委任状2

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    印 紙
    委 任 状
                          (  円)
    私は ○○県○○市○○町○○-○○  ○○○○
      (住所)         (氏名)
    を代理人と定め下記の事項を委任します。
                  委  任  事  項
    1.住所 ○○○○工業株式会社に対し,平成○○年○月○日から同年○月○日までに売渡した○○○の代金請求の件
    2.上記代金受領に関する一切の件
    3.
    上記の事項について委任します。
       平成○○年○○月○○日
                    住所     
          委任者       氏名  ○○○○    ㊞

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