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レポート 心筋梗塞患者の看護、病態
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◇心筋梗塞◇
心筋梗塞は虚血性心疾患のうちの一つ。心臓が栄養としている冠動脈の血流量が下がり、心筋が虚血状態になり壊死してしまった状態である。通常は急性に起こる急性心筋梗塞のことを指す。
虚血性心疾患とは冠動脈の閉塞や狭窄などにより心筋への血流が阻害され、心臓に障害が起こる疾患の総称である。狭心症や心筋梗塞が含まれる。
病態:冠状動脈硬化が進行し、血栓により閉塞すると、その冠動脈から先の血流が突然遮断される。そして、時間経過とともに心筋壊死がはじまり、当該心筋の収縮は失われ、心臓全体に非常に危険な機能障害(不整脈。心不全など)が起こりうる。この状態が急性心筋梗塞である。急性心筋梗塞が完成し、慢性期にある状態を陳旧姓心筋梗塞という。
症状:突然始まる前胸部痛は狭心症同様であるが、程度も強く、持続時間も30分以上続き、ニトログリセリンは無効である。苦悶状態があり顔面蒼白、冷や汗、呼吸困難、チアノーゼ、血圧低下あるいはショック状態、不整脈などをきたし、発作直後に急死する場合も少なくない。一方、高齢者、糖尿病者、脳梗塞既往例などでは痛みを欠くこともあり、無痛性心筋梗塞といわれ、注意が必要である
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550 販売中 2009/04/02
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心臓カテーテル法、検査前後の看護
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心臓カテーテル法
心臓カテーテル法は心臓内または心臓付近までカテーテルを挿入し、それぞれの場所の内圧測定や血管造影を行う検査である。この検査法を利用して虚血性心疾患のときにはカテーテルを用いて侵襲敵に冠動脈の狭窄病変を開大する血行再建法が行われる。
右心カテーテル法
穿刺部位:大腿静脈、上腕の尺骨静脈
右心房→右心室→肺動脈の順で進め、各部位の血液ガスや内圧測定を行う。
体位は仰臥位で行う。胸部不快感や気分不快感があるときは訴えるよう説明する。
適応:心筋梗塞、心臓手術後の循環動態の評価目的に行う。
左心カテーテル法
穿刺部位:大腿動脈、上腕動脈、橈骨動脈
大動脈弁の機能、僧帽弁の機能、左心機
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急性・慢性心不全患者の看護、病態
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◇心不全◇
心臓の機能の低下により、末梢組織での循環不全をきたす症候群をいう。
原因として心不全は多岐にわたる心疾患により発症する。心臓のポンプ機能が低下し、身体の要求に足りるだけの循環状態を維持することができない様態である。心不全では、
心拍出量の低下
左房圧の上昇と肺うっ血
右房圧の上昇と体静脈のうっ血がみられる。
心不全は、末梢組織や間質、肺に血液がうっ滞して生じるため、うっ血性心不全ともよばれる。
心不全は単にポンプ機能の低下による血行動態的異常だけでなく、患者の生活の質を低下させ、心室性不整脈による突然死を引き起こし、生存率を低下させる。
分類
心不全の原因や病態は様々であり種々の分類があるが、左心不全と右心不全、急性心不全、慢性心不全がしばしば用いられる。
左心不全、右心不全
左心不全に障害や負荷が加わって、肺静脈、肺毛細血管圧の上昇やうっ血によって生じ
る呼吸困難、起座呼吸、心臓喘息、夜間発作性呼吸困難などの症状を示す場合、左心不全という。
原因疾患として、大動脈弁膜症や僧帽弁膜症、拡張型心筋症、心筋梗塞などの虚血性心疾患、高血圧性心疾患が
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地域社会と地域看護の在り方を論ぜよ.
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「地域社会と地域看護の在り方を論ぜよ。」
私たちは、地域社会の中にいて、地域看護に支えられて生きている。そして養護教諭、社会福祉士、精神保健福祉士などの職に就けば、地域看護によって人々を支える側に立つこととなる。地域看護活動を基盤としてそれぞれの専門性を発揮していくために、地域社会と地域看護の在り方、地域看護活動の地域構造と看護活動について述べていく。
地域という言葉には二つの意味合いがある。1つは、地理的環境を共有しているという「地域性」であり、もう1つは、共通の関心事や帰属意識、あるいは規範や制度を共有する「共同体」としての考え方である。そうすると、地域社会とは、「一定の環境や特徴を共有する人々の集まり」と定義できる。
地域看護とは、地域の住民が生活基盤の中で、自らの健康の保持増進を図れるように、必要な保健知識・技術を、地域社会に見合った形で組織的に提供し、住民の健康生活を支援していく一連の活動過程である。健康増進・予防、早期発見・早期治療、リハビリテーションなど公衆衛生の1次予防から3次予防までの機能を包含している。
地域看護活動とは、通常公衆衛生活動のうち主に事業所に雇
550 販売中 2009/05/19
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基礎看護学 臨地実習 レポート
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基礎看護学臨地実習 実習レポート
1.実習目標にておいて、学んだことは何ですか。具体的に述べてください。
1) 目標1について -保険医療や福祉を支える人々と、チーム医療について理解する-
(学んだこと)保健医療を支えるさまざまな職種の人と出会い、実際に話を聞き、医療現場は数多くの専門職スタッフによって支えられているということがわかった。看護師を中心にその役割の理解を深めたが、多くの専門職と連携をとり、チーム医療に基づき患者や福祉施設の利用者を守っているということがわかった。
(根拠)人々の健康を守り、必要なケアを施す立場の医療施設は、「一人ひとりの人間を大切にしながらケアする」ということをさまざまな専門職が連携しながら一丸となって達成しようとしていることを、見学時に、また、それぞれの専門職の人の話を聞き、理解することができたため。
2) 目標2について -看護職の役割と、他の専門職の役割について理解する-目標3について -医療制度や看護ケア提供システムについて理解する-
(学んだこと)今回の実習で実際に制度にかかわる現場で働いている人に話を聞き、あらゆる人が安全にかつ安楽に暮らしていくことができるようなさまざまな制度が整備され、利用されていることがわかった。政策や制度の改正により、制度を利用しやすいようにさまざまな観点から、見直しが図られるが、それによって医療現場で働く人、あるいは、利用する人に影響を与えるということも理解した。
(根拠)日本の社会保障制度を机上で学び、自己学習を重ね実習に臨んだために、社会保障制度の説明時には、スムーズに理解することができた。さらに実習を通して、私たちの生活はこの制度によって、日々守られているということが看護部長、MSW、ケアマネージャーからの話によって明らかになったため。(これらの制度における問題点や課題については、次の2.「看護ケアシステムにおける課題」にて述べる。)
4) 目標4について -チームの一員として責任あることを目指し、看護の役割・責任を果たすことができる-
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福祉
社会保障
コミュニケーション
医療
社会
看護
問題
政策
基礎看護学臨地実習
看護基礎実習
550 販売中 2010/03/15
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新しくなった
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- ハッピーキャンパスに写真の
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アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
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