看護実習記録 くも膜下出血術後患者の患者観察記録

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資料紹介

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患者観察記録の項目
患者観察記録
・患者について
・入院から受け持つまでの経過(主な治療、検査、症状の経過)
・患者の状況(原因・要因・症状・合併症・治療方針・検査・看護・問題)
基本的欲求の観察
バイタルサイン
食事
排泄
清潔
安静と運動
休息・睡眠
   心理面の観察
病気に対しての認識(自覚・反応・意欲)
   治療に必要な観察
症状(自覚症状・他覚症状)
治療・処置・与薬(DIV、IVHを含む)
10、検査
上記1~10の問題点(観察により考え出したもの)
上記1~10の看護(行った援助、考えられる援助)
考察・・・「対象の全体像を把握するために観察10項目各々の観察ができる。

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   患者観察記録の項目
患者観察記録
・患者について
・入院から受け持つまでの経過(主な治療、検査、症状の経過)
・患者の状況(原因・要因・症状・合併症・治療方針・検査・看護・問題)
基本的欲求の観察
バイタルサイン
食事
排泄
清潔
安静と運動
休息・睡眠
   心理面の観察
病気に対しての認識(自覚・反応・意欲)
   治療に必要な観察
症状(自覚症状・他覚症状)
治療・処置・与薬(DIV、IVHを含む)
10、検査
上記1~10の問題点(観察により考え出したもの)
上記1~10の看護(行った援助、考えられる援助)
考察・・・「対象の全体像を把握するために観察10項目各々の観察ができる。..

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