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看 護 計 画 患者氏名 63歳 性別 男性 《看護上の問題》 #1 術後縫合部、ドレーン留置があることで、創部感染を起こす可能性がある 看護目標》長期目標 創部感染がなく退院できる ....
―縫合不全 3日~14日間 目標 術前 食事内容 ALB,TP Hb SPO2 術後DP 創部の様子(腫脹・発赤・熱感・疼痛) 疼痛 創部出血量(ガーゼ汚染) 創部滲出液 ドレ
安全安楽に行われるよう援助し、ドレナージが行われている間は管理観察を行う ■目的 ・胸腔内に溜まった血液や滲出液を排除する ・開胸術で陽圧になった胸腔内を排気して陰圧にする ・ドレーンからの排液により創部...
バイタルサイン 創・膝関節の発赤・腫脹・疼痛・熱感の有無 鎮痛薬使用状況 創部の出血、排液・浸出液の有無、性状 創状態(創部の保護状態、汚染状態等) 足趾の知覚鈍麻、痺れの有無 術後の患肢の体位、姿勢、 ... ...
既往 血圧・脈拍 ワーファリンの使用の有無 術後DP 血圧・脈拍 疼痛 創部 ドレーンの排液の色・性状・量(100ml時間を越えていないか) 経鼻胃管からの排液の色・性状・量 創部からの出血の量(ガーゼ ... ...
事前学習の項目 目標…くも膜下出血術後で内視鏡的胃瘻造設術術後1日目の~ 目的…①~⑥ 創部の消毒を行い、瘻孔が完成するまで清潔~ 留意点…①~⑦ 皮膚の異常が無いか観察を行う。 ... (発赤、外~ 観察ポイント…①~⑤...
初発疹は有痛性の結節ないし小膿疱であり、軽微な外傷や術創部に続発する事も多いが、何の誘因もなく生じる場合もある。結節ないし膿疱はすぐに破れて潰瘍となり、血清の膿汁..
感染のリスク状態 術前DP 年齢 TPALB SPO2 Hb 赤血球 K,NA,CI 術後DP 創部の発赤・腫脹・熱感 疼痛 創部の滲出液(ガーゼ) ドレーンからの排液の性状・臭気・色 穿刺部の発赤・腫脹 ......
看護目標・看護計画 追加・修正 解決日 #1 目標 1 疼痛対処行動がとれ、疼痛が軽減したとの発言がある 達成期日 計画 OP 1 バイタルサイン 2 疼痛の有無・程度 3 創状態(創部の出血の有無、 ... の有無) 4 疼痛対処行動(アーム...
神経障害,循環障害,感染 S情報 ・創痛 ・しびれや運動に対する表現 ・創部状態(熱感,腫脹,掻痺感の有無など) O情報 ・年齢,既往歴,体力,予備能力,体格,理解力 ・創部の状況(熱感,腫脹,発赤の有無...
術後は頚部の違和感と創部痛により摂取量が減少していたと考えられる。しかし28日には創部痛が軽減され、食事摂取が5割から8割と増加している。 ... 創部の発赤・腫脹・発熱等は見ら
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