連関資料 :: 小児
資料:211件
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小児:下痢の看護
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下 痢
定義:水分の多い粥状または水様の便をくり返し排泄すること
下痢の原因
乳児期
感染症
不適切な食事(質・量)
先天代謝異常
食事性のアレルギー
学童期
感染症
不適切な食事(質・量)
先天代謝異常
食事性のアレルギー
体質、心理的要因
下痢による身体への影響
下痢の観察
観察項目
観察内容
排便状態
・排便回数と間隔
・排便量、性状(形状、色、混合物、臭い)
・排便時の状況:裏急後重(しぶりばら)、残便感、排便時痛、腹痛
一般状態
・バイタルサイン:発熱の有無、機嫌、活気、意識状態
随伴症状
・消化器症状:悪心、嘔吐、口渇、食欲不振、空腹感、腹痛、腹鳴
腹部膨満感、腸蠕動
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援助
指導
食事
精神
感染
予防
観察
乳児
内容
小児
下痢
550 販売中 2009/06/22
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小児:脱水の看護
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脱 水
定義:体内より水と電解質が喪失した状態
酸塩基平衡金の異常を伴うことが多い
脱水の原因
発熱
下痢・嘔吐
水分摂取不良または不良状態
不適切な栄養:高濃度ミルクなど
分泌物が絶えず流出:熱傷など
胃液や胸水などの持続吸引
浮腫があるときの利尿作用
小児が脱水になりやすい理由
体成分のなかで水分の占める割合が大きい
下痢・嘔吐などによる体液の喪失と水分摂取不足
水分の出納量が大きい:体重あたり乳児は成人の3倍
腎機能が未熟:尿濃縮力、酸塩基平衡の調節が未熟
≪脱水の症状≫ *別紙参照
皮膚・粘膜状態: 脱水の種類により異なる
循環器症状 : 血圧低下、脈拍は速く緊張は弱い、四肢の冷感、
皮膚色蒼白、尿量減少
神経症状 : 痙攣、意識障害など
*中等度脱水の乳児は、不安で興奮状態を示したり、
かん高い声でなく
*重度脱水は、昏睡、痙攣などの危険な状態におちいる
≪脱水の程度≫ *別紙参照
体重減少の程度により推定する
・軽度の脱水は症状がはっきりしない
・中等度以上の脱水は、脱水の兆候、循環器症状が著明
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援助
血圧
意識
循環
チェック
神経
観察
不安
小児
脱水
看護障害
550 販売中 2009/06/22
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小児の経管栄養
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小児の経管栄養
目的
経口による栄養摂取が困難な場合や、高カロリーの栄養補給が必要な場合にチューブを通して十分な栄養をあたえ、栄養状態を良好に保つ。
適応
吸啜、咀嚼、嚥下機能が不十分な場合
呼吸困難、意識障害のある場合
重度の衰弱、あるいは食事を拒否する場合
食道、消化管の奇形、通過障害
口腔、顎部、食道などの手術患者への栄養補給、創傷の安静保持
経口することが他臓器への負担になると判断された場合
在胎週数32週以下あるいは体重1500g以下の未熟児
予測される危険性または合併症
表1を参照
経管栄養法の種類
1.チューブ栄養法
経鼻的にチューブを咽頭、食道を経て胃の噴門下まで挿入する。
(Mgゾンデ8~14Fr アトムチューブ3~8Fr)
チューブの目安は 未熟児: 3~5Fr 乳 児: 5~7Fr 幼 児: 7~10Fr 学 童: 10~14Fr 2.胃瘻・腸瘻栄養法
観血的に腹壁、胃壁に小穴をあけ、カテーテルを留置する。
(バルンカテーテル)
3.経鼻空腸栄養法
チューブを幽門を越えて十二指腸や空腸に挿入し長期間留置する。
(EDチューブ)
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家族
幼児
栄養
障害
看護
合併
方法
理解
予防
意識
看護学
550 販売中 2009/04/06
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小児固形悪性腫瘍
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小児悪性腫瘍は胎児期の臓器類似癌を特徴とし,遺伝子異常を伴う先天的要因で発症す
る.通常,腫瘍固有の予後因子がある.治療には化学療法がよく,自然退縮もある.小児
悪性腫瘍の第1位は急性リンパ性白血病であり,中枢神経系悪性腫瘍,神経芽腫,
Non-
Hodgkin
型悪性リンパ腫,
Wilms
腫瘍,
Hodgkin
