資料:137件
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老人福祉論 在宅福祉サービスの体系と介護保険制度について
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在宅福祉サービスの体系と介護保険制度について
在宅福祉サービスは、地域社会の中で居宅で生活する高齢者に対して、市町村が主体となって実施提供される諸々のサービスである。これまで「在宅三本柱」として①ホームヘルプサービス、②ショートステイ、③デイサービスを中心に整備拡充が図られている。寝たきりの状態にある高齢者が、特別養護老人ホームや養護老人ホームを利用しなくとも在宅サービスを活用することにより、家庭を基盤とした地域社会での生活が継続できるような条件を整えるものである。この3つのサービスのほか、福祉用具(車いす、特殊ベット、緊急通報装置等)の給付、配食サービスや訪問入浴サービスなどがあり、今後は訪問介護サービスのさらなる拡充が期待されている。また地域における高齢者にかかわるサービス調整にあたる在宅介護支援センターが設置され、在宅の高齢者とその家族からの介護上の相談や緊急対応を含む24時間にわたる「窓口」となっている。
平成元年12月、「高齢者保健福祉推進十か年戦略(ゴールドプラン)」が策定され、平成12年に至るわが国の高齢者に関する保険医療福祉サービス整備の基本的方向性が明らかにされた。そして平成2年の老人福祉法及び老人保健法の改正により、平成5年4月から「老人保健福祉計画」が各市町村及び各都道府県ごとに策定されることが義務づけられた。また、前記の「ゴールドプラン」は、平成6年12月見直しが行われ「新ゴールドプラン」として新たな整備計画が立てられたが、計画に「今後5か年間の高齢者保健福祉施策の方向(ゴールドプラン21)」が策定され、平成12年度から推進されている。
現在、在宅で生活している高齢者の居住形態としては、ひとり暮らし、夫婦のみ、三世代世帯のように、多様な形態をとっている。また、家族や友人・知人との密接な関係が維持できている場合もあれば、孤立的性格を余儀なくされている場合もある。住居についても、1戸建て住居住者、借家居住者、アパートなど集合住宅居住者等と多様である。経済的にも貧富の差はかなり多きい。身体状況、精神状況についても壮年とわからない健康度を維持して完全に自立している人から、継続的な介護を必要とする人までさまざまである。このように、施設サービスをうけている高齢者に比べて在宅高齢者の生活構造は千差万別であり、そのニーズもまさに多様である。
このような在宅高齢者とその家族に提供される在宅福祉サービスの形態は、①ホームヘルプサービスのように自宅で提供されるサービス、②デイサービスセンターなどに通所して利用する通所型サービス、③通所施設やその他の目的地までのサービスのように、移送そのものを主たる目的とするサービス、④家族介護者の相談に乗ったり、介護技術指導、休養機会提供や健康管理などの高齢者を介護している人に対するサービスがある。
介護保険の給付制度
平成12年4月から介護保険が導入され、寝たきりや認知症等で常時介護を必要とする「要介護者」や日常生活を営むのに支障がある状態「要支援者」になった場合、介護保険の給付制度により次の在宅サービスを受けることができる。
(1) 居宅介護支援
在宅サービスなどを適切に利用できるように、居宅介護支援事業者が心身の状況・環境・本人や家族の希望などを開いて、介護サービス計画の作成や、介護サービス事業者との調整、介護保険施設への紹介等を行う。
(2) 訪問介護(ホームヘルプサービス)
介護福祉士や、ホームヘルパーなどが家庭を訪問して、入浴・排泄・食事等の介護や、調理・洗濯・掃除などの家事
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リスクマネジメントを切り口に福祉サービスに求められる視点姿勢について
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介護保険の施行により、措置制度から契約制度への変革をとげ約5年が経過した。福祉サービスに求められる視点・姿勢について、高齢者の福祉サービスである介護保険を中心に福祉サービスとは何か、実際の福祉サービス現場の様子から実体験を元に考察し、以下に意見を述べる。
1、福祉サービスとは
福祉サービスの基本理念としては、「福祉サービスは、個人の尊厳の保持を旨とし、その内容は、福祉サービスの利用者が心身ともに健やかに育成され、又はその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように支援するものとして、良質かつ適切なものでなければならない」と社会福祉法第3条に規定されている。
高齢者の福祉サービスについて注目してみると、介護が必要な方や、ひとり暮らしの方、また何らかの支援を必要とする高齢者の方に対し、要介護状態にならないための介護予防施策や生活支援サービスを提供することで、高齢者の方が永年住み慣れた地域社会の中で引き続き生活していくことを支援し、生きがいと社会参加を促進するとともに、社会的孤立感の解消や生活の質の確保、自立した生活を送るための支援を行うこととされ、平成12年に施行された介護保険を始め、配食サービスや生活指導員派遣事業などの介護予防事業などがある。
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福祉サービスの利用方式における措置制度と利用制度について
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【概要】
本レポートでは、福祉サービスの利用方式における措置制度と利用制度の特徴および現在の両制度のあり方について概観し、現在の状況についての意見を述べる。
【目次】
1. 措置制度と利用制度
2. 措置制度と利用制度の現在の状況
【引用・参考文献】
① 新・社会福祉士養成講座10 福祉行財政と福祉計画 中央法規出版
② 大島 正彦(2007)『「社会福祉基礎構造改革」の問題点』文京学院大学人間学部研究紀要Vol.9 No.1 pp.275~283.
③ 厚生白書(1999)
https://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/1999/dl/06.pdf
④ 佐橋 克彦(2011)『福祉サービスにおける措置委託制度の理論的意義と契約化の課題』北星学園大学社会福祉学部北星論集48.71-82.
⑤ コムスン不正請求、2億9千万円 7都県が返還請求 朝日新聞2007年06月13日02時23分
http://www.asahi.com/special/070607/TKY200706120411.html
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