連関資料 :: 医療制度
資料:84件
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国際福祉研究：アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに
- アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、我が国の医療改革について述べよ。 1．アメリカにおける医療制度 アメリカでは、個人が努力することで成功への機会に恵まれるという考え方がある「個人主義」といわれる風潮が強い国である。これは、貧困や医療問題の解決においても「自己責任」、「自助努力」が強調され、始めから全面的に公的扶助に依存すべきではないと考えられている。 、一定の条件を満たす障害者等を対象に行われるメディケア(公的高齢者医療保険)と低所得者を対象とするメディケイド(低所得者医療扶助制度)という公的医療保障制度がある。 これらは特定の人々のための制度であり、国民皆保険ではないアメリカにおける無保険者は国民の約15％(2003年)に及んでいるといわれている。 ①メディケア(公的医療保障制度) メディケアは、社会保障法にもとづく連邦直営の医療保険で、65歳以上の高齢者及び障害者年金受給者、被保険労働者とその家族等を対象に給付を行う医療保険である。これは、社会保障税によって賄われる全員加入のパートA、及び各人の選択により任意に保険料を支払って加入するパートBに分類される。 パートAは、150日未満の入院やホーム・ヘルスケア、看護費用の給付が主体で、医師による診療費用は含まれない。 パートBは、パートAイレなどの介助が含まれておらず、入院についても厳しい制限と自己負担分がある。なお、1998年からメディケア＋選択プランのパートCが追加され、補足的医療保険と選択プランの保険料を支払うことで、従来のメディケアでは受けられなかった長期看護等もカバーされるようになった。 （２）メディケイド（公的医療保障制度） メディケイドは、社会保障法に基づいた社会扶助制度で、連邦政府と州政府が費用を負担し、州政府が運営している。メディケイドの加入資格は各州が定めるため、州により資格条件が多少の差がある。対象は低所得者であり、基本的な医療サービスを含む医療費を支払う目的で創設され、現在では介護サービスに関する公的財源の中心となっている。給付項目は、入院費用、医師の診療費用、ヘルスケア施設の入所費用、在宅ヘルスケアの費用などである。この制度は、低所得者を対象としているため、所得や保有資産について厳しい制限が設けられている。したがって、受給者になることは、経済的な自立を失うことを意味することから、一般的には「最後の手段」として考えられており、受給資格を得るには、資力調査（ミーンズテスト）を受け、医療的貧困者と認定される必要がある。 （３）マネジド・ケア（民間医療保険） マネジド・ケアとは、医療費の適正化のために超過需要を減らすシステムの総称名称であり、医療保障者が医療を受ける者と医療を提供する門に医療費を抑制する動機付けを行っている。 できるシステムである。 1970年代から1980年代にかけて、病気ごとに医療費と乳日数の標準が設定されるなど、医療の適正性を審査する機構が活動を始め、HMOやPPOといった新たなヘルス・プランが現れた。 HMO（Health Maintenance Organizations:健康維持医療保険業界）は、「保険会社」＋病院のシステムで、HMOが推定する医師や医療機関に限り、安価な医療費で受診ができ、複雑な請求書類の記入がない。しかし、被保険者の健康状態が悪ければ悪いほど病院や医師の利益は減少する。さらに、治療が長引くほど病院の利益は損失である。 PPO（Preferred Provider Organizations:特定
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社会保障論2 医療保険制度の概要について
- 医療保障制度は大別すると、公的の負担で国民に必要な保健と医療をサービスする「保健医療サービス方式」と、保険料負担で加入者に必要な医療を費用負担する「医療保険方式」に分けられる。わが国においては医療保険方式を中心として老人保健や公費負担医療などの保健医療サービス方式の制度も採用している。 医療保障の目的は、国民が「健康で文化的な最低限度の生活を営む」ために、病気や傷病、出産などの際に必要な医療サービスを受ける機会を平等に保障することである。この疾病という不確実な事故に備えて、個人ではその損失を負担できない危険について集団で平均化しようとする社会的システムが社会保険制度である。わが国においては国民のすべてが地域や職場の各保険団体に強制加入することによっていずれかの医療保険制度に加入するという、国民皆保険制度の仕組みが大きな特徴となっている。民間医療保険が中心のアメリカや公的医療保険に除外制度のあるドイツなどとは異なり、「いつでも、どこでも、誰でも、安心して医療が受けられる」という医療保険制度が実現されている。ただしこの費用保障は個人差による公平性の確保
- 社会保障論 保健医療 医療保険 健康
- 550 販売中 2009/06/16
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社会保障：医療保険制度の概要につて述べよ
- 「医療保険制度の概要につて述べよ。」 わが国の医療保険制度は、国民が安心して医療行為を受け健康を維持していくという多大な恩恵をもたらしてきた画期的なシステムであるといえる。 では、この医療保険制度の概要について目的や構成などだけではなく、医療供給制度等についても考察していく。 わが国の医療保険制度は、1961年に制定された日本国民すべてがいずれかの医療保険制度に強制加入するという「国民皆保険」という仕組みを取っており、地域や職場の各保険集団に加入する事が原則となっている。また、各個人の所得に応じて保険料が徴収される。 医療保険制度とは、疾病という不確定な事故に備えて危険負担を集団で社会的に行う仕組みであり、個人ではその損失を負担できない危険について、集団で平均化しようとする社会的システムである。また、画一的な公平な医療サービスが重視されるということについても、この制度の特徴的部分でもある。 健康保険法の第1条には「この法律は、労働者の業務外の事由による疾病、負傷若しくは死亡又は出産及びその被扶養者の疾病、負傷、死亡又は出産に関して保険給付を行い、もって国民の生活の安定と福祉の向上
