連関資料 :: 看護
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看護計画・不穏
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 短期目標 1.不穏状態が治まったことを示す発言が聞かれるようになる。 2.訴えが多い場合は、その頻度が減少する。 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 不穏状態により離院、自傷他害、破壊的行為などの危険を犯す可能性がある。 [観察・O-P] 1.医療従事者や他患との接し方 2.訴えの内容と頻度 3.身体的異常の有無 4.日常生活動作、及び行動 [援助・T-P] 1.普段から話し易い
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
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看護計画・偏食
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 適切な食事量と食事の種類を維持出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 食事が偏っている為に十分な栄養が摂れず、病状の回復に支障を来す可能性がある [観察・O-P] 1.食事摂取量、好き嫌い 2.食事行動時の様子、食事パターン 3.間食の有無 4.体重 5.検査データ TP、ALB、RBC、HCT、HGB [援助・T-P] 1.偏食がひどく摂取量が少ない場合は、無理
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
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看護計画・便秘
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 自分で調節出来る場合は、排便パターンを自覚することで下剤調整及び運動を調節して、 看護師に排便状況を知らせることが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 向精神薬の副作用により便秘傾向を憎悪させる可能性がある [観察・O-P] 1.便回数、量、性状 2.排泄に関連した本人の訴え 3.食事、飲水量 4.便秘時 a.腹部膨満とその自覚症状の有無 b.腹部蠕動音、排ガス
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看護計画・妄想
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.妄想に囚われた発言や行動が減少する。 2.妄想的な考えに囚われないで生活できる能力を示す。 3.安全または安心感を言葉で表現することが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 妄想により現実検討能力が低下するため、日常生活を安楽に過ごせない可能性がある。 [観察・O-P] 1会話時の表情，意志の疎通 2.妄想を示す訴えや会話、奇異な行動 3.医療者や他患との接し
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下痢、脱水の看護
- ・ 脱 水の看護 1)ど のような状態のときに脱水状況になりやすいかを理解する ① 発熱のあるとき 発熱によつて不感蒸泄 口発刊が増加する。また、不機嫌になつて食物 ・水分 の摂取が悪くなる。 ② 口臣吐を繰 り返すとき 胃液に含まれる電解質の喪失がある ③ 下痢のとき 腸液に含まれる電解質が失われる ④ 水分摂取の不良または不能のとき 小児は不機嫌なとき、口渇かないときにはなかなか口を開かない。乳汁 ・湯 冷ましを無理に飲ませると吐く。 ⑤ 昏睡状態 口嗜眠状態 このような状態にあって輸液が遅れた場合。 ⑥ 不適当な調乳 濃厚なミルクが与えられていた場合など。 ② 分泌物が多い場合 熱傷 '皮膚炎 口癖孔などがあって分泌物が出ているとき。 ③ 持続性吸引装置で胃液を吸引している場合 ③ 浮腫のある小児に利尿がつき始めたとき 2)脱 水状況を早く見つける ① 口渇 ・回唇 B日腔粘膜の乾燥 口唇は薄くなり舌 ・日腔内は赤くざらざらした感じになる事が多い。日渇 の有無 (回渇は高張性か低張性かの性質を見る上で重要な観察点である) ② 皮膚の乾燥 かさかさした皮膚の状態 ③ 眼高の陥没、大
- 測定 看護 食品 観察 理解 記録 治療 時間 原因 感染 看護学
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終末期の看護
