連関資料 :: 看護
資料:1,223件
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痔核患者の看護
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痔核
痔核は肛門・直腸静脈叢の静脈瘡様の変化で,褥婦の半数以上が保有している
原因
妊娠子宮の増大や黄体ホルモンの影響で痔核を形成または悪化し,さらに分娩時の児頭による圧迫や努責により形成,または悪化する。痔核の発症には,妊娠,分娩,とくに胎児娩出時の努責が大きく影響している
症状
出血,疼痛,脱肛であり,脱肛は全例にみられる。経産婦により多い。分娩直後では努責のため,痔核が脱出蕨頓して浮腫状となり,激痛を伴うことが多い。
産褥期には,分娩後子宮の収縮とともに下大静脈系の循環が改善されると大多数は軽快する
く症状の増悪に影響を与える因子>
①局所の循環不全
②肛門部の汚染
③便秘(硬便,排便時
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影響
妊娠
循環
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看護計画・過食
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患主症状の軽減と共に過食も改善する。
2.生活が乱れたり精神疾患症状が悪化せず(又は改善)に過すことが出来る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 過食により栄養バランスが崩れる為、生活が乱れたり精神疾患症状が悪化したりする可能性がある
[観察・O-P]
1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患症状の軽減、憎悪
2.環境の変化や本人の苦手としている事象
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看護計画・隔離
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.行動制限されている理由を理解した発言が聞かれる。
2.どうなれば行動制限が解除されるのかを理解した発言が聞かれる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 隔離による行動制限がされている為、精神的苦痛が増強する
[観察・O-P]
1.食事、水分摂取量
2.活動、睡眠状況
3.会話時の表情、口調、発言内容
4.精神疾患の主症状の変化
[援助・T-P]
1.脱水に注意して適
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看護計画・興奮
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン[ ]
看護目標
短期目標
1.興奮状態が治まったことを示す発言が聞かれるようになる。
2.他者と揉めずに過すことが出来る。
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価
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看護計画・昏迷
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様 サイン[ ]
看護目標
1.介助により,基本的,生理的な欲求を満たすことが出来る。
2.傷害や事故に至らずに身体的消耗が回復する。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 昏迷の為に呼名に反応せず自発活動がなくなり、独力で日常生活を維持することが出来ない
[観察・O-P]
1.バイタルサイン、検査データ
2.褥瘡の有無
3.全身状態,顔色,皮膚色、循環障害
4.食事量、間食,食事パターン,
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看護計画・多弁
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
不用意な発言が減少し、落ち着いた行動が執られている状態となる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 多弁で落ち着かずに他患者と揉め事を生じ易い [観察・O-P]
1.医療者や他患者との関わり方
2.言動の内容
[援助・T-P]
1.他患者に対して悪影響がない場合は見守るのみとし,悪影響のある場合は、本人とよく話し合って活動範囲を決めるなり、静かな環境作りを心掛ける。
2
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看護計画・不安
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.身体症状がみられる場合は、身体の苦痛が軽減されて楽になったことを表現するようになる。
2.ストレスに対する自分の行動パターンを知り、対処する方法を身に付けられる。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 不安状態により日常生活が規則正しく送れない
[観察・O-P]
1.身体症状がある場合は必要に応じてVS、検査データ、部位に合わせた観察をする。
2.会話時の表情
3.言
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看護計画・妄想
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.妄想に囚われた発言や行動が減少する。
2.妄想的な考えに囚われないで生活できる能力を示す。
3.安全または安心感を言葉で表現することが出来る。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 妄想により現実検討能力が低下するため、日常生活を安楽に過ごせない可能性がある。
[観察・O-P]
1会話時の表情,意志の疎通
2.妄想を示す訴えや会話、奇異な行動
3.医療者や他患との接し
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新生児看護全般
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新生児の看整
生後 24時間以内の新生児の特性と看護
1.1.呼吸 ・循聴系
1.2.体温
1.3.賠帯血流
1.4.発育状態
1.5.糖代謝
1.6,消化器系
1.7.泌尿器系
1.8.免疫能
1、9,分 娩障害
1.10.新生児の精神反応
生後 24時間以降の新生児の特性と看護
2.1,生 理的費疸の診断と治療
2,2.黄疸時の看護
2,3.新生児の皮膚
2.
1.生 後24時間以内の新生児の特性と看護
1.1.呼 吸 ・循環系
1.1.1.生理 ・現象
分娩直後…第一呼吸の開始
呼吸は、分娩経過中、産道を通るときの圧迫による細胞液の排出や呼吸中枢
の刺激、分娩直後の外界の環境刺激、気適確保のための適切なケアによつて開
始し、肺サーファクタントにより機能的残器量を確保しながら呼吸が維持され
る。
空気の吸入により、肺血管床は拡大し、肺血管抵抗は低下する。それによっ
て、心拍出量のほぼ全量を受け入れる。肺の血流量の増加により左房への肺静
脈血液量が増し、左房圧が上昇して橋円孔が機能的に閉鎖される (出生後2~
3分 )。動脈血酸素分圧の上昇に伴い動脈管が収縮し、ポタロー管は出生後 2
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環境
呼吸
障害
看護
時間
変化
循環
血圧
抵抗
胎児
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新しくなった
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