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- 550 販売中 2009/03/19
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我が国の医療保険制度の概要と問題点について述べなさい。
- 1.医療保険制度とは 疾病やけがという不確実な事故に備えて、危険負担を集団で社会的に行う仕組である。個人では、負担できない危険について、集団で平均化しようとする社会的なシステムである。 我が国では、国民皆保険の仕組が原則となっており、所得に応じて保険料が徴収される。日本に住んでいて働いている人は、誰もが皆、公的な医療保険に加入する。しかし、病気になる人とならない人との公平性の確保や乱受診の防止のため、患者には一部負担が設けられている。 2.医療保険の概要 (1)内容と目的 我が国の医療保険制度は、昭和36年以降国民皆保険体制をとっている。国民の誰もがいずれかの医療保険制度に加入することになった。その制度を大別すると、サラリーマンを対象とする健康保険制度（職域保険）と農業・自営業者等を対象とする国民健康保険制度（地域保険）の二つに分けられる。さらに健康保険制度には、主に中小企業のサラリーマンを対象とする政府管掌健康保険（政府が保険者）と主に大企業のサラリーマンを対象とする組合管掌健康保険（組合が保険者）のほか、船員を対象とする船員保険、公務員や私立学校教職員などを対象とする各種共済組合がある。
- レポート 福祉学 社会保障 医療保険制度 医療保険 医療保険制度の現状
- 550 販売中 2006/04/12
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所得保障と医療保障の原理的な違いと制度的特質について
- 所得保障において、生活困窮者に最低限の文化的生活を保障するために、国が経済的援助を行う公的扶助は、生活扶助などの生活保護や、児童手当などの社会手当てがあげられる。社会保険としては公的年金、雇用保険、労災保険が適用されることとなる。被保険者が受けられる社会サービスとしては老人福祉と障害者福祉の2種類がある。老人福祉には例えば、七十歳以上の寝たきりの高齢者に毎月定額のお金を支給するなどの各種手当てや割引料金がある。障害者への各種手当は、国・都道府県・市町村のそれぞれの立場から支給されており、対象としては、在宅の重度の障害者で都道府県知事･市長及び福祉事務所を管理する町村長の認定を受けた者である。また、割引料金も適用されている。 医療保障において、公的扶助は、医療扶助などの生活保障や、公費負担医療があげられる。適用される社会保険は 健康保険、国民健康保険、各種共済労災保険である。受けられる社会サービスは療護施設の利用などで原則として金銭が支払われることはない。以上のことが所得保障、医療保障を体系的に見た際の原理的な違いである。 所得保障には、例えば年金保険や雇用保険のように、老齢や失業などを原因として所得喪失状況が発生した場合に、給付を行うことによって困窮に陥る前に生活安定を図ろうとする事前的な対策と、原因が何であれ、困窮に陥った者を対象に事後的に給付を行う最低生活保障制度とがある。所得保障の目的は、救貧、防貧を超えて、健やかで安心できる国民生活を形成するものへと変化してきた。
- レポート 福祉学 所得保障 医療保障 社会保険 公的年金
- 550 販売中 2005/11/13
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高齢化社会に対応した医療保険・年金制度等の確立
- 高齢化社会に対応した医療保険・年金制度等の確立 第１項 老人保健法の創設と改正 昭和４８年の老人医療費無料化制度により、老人医療費は著しく増加した。それに伴い、国民健康保険制度の負担が著しく高まり、保険者団体は、各保険者間の公平な負担を求める声を高めた。また、老人医療費無料化制度は、医療資源の非効率な活用をも生み出した。さらに、疾病治療に偏った姿を改め、予防やプライマリ・ケアを重視し、積極的な健康づくりを目指す包括保健体制の確立が求められた。 こうした背景のもと、「老人保健法」は、昭和５７年に成立した。「老人保健法」の成立によって、疾病の予防、治療、機能回復訓練等の各種保健事業の総合的実施、老人の加入率の違いに伴う各保険集団間の老人医療費負担の格差を公平化すること、老人医療費への一部負担の導入などが図られることとなった。壮年期からのヘルス事業を進めるとともに、社会連帯の精神に基づき老人医療費を各医療保険制度が共同して負担するという、我が国医療保険史上でも画期的な制度であった。これによって老人医療費の費用負担の公平化が図られ、老人医療費による国民健康保険への重圧は緩和されることとなった
- レポート 福祉学 社会福祉 社会保障 歴史
- 550 販売中 2007/02/05
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医療観察制度における精神保健福祉士の役割について述べよ。 A評価
- 「医療観察制度における精神保健福祉士の役割について述べよ。」 わが国は、主な先進国と同様、刑法において「責任なければ刑罰なし」という責任主義の原則を採用しており、心神喪失者の行為はこれを罰せず、また心神耗弱者の行為はその刑を軽減することとされている。これまで、重大な他害行為を行った心神喪失者や心神耗弱者の処遇については、一般の精神障害者に対する医療および福祉を提供する「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）」による処置入院で対応してきた。しかし、精神保健福祉法では限界や問題点が指摘されており、実際、1974年の改正刑法草案において、保安処分制度の導入が提案され、また、1981年には、保安処分制度に比べてその対象となるものを縮小すること等を内容とする法務省刑事局案が公表された。しかし、これらに対して日本弁護士連合会、日本精神神経学会等から、汎用の危険性や人権侵害の恐れ等があるとする強い反対意見が表明され、実現には至らなかった。
- 東京福祉 レポート 精神保健福祉論Ⅱ 福祉 日本 人権 刑法 医療 社会 倫理 精神 保健
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