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精神科リハビリテーション 「精神科リハビリテーションの概念について述べよ。」 課題レポートA判定
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リハビリテーションとは、原語の「rehabilitation」を英和辞典で引いてみると、「復権」「復位」「復職」とある。中世ヨーロッパにおいては、教会から破門されていた人が許されて復権するという意味で用いられた。歴史的には、1910年代のイギリスやアメリカで、障害者への医療・福祉活動を総合してリハビリテーションと呼ぶことを提唱されたのが始まりである。それを日本語でもカタカナで「リハビリテーション」と呼んでいる。
リハビリテーションの概念として、世界保健機関(WHO)は1968年にリハビリテーションを「障害の場合に機能的能力(functional ability)が可能な限りの最高のレベルに達するように個体を訓練あるいは再訓練するため、医学的・社会的・教育的・職業的手段を併せ、かつ調整して用いること」と定義している。
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精神科リハビリテーションの概念について述べよ。
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1.リハビリテーションの歴史
リハビリテーションという言葉の本来の意味は全人間的復権であり、裁判上・商業上の権利の回復、社会的な名誉回復の意味をさす言葉であった。
これが障害者に対するサービス、思索、理念を表す意味として使われたのは、第一次世界大戦下のアメリカである。1917~18年にアメリカ陸軍軍医総監の下に身体再建・リハビリテーション部門が設けられ、戦傷兵に対し理学療法、作業療法、職業訓練が行われ、身体的な回復に引き続いての社会的・職業的リハビリテーションが行われていた。
このように第一次世界大戦による戦傷者の治療と社会復帰のニーズに応じて開始されたものが、1920~30年代に、ポリオ、肢体不自由児、結核患者、精神病者へと対象を広げていった。40年代、第二次世界大戦下、法律の名称や国家的な評議会にリハビリテーションという表現が使用されるようになった。1942年アメリカで全国リハビリテーション委員会がもたれ、戦傷障害者に対する関心からリハビリテーションとは、障害を受けた者を彼らのなし得た最大の身体的、精神的、社会的、職業的、経済的能力を有するまでにかいふくさせることであると定義された。この様に疾病からの回復に留まらず、損なわれた機能を最大限に取り戻す、それが足りなければさまざまな手段を用いて機能を代償するという医学的リハビリテーションの流れがある。
他方には第二次世界大戦下のアメリカにおいて、病床やスタッフが不足するなか、やむなく進められた早期離床・歩行がかえって術後の回復に大きな効果があった。これは脳卒中の重度化を防止する為にも重要であることが知られ、運動障害医学を広げることになった。日本では、この運動障害関係の医学的リハビリテーション導入時の社会的インパクト
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