型悪性リンパ腫,急性骨髄性白血病,横紋
筋肉腫,網膜芽細胞腫,骨肉腫,
Ewing
肉腫,その他と続く.疫学的には悪性腫瘍全体の
約
2%
が小児悪性腫瘍であり,小児(
15
歳未満)
100
万人に対して約
130
人である.この死
亡率は約
10%
である.白血病,
CNS
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化学
アジア
がん
神経
治療
アフリカ
小児
塩基
550 販売中 2009/09/28
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小児科医師の減少
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今、小児科医師が減少していることが医師会の中でも注目されている。厚生労働省の04年医療施設(動態)調査・病院報告でわかった。全国で小児科がある病院は、前年比1.6%減の3231カ所でピークだった90年と比べると、小児科が21.6%減と歯止めがかからない状態にある。言うまでもないが、このことが良い結果をもたらすとは到底思われない。我々はこのことについて深刻に受け止めなければ行けないだろう。
そもそも何故こうも小児科医師が減少してしまったのだろうか。それは単に高齢化社会だけがもたらしたものではないだろう。それに拍車をかけるように小児医療の現状だ。日本脳炎などの予防注射がなくなったことだ。小学4年生の日本脳炎の定期的な予防接種が当面中止されることになった。日本脳炎のウイルスは豚の体内で増え、豚を刺したコガタアカイエカに人が刺され、感染する。感染しても発症は稀で1千人の感染者に1人程度の割合で発症し、高熱や脳の障害で重篤な後遺症が生じる。
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レポート
医・薬学
小児科
医療
日本脳炎
550 販売中 2006/03/03
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小児とはなにか〜発達の視点から
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レポートを作成するにあたり、まず小児という言葉がどのように認識され、用いられているのかを調べることにした。 辞書では「こども、しょうじ。」(大辞林)と定義されており、自治体の医療費助成の規定などにおける場合は主として18歳まで、交通機関の運賃区別では小学生までとされていることが多い。このように小児に対する認識や用いられかたはさまざまで、具体的な境界が存在せず不明瞭である。だが総じて成人に達するまでの新生児、乳児、幼児、学童生徒という名称で区分され、社会的な意義を含め18歳未満を示すことが多いようだ。小児期は身体、運動機能、言語、情緒、社会性などあらゆる領域において発達が著しい時期であり、とりわけ乳児期と思春期において急激な成長が見られる。
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レポート
教育学
小児
発達
子ども
550 販売中 2006/04/27
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小児保健 伝染病
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私がこの設題を選んだ理由は、伝染病といった病の対処、予防といった知識を得たいと思ったからである。
伝染病には、色々な種類がある。その中の一つである麻疹を説明しよう。原因は、麻疹ウイルスの飛沫感染によるものである。好発年齢は、1~5歳で、春から夏にかけて流行する。潜伏期は、9~12日で、感染しやすい時期は、発病1~2日前から、発疹出現後2~3日後である。症状は、カタル期、発疹期、回復期がある。カタル期は、3~4日である。カタルとは、粘膜の炎症のことをいう。平均38.5度の発熱が3日前後続き、鼻水、咳、くしゃみなどの症状があらわれる。カタル期の終わりには、頬粘膜に栗粒大の白い斑点、コプリック斑がみられる。発疹期は、4~5日で、熱はいったん下がるが、再び高熱とともに、赤い発疹が出現する。これは、薄ピンクから、暗赤色に変わる。発疹は初め、耳の後ろから始まり、次第に頬、全体へと広がる。体温平均39.5度が3~5日続き、咳もひどく、下痢を伴う場合もある。回復期は、3~4日で、発疹は褐色し始め、色素沈着を残す。解熱し、咳は軽減するが、解熱後、10日前後は咳が残ることが多い。合併症は、中耳炎、肺炎
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伝染病
550 販売中 2008/01/28
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新しくなった
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