連関資料 :: 看護
資料:1,225件
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看護計画の作り方マニュアル
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看 護 計 画 に つ い て
目標:入院生活に対する不安、抵抗などを取り除き治療、看護に対する信頼関係を
高め、患者様個人のニードを把握し一日も早く社会復帰できるよう求められている看護の援助が計画的に行なわれるようにする。
治療方針が記入されているか
看護目標が明確であるか
注意事項やレベルの記載(活用)がなされているか
問題点
情報収集が十分にできているか(病像、生活像、社会像が捉えられているか)
看護展開に生かされるような情報の整理が出来ているか
看護上の問題点の意味を理解し、優先度を明確に決定できているか
患者様の状態にあったアセスメントをし、次の展開ステップの中で
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看護
医療
医・薬学
精神科
病院
看護学
550 販売中 2009/04/02
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看護診断、筋力低下
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筋力低下,創痛,高齢による理解力低下に関連した身体外傷のリスク状態:転倒,脱臼
可動範囲
□鎮痛剤の効果についての表現
□創痛および全身の疼痛に対する表現
O情報
□術後日数
□安静度と可動範囲
口鎮痛剤の効果
□睡眠状況
口体格,性格,表情,態度,年齢
□疼痛から起こる精神的・身体的変化
□痴呆の有無
□周囲の物的・人的環妻
口筋力の低下
□危険行動の有無
口貧血の有無
アセスメント
・手術による創部痛や筋力の低下があることにより,立位保持が不安定となる。
特に高齢者は動作の敏しょう性の低下による転倒の危険性が高い
・高齢者は理解力が低下していることもあり,良肢位への認識不足により脱臼を起こ
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環境
高齢者
看護
理解
表現
行動
身体
不安
看護学
550 販売中 2009/04/15
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看護診断、神経障害
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神経障害,循環障害,感染
S情報
・創痛
・しびれや運動に対する表現
・創部状態(熱感,腫脹,掻痺感の有無など)
O情報
・年齢,既往歴,体力,予備能力,体格,理解力
・創部の状況(熱感,腫脹,発赤の有無)
・挿入部の発赤,浸出液の有無と性状,ガーゼ汚染の有無と程度
・発熱の有無
・バイタルサイン
・検査データ(CRP,WBC,TP,Alb,細菌培養の結果など)
・運動障害の有無(各関連関節運動の状態)
・知覚障害の有無
・爪甲色,冷感などの血行障害の有無(各関連動脈の触知)
・良肢位の保持
・自動運動に対する理解度
・人工骨頭の種類,術式,手術時間
アセスメント
・骨折により神経や血管を損傷
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情報
障害
運動
看護
神経
理解
管理
感染
汚染
循環
看護学
550 販売中 2009/04/15
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器械だし看護師の業務
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器械だし看護師の業務
手術器械を通して疾患部への直接援助を行う
術者に術野から目を離させなうよう必要な器械を確実に手渡す事により手術がスムーズに進めるよう介助する
滅菌の知識と技術を身につけ、術野の無菌状態を維持する
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行程 実際 備考 介助時の注意事項
無菌操作の注意事項
メス、剪刀類は危険の無いところへ準備しておく
術式や術者の特徴から考えて器械の不足が無いように確かめ、不足があれば早めに補充して手術に支障のないようにする
開腹や深部手術の場合は準備された器械やガーゼをカウントする
術中の無菌操作を確実
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看護
汚染
看護学
550 販売中 2009/04/15
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精神科救急における看護
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精神科救急における看護
目的
精神科における事故として、大量服薬、縊頚、リストカットなどがあげられる。病棟内での事故発生時には、落ち着いて敏速かつ適切な救命処置がなされ、スムーズに回復できることを第一とする。
自殺企図の可能性の高い場合
入院直後の患者:特に初回入院の患者で、病像把握が不十分な時。退院要求が頻回に見られる時。診断がはっきりしない時。焦燥感が強い時。
自殺企図の既往がある患者
うつ状態の患者:早朝に覚醒し、熟睡感がないと訴える患者。軽うつ状態で、特に罪責、自殺念慮が強い患者。うつ状態から回復してきた時。
自責、罪責感が強い患者
向精神薬の副作用としてのアカシジア、抑う
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看護
自殺
測定
方法
精神
事故
意識
薬物
観察
対応
看護学
550 販売中 2009/04/13
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全身麻酔患者の看護
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全身麻酔患者の看護 1ページ
問題点
#1
呼吸・循環動態変調のリスク状態
具体策
〈入室時〉
バイタルサインチェック・呼吸状態
観察・ECG記録
② 下肢マッサージ器の装着
〈麻酔導入時〉
換気状態の観察(胸腹部の動き・SpO2)頻回な血圧測定
挿管介助
挿管時の血圧変動・ECG観察
挿管後、チューブのカフ漏れの有無・両肺のエア入りの左右差の有無を確認
〈術中〉
バイタルサイン・カプノメーターの波形観察
IN―OUTバランスチェック
下肢へのマッサージ器の使用や底背屈運動を行う
〈覚醒・抜管〉
① 指示動作(離握手・呼名開眼・深呼吸)の確
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問題
リスク
血圧
看護
呼吸
観察
神経
波形
問題点
チェック
看護学
550 販売中 2009/04/13
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貧血患者の看護計画
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貧血患者の看護計画 1
問題点 具体策 備考 #1貧血による呼吸状態、循環動態変調の可能性 術前訪問時の情報収集
・身長、体重
・血液一般検査
(赤血球・白血球・Hb・Ht・血小板)
・凝固学的検査
(出血時間・凝固時間)
・血液生化学的検査
・既往歴
・薬物の有無、種類の確認
・通常時の血圧、脈拍
入室時から退室時まで
・入室時、SpO2チェック
・バイタルサイン、心電図のモニタリング
・カプノメーター波形、ETCO2、PaO2観察
・保温(保温マット・保温ドレープ使用・輸液加温)
・出血量カウント・報告
・必要時、動脈血ガス分
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化学
生化学
呼吸
時間
看護
看護学
550 販売中 2009/04/12
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
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