出願審査請求書(特許)

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     収入
    印紙           出願審査請求書
                               平成○○年○○月○○日
      特許庁長官      殿
    1 特許出願の表示
    2 発明の名称
    3 特許請求の範囲に記載された発明の数
    4 請 求 人
          特許出願人との関係
        フリガナ
          住所(居所)
    フリガナ
          氏名(名称)
          (国籍)
    5 代 理 人
    フリガナ
          住所(居所)
    フリガナ
          氏名(名称)
    6 添付書類の目録

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