- 1.終 末期の看護 終末期の定義として明確なものはないが、大多数の意見としては、病気が現代医 学では絶対に治癒しないという診断がなされたときから死までの期間と考えられ ている。その期間はおよそ3～ 6ヶ 月以内である。中には数週間のこともある。必 然的に終末期看護は、キュアcureからケアcareへと考え方を変えていかざるをえ ない。このケアの役割はクオリティ・オブ ・ライフquality of life(生 命の質と 訳され、個人の安寧感 ・満足感 ・幸福感を指している)を 高め、その人らしい生を 全うすることができるように支えていくことである。つまり、その人が生きてきた ような死の迎え方が
- 社会 医療 家族 人間 言葉 援助 看護 病気 目標 看護学
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新生児看護全般
- 新生児の看整 生後 24時間以内の新生児の特性と看護 1.1.呼吸 ・循聴系 1.2.体温 1.3.賠帯血流 1.4.発育状態 1.5.糖代謝 1.6,消化器系 1.7.泌尿器系 1.8.免疫能 1、9,分 娩障害 1.10.新生児の精神反応 生後 24時間以降の新生児の特性と看護 2.1,生 理的費疸の診断と治療 2,2.黄疸時の看護 2,3.新生児の皮膚 2. 1.生 後24時間以内の新生児の特性と看護 1.1.呼 吸 ・循環系 1.1.1.生理 ・現象 分娩直後…第一呼吸の開始 呼吸は、分娩経過中、産道を通るときの圧迫による細胞液の排出や呼吸中枢 の刺激、分娩直後の外界の環境刺激、気適確保のための適切なケアによつて開 始し、肺サーファクタントにより機能的残器量を確保しながら呼吸が維持され る。 空気の吸入により、肺血管床は拡大し、肺血管抵抗は低下する。それによっ て、心拍出量のほぼ全量を受け入れる。肺の血流量の増加により左房への肺静 脈血液量が増し、左房圧が上昇して橋円孔が機能的に閉鎖される (出生後2～ 3分 )。動脈血酸素分圧の上昇に伴い動脈管が収縮し、ポタロー管は出生後 2
- 環境 呼吸 障害 看護 時間 変化 循環 血圧 抵抗 胎児 看護学
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輸血時の看護
- 輸血時の看護 目的 循環血液量の補充、確保 組織への血液酸素運搬能力の改善 血液成分の補充 凝固因子の補充 血漿蛋白の補充 特殊な治療法としての交換輸血 適応 赤血球の補充が必要な患者。内科的には、白血病や再生不良性貧血、悪性腫瘍、膠原病、腎不全などに伴う貧血、抗癌剤投与が原因の骨髄抑制による貧血など。外科的には、手術における出血。 血小板の減少または機能の異常により、重篤な出血ないし、出血の予測される患者。 血液凝固因子の補充、循環血液量減少の改善と維持が必要な患者。 必要物品 輸血セット（製材と患者に適したもの）、血管確保用具一式（翼状針、留置針、ヘパリン生食入り注射器、酒精綿、駆血帯など） 方法 輸血指示 ＰＣオーダー97帳票出力を選択し、輸血使用予定者一覧をひらう。 処置検査実施簿に２名以上で確認し、転記する。この際、患者名、血液型（ＡＢＯ，Ｒｈ）、血液製剤名、必要単位、使用場所の確認をする。 医師より、患者への説明と同意があったことの確認をする。（輸血承諾書、輸血説明書の確認） 血液製剤受領（輸血部から病棟へ） 時間内出庫分はすべて輸血部で照射し
- 看護 安全 原因 副作用 時間 赤血球 ルター 観察 保存 循環 看護学
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看護計画・おむつ
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.必要な栄養を摂ることが出来る。 2.局所への持続的な圧迫を避けることが出来る。 3.おむつ内の排泄物の汚染や湿潤が持続せずに、乾燥が保たれる。 4.行動範囲が縮小せずに過せる。 5.必要時は自分から援助を求められる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 自力でトイレ行動が出来ずにおむつを着用している為、臥床傾向による廃用症候群及び褥瘡を来し易い [観察・O-P] 1
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
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看護計画・カタレプシー
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.介助により，基本的，生理的な欲求を満たすことが出来る。 2.傷害や事故に至らずに身体的消耗が回復する。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 呼名に反応せず自発活動がなくなるので日常生活を維持することが出来ない 観察・O-P] 1.バイタルサイン、検査データ 2.褥瘡の有無 3.全身状態，顔色，皮膚色、循環障害 4.食事量、間食，食事パターン，好き嫌い，食習慣の変化
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
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