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症状と看護 1.咳嗽(咳) 1.咳嗽の意義 咳嗽は、肺内の空気が気道を通じて有声で爆発的に吐き出されることをいう。気道に侵入した異物や下気道内の分泌物を喀出し、気道を保護する防御反応である。 咳嗽反射は、主として咽頭、気管、気管支粘膜の刺激が迷走神経求心路を介して、呼吸筋を支配す...
栄養・代謝疾患患者の看護 Ⅰ 患者の特徴と看護の役割 栄養とは、生物が生命・健康の維持、成長、臓器・組織の機能の正常な営み、エネルギー産生のために、食物を摂取し、これを利用する過程をいう。また代謝には、摂取した物質をもとにした合成(同化)と分解(異化)からなる物質代謝と、その物質...
糖尿病 Ⅰ 糖尿病の成因別分類と病期・臨床像 1.糖尿病の定義と分類 1.定義 糖尿病はインスリンの作用不足によって、慢性の高血糖をきたす疾患である。 糖尿病はインスリンが十分に分泌できないか、分泌パターンの異常がある場合とインスリンの作用不足(インスリン抵抗性)がある場合とがあ...
目的 心臓および心臓系に影響する身体の異常や精神的興奮の有無を知る手がかりとする. 必要物品 ①秒針付き時計あるいはストップウォッチ,②メモと鉛筆 ポイント 脈拍は精神的な影響を受けて変動するので,精神的安定を図る 示指,中指,環指の3本の指を動脈に沿って軽く当て,1分間測定する...
主な観察点 精神科では、患者の精神機能がどのような状態におかれているかを把握することが大切である。その主なねらいは、個々の精神機能の状態、およびそれが全体としてどのように働いているかなどに視点が注がれる。そのため、次のような点の観察が重要視される。 1)身辺の状態 身辺の状態では...
精神症状 Ⅰ 精神現象の基礎的なこと 1)精神現象 バラが1輪置いてある。そのバラを見たり、触ったり、香りをかいだりする。そしていろいろと考えたり、思い浮かべたり、また喜んだり、人によっては悲しんだりする。これを精神現象という。 ある人がバラを思い浮かべたり、考えたり、友人に贈ろ...
統合失調症 統合失調症は、従来、精神分裂病とよばれていた精神疾患の新呼称である。この名称の変更の経緯については、「はじめに」および後述の項で解説してある。本書では、主として統合失調症の名称を用い、必要に応じて精神分裂病を単独で用いるか、一部併記することとしている。 1)発病年齢 ...
脳器質性精神病 痴呆(症)の呼称変更にあたって、2005(平成17)年4月厚生労働省から行政用語としては「認知症」を用いるよう公示され官報に記載された。行政用語としての「認知症」が、日本精神神経学会の承認に先行し、流布したのが実態である。ここでは認知症と痴呆(症)を併記する。ただ...
症状精神病 症状精神病(symptomatic psychosis)は、脳以外の身体疾患によって、脳の機能が2次的に侵された結果として起きる精神病状態である。 脳腫瘍や脳炎のように1次性に脳に病変をきたすものは脳器質性精神病、アルコールや覚醒剤といった特定の薬物によるものは依存症...
精神保健福祉法 精神保健法から精神保健福祉法へ 1)精神保健法成立の背景 地域ケア体制が導入されはしたものの、入院中心の治療の実態は容易に変化せず、しかも入院患者の人権が十分に保障されない状況が依然として続くなか、1984(昭和59)年、宇都宮病院事件が発生した。 この事件は、当...
誤嚥の予防 誤嚥を起こしやすい人を見分ける視点 ・水分だけにむせる。食べはじめにむせる。食事の途中からむせる。 ・意識レベルが低下している。見当識障害がある。 ・食物を口の中に溜めたまま噛み続けたり、促してやっと飲み込んだりする。 ・食べるととても疲れる。 ・食事に要する時間が長...
口腔ケア ・日常的に清潔を保持できない患者の口腔内は放置されがちで、細菌の温床になっていることを認識する必要がある。 ・口腔ケアが行き届かないと歯の表面には容易に歯垢ができ、う蝕や歯周病を招く。とりわけ、う蝕の発生にはミュータンス連鎖球菌が病原菌として大きく関与しており、歯周病で...