看護実習記録　コイル塞栓術術後1日目の患者のバイタルサイン測定

実習記録の項目 実習目標…未破裂性脳動脈瘤でコイル塞栓術術後1日目の患者に、～ 計画項目(行動計画) …午前 午後～ 実施項目…午前 午後～ 実施項目…バイタルサイン、脳バイタルの測定

の気付き ①看護師によるバイタルサイン測定を見学した。 ... 脳～ 記録・報告…15:00 バイタルサイン測定の実施 Ｔ=36.0～ 考

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• あき看護師

看護実習　実習記録　脳出血術後患者の自立度に応じた全身清拭

事前学習の項目 目標…脳出血術後の患者の全身状態に注意し、患者の自立度～ 目的…①～⑤ 全身の皮膚、粘膜に付着している垢や汚れ、～ 留意点…①～⑥ バイタルサインを測定

別紙①－１ 【バイタルサイン測定・全身観察】 ＊術後２～４日目＊ ＜使用物品＞ 体温計・血圧計・聴診器・筆記用具・時計・アルコール綿・タオル（必要時） 手順 根拠 異常所見

呼吸 障害 血圧 リスク 感染 測定 観察 チェック 神経 糖尿病

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術後24時間の看護

術後ベッドへの移動(麻酔方法・術式に応じた体位) ↓ 身体装着物(人工呼吸器・酸素マスク、点滴、チューブ・ドレーンなど)の接続設定、点検(必要時初回ガーゼ交換) 同時にバイタルサインの測定

・手術室から病室への移送やベッド移動などの影響によって出血したり、麻酔からの回復に伴って出血が増加したりすることが多いため、帰室後2時間(あるいは安定するまで)は頻回にバイタルサインの測定やドレーン類の ... ...

看護 急性期 事前学習 手術 合併症

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行動計画　評価　二人目　2

一日の実習記録 １１ 月 ２ 日（ 火 ） 計 画 結果・評価 ９：３０ バイタルサイン測定 １０：００ 離床・歩行の介助 １１：００ 清拭の介助 １３：３０ バイ

情報 コミュニケーション 自立 測定 指導 看護 影響 呼吸 観察 自分

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