連関資料 :: IVH
資料:7件
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IVHポート挿入
- IVHポート挿入 （IVH：intravenous hyperalimentation） 目的 家庭で中心静脈栄養を行うことにより入院生活から解放し、家庭・社会復帰をも可能にし、また、患者・家族のquality of lifeを向上させるため 適応 疾患 短腸症候群や広範腸管機能障害などで今後も長期（３ヶ月以上）中心静脈栄養が必要と予測される場合 悪性疾患で化学療法との併用治療を積極的に在宅で行う場合 静脈栄養を必要とする悪性疾患末期で一時的に家庭・社会復帰を希望する場合 病状 一般状態が比較的安定しており、家に帰っても、今後特に医療上不都合と考えられることがない（重篤な状態で輸液内容をたえず変更しなければならないような患者は適応となりにくい） その他 患者・家族の十分な協力が得られ、本人・家族が在宅静脈栄養法を希望した場合 禁忌 感染症、菌血症、敗血症があるか、その疑いがある患者 患者の体がポートやカテーテルの大きさに比べて小さすぎる場合 患者がポートの材質に対してアレルギー反応を示すか、その疑いがある場合 予測される合併症 カテーテル挿入手技に関連したもの
- 社会 家族 家庭 方法 栄養 観察 感染 協力 看護 看護学
550 販売中 2009/04/12- 閲覧(10,685)
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中心静脈カテーテルIVH
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- 看護学生用 中心静脈栄養 引用文献つき
- 550 販売中 2013/07/16
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IVH中心静脈カテーテル
- 中心静脈カテーテル(IVH) ○太い静脈にカテーテルを留置すること ○中心静脈カテーテル留置は医師が行い、看護師は補助をする ■目的 ・高カロリー栄養 ・中心静脈圧の測定 ・末梢静脈の穿刺が困難な場合の血管確保 ・急速な大量輸液 ■使用する血管 鎖骨下静脈 内頸静脈 外頸静脈 橈側皮静脈 尺側皮静脈 大腿静脈 ・鎖骨下静脈は、固定しやすく感染の危険性も少ないため第一に選択される部位だが、気胸をおこしやすい ・大腿静脈は、ルートとして確保しやすいが、便などで汚染される危険性がある ■患者の準備
- 看護 医療 疾患 検査 中心静脈カーテル ＩＶＨ
- 550 販売中 2012/04/02
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IVH実施にあたっての原則
- 実施にあたっての原則 a感染予防 血管内にカテーテルが留置されているため，菌が侵入すると敗血症などの重篤な感染症につながる危険性が高い。感染経路としては，カテーテル刺入部位、輸液バック・ライン・フィルターなどの接続部位があげられる。 カテーテル刺入部位は周囲の皮膚を清潔に保ち，週2回は消毒する。 輸液セット，マイクロフィルターは週に1～2回交換する。 交換時は滅菌操作を厳重に実施することが重要である。 補輸液の管理 輸液は一般に1日給投与量として1000kcalくらいから始め，1日3回程度の尿糖チェックを行って陰性であることを確認しながら投与量を増加していく。 最初から高張液をいきなり加えると
- 合併 予防 感染 ルター 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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中心静脈栄養法(IVH)レポート ５ページ
- 目次 1．カテーテル感染を起こす割合が高い 2・カテーテルを自己抜去する割合が高い 3．糖代謝に異常をきたす割合が高い 4．真菌性眼内炎（内因性）を併発することもある 5．穿刺部位の管理 カテーテルの観察 全身状態の観察 中心静脈ルートの取り扱い 4項目 1．薬液注入の原則 2．カテーテル抜去の予防 2項目+α 3．カテーテル自己抜去の予防 4項目+α 4．高血糖を回避するために 5．日常生活行動の注意 7項目 6．空気塞栓の防止 4項目＋２ 7・カテーテル閉塞の防止 1．カテーテル感染を起こす割合が高い 血管内に留置するカテーテル類のなかで、最も高率に感染が認められ、およそ90％を占めるとの報告がある。 カテーテル感染はカテーテル先端の血栓に細菌が増殖して発症する。症状は、突然の発熱（38℃以上）、または37℃台の発熱が続いた後の上昇傾向（稽留熱、弛張熱）、白血球数増加、CRPの上昇、耐糖能の低下（高血糖および尿糖の陽性）－などである。発熱の原因がほかに見あたらない場合にカテーテルを抜去すると、48時間以内に解熱する。 2・カテーテルを自己抜去する割合が高い 点滴につながれているといった拘束感に加え、食事が摂取できない場合も多く、ストレスからカテーテルを引き抜いてしまうことがある。
- 看護 感染 自己 記録 観察 行動 時間 ルター 管理 予防 看護学
- 550 販売中 2009/04/28
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