめ、40歳代になると身体の変化を自覚するようにはなるものの、日常生活や社会的活動の面で障害されることは少なく、精神的には安定し、家庭的にも社会的にも重要な位置を占めている...
急性期 A 急性期にある成人患者の看護 1.急性期の概念 1)急性期とは 人間の身体機能は、心身状態や外部環境の変化に応じて無意識のうちに最良の状態に調節しようとする調節機構がある。これをホメオスタシスという。しかし、ホメオスタシスによって保たれている身体機能が、何らかの要因で維...
リハビリテーション期 1)リハビリテーションの基本理念 リハビリテーションとは、障害をもつ人と医療者や周囲の人々が協働して「全人的復権上を目指していく活動である。もう少し詳細に述べるならば、「傷害・疾患上などにより、身体や精神に「形態・機能不全」を生じ、「人間存在としての危機」に...
慢性期 1.成人期における慢性疾患とその医療 1)慢性疾患とは 慢性疾患とは、完全に治ることが望めない病気か、または治るにしてもきわめて長期を要する病気、と日野原は定義している。 米国慢性病委員会は、1951年に慢性病を以下のように定義している。すなわち、慢性疾患とは、次の特徴の...
癌 腫瘍とは 腫瘍は実際には組織発生の面から上皮性腫瘍と非上皮性腫瘍とに大別され、それぞれを良性腫瘍と悪性腫瘍に分ける4大別法が行われている。 一般に「癌」という言葉は、悪性腫瘍全体をさして使われているが、組織学的には、次のようにがん腫と肉腫に分けられている。 ○がん腫 がん腫を...
術後24時間の看護 手術直後の患者は、手術侵襲による身体の急激な変化と全身麻酔からの覚醒、手術室から病棟への移送や移動など、さまざまな要因により、極めて不安定な状態にある。 特に手術終了直後から24時間は、患者の苦痛が最も激しく、術後早期の合併症や異常が出現しやすい。そのため回復...
術前処置 1)消化管の準備 全身麻酔や筋弛緩薬、手術操作などの影響で、消化管残渣物で手術野が汚染したり、挿管、抜管時の嘔吐、誤嚥を防止するために、手術の数日前~直前にかけて、摂取食物の制限と下剤、浣腸による消化管内の浄化をはかる。 〈目的〉 安全な麻酔と円滑な手術操作、術後の感染...
社会復帰療法 リハビリテーション療法とよばれることもある。レクリエーション、作業療法ならびに生活指導などの、病院内で行われる領域と、それの延長にあり、病院と社会を結ぶ種々の社会復帰活動(デイケアなど)が含まれる。しかしながら、いずれも基本的には、社会復帰を図るために個々の患者に働...
精神保健法から精神保健福祉法へ 1)精神保健法成立の背景 地域ケア体制が導入されはしたものの、入院中心の治療の実態は容易に変化せず、しかも入院患者の人権が十分に保障されない状況が依然として続くなか、1984(昭和59)年、宇都宮病院事件が発生した。 この事件は、当時の看護士による...
自発性減退(自閉症状) 1.特徴 精神活動の能動性や自発性の低ドから、他人や外界との接触を嫌い、自らの殻に閉じこもった状態をいう。 看護師の働きかけに応じることも少なく、動きも緩慢で、すぐにやめてしまう。自己の観念の世界に入り込み、周囲の患者からも孤立している。看護師が働きかけな...
発達障害 1)精神遅滞 精神遅滞とは、知能の発達が遅れ、最終的に到達する知的能力も低い水準にとどまる障害を意味している。ここでいう知的能力とは、言語機能、思考の能力、および対人関係の能力をはじめとする社会的能力(社会性)などが統合されたものである。 精神遅滞では、これらの能力の発...