小児：脱水の看護

乳児は成人の３倍 腎機能が未熟：尿濃縮力、酸塩基平衡の調節が未熟 ≪脱水の症状≫ ＊別紙参照 皮膚・粘膜状態： 脱水の種類により異なる 循環器症状 ： 血圧低下、脈拍は速く緊張は弱い、四肢の冷感 .....

援助 血圧 意識 循環 チェック 神経 観察 不安 小児 脱水 看護障害

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• 2009/06/22
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• ウゴウゴルーガ

牽引時の合併症と援助

合併症の予防 1）循環障害 ・介達牽引のように四肢の全周を包帯で巻く場合は・しめすぎることで循環障害を起こす可能性がある・末梢部の皮膚色，冷感，しびれ感の有期浮腫

障害 運動 神経 原因 観察 循環 看護 看護学

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• 2009/04/07
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温罨法（援助の記録例）

の台が冷たかったらいややなあ 着込んでて恥ずかしい （リハビリ終了後）足やっぱりだんだん冷たくなってきた O情報 カイロを背中に2つ、足に１つ置いている 足先冷感あり。 ... 手の比べ冷たい 冷

環境 情報 組織 ストレス 援助 リハビリ 看護 循環 目標 看護学

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看護計画・るいそう

立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 拒食，過食，嘔吐等の食行動の異常による著明なるい痩があり、生命の危険がある [観察・O-P] 1.バイタルサイン、意識レベル、顔色，爪色，四肢の冷感 ......

看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学

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• あき看護師

12.2～別紙１バイタル

異常所見 ①バイタルサイン 臥床した状態で観察する （１）体温 ①感染症の早期発見 ・創部 ・点滴刺入部 （２）脈拍 １）数 ２）緊張：強弱 ３）リズム：正・不整、 ４）結滞の有無 ５）手指冷感 ... ...

呼吸 障害 血圧 リスク 感染 測定 観察 チェック 神経 糖尿病

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Ⅰ－５　気管支喘息患者の看護

した非効果的気道浄化 目標：チアノーゼや呼吸困難がない ＜対策＞ Ｏ―１．VS ２．呼吸状態：リズム、深さ、回数、陥没呼吸、努力様呼吸 の有無、喘鳴、SｐO2値 ３．顔色、チアノーゼ、四肢冷感 ......

言葉 評価 看護 呼吸 方法 目標 知識 予防 治療 理解

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《心不全》

交感神経の緊張は、頻脈による動悸、骨格筋などへの血流不足による易疲労性、末梢血管の収縮による手足の冷感、などの症状の原因となる。 ... これも肺のうっ血を強め、呼吸困難を増悪し、浮腫

Ⅱ．問題リスト ＃１．レイノ－現象に関連したしびれ感、冷感、違和感、痛み ［要因］・寒冷刺激 ・精神的緊張 ＃２．末梢血液循環不良による指趾先端の皮膚損傷、易

経済 情報 家族 社会 医療 治療 理解 指導 健康 化学

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牽引療法（スピードトラック牽引）

と安静 不良肢位、拘縮の予防、矯正や病的脱臼の予防と治療 脊椎疾患の負荷と安静 関節形成術や骨折手術後の後療法 介達牽引法（スピードトラック牽引） 合併症 循環障害（末梢のうっ血、冷感 ......

障害 合併 予防 神経 治療 方法 観察 ネット 循環 看護 看護学

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SOAP 出血傾向、門脈圧亢進による食道静脈瘤破裂の危険性

O2：BP…94/62mmHg T…36.7℃ P…72回/分 チアノーゼ・四肢冷感なし 15：00 VS測定・状態観察 O3：BP…108/66mmHg T…37.0℃ ... ...

情報 測定 問題 オレンジ 観察 評価 看護 影響 変化 呼吸

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術後合併症とその予防・発症時の対応

対応 術後出血がある場合は、創部に留置されたドレーンや消化管内に挿入されたチューブからの血液流出量の増加の状態をはじめ、バイタルサインや血液データを観察し、血圧低下、脈拍数増加、顔面蒼白、皮膚冷感、あくびなど ....

術後合併症とその予防 発症時の対応 看護 医学

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• Katuobusi

新生児・分娩第１・２期の観察項目

(左右差・強弱) 肺雑・Ａｉｒ入り シルバーマンスコア 点 点 心拍数 120～140回 異常：100↓ 200↑ 心雑 心音前後のザーザー音（生後数時間～数日で消失） 体温 皮膚色・チアノーゼ 四肢冷感 ......

看護 母性実習 観察項目 アセスメント 医療 看護師 病院

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• 
• sacho