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治療疾患 総胆管結石 方法 内視鏡的逆行性膵胆管造影法(ERCP)の技術を応用した治療手技であり、通常は、胆管・膵管の造影を行なった後に追加される。 ERCPと同様の手技で乳頭切開用の電気メス(スフィンクテロトーム)を乳頭内に挿入し、通電して切開を行なう。ERCPに用いたガイドワ...
食事療法・栄養療法を受ける患者の看護 Ⅰ 食事・栄養療法 疾患において、治療は、障害臓器の組織修復と、失われた機能の正常化を目標とする。 消化管の機能維持 消化管は、栄養素を消化吸収するほかに、ホルモンやペプチドを分泌し、腸管粘膜の形態および機能を維持し、付属リンパ組織からは免疫...
壮年期(30歳前後~60歳前後) 壮年期は一生のうちで最も安定し、充実した時期である。確かに身体的には衰えはじめ、40歳代になると身体の変化を自覚するようにはなるものの、日常生活や社会的活動の面で障害されることは少なく、精神的には安定し、家庭的にも社会的にも重要な位置を占めている...
向老期(60歳前後~65歳前後) 向老期は社会の第一線で活躍している人が、そろそろ活動の主流から離脱していく、いわゆる社会的引退の始まりの時期であり、その後の老年期への準備状態の時期ともいえる。 年齢的にはほぼ60歳前後からであり、生物学的には、形態的にも機能的にも、また体力にお...
急性期 A 急性期にある成人患者の看護 1.急性期の概念 1)急性期とは 人間の身体機能は、心身状態や外部環境の変化に応じて無意識のうちに最良の状態に調節しようとする調節機構がある。これをホメオスタシスという。しかし、ホメオスタシスによって保たれている身体機能が、何らかの要因で維...
術後24時間の看護 手術直後の患者は、手術侵襲による身体の急激な変化と全身麻酔からの覚醒、手術室から病棟への移送や移動など、さまざまな要因により、極めて不安定な状態にある。 特に手術終了直後から24時間は、患者の苦痛が最も激しく、術後早期の合併症や異常が出現しやすい。そのため回復...
術前オリエンテーション 手術の日程が決定したら、事前に必要な準備を行うためにオリエンテーションを行う。 1)術前オリエンテーションの目的 ①手術当日までのスケジュールを説明し、患者の協力を得る。 ②術後の回復過程や実施予定の処置について説明し、理解を得る。 ③術後合併症の予防の重...
術前処置 1)消化管の準備 全身麻酔や筋弛緩薬、手術操作などの影響で、消化管残渣物で手術野が汚染したり、挿管、抜管時の嘔吐、誤嚥を防止するために、手術の数日前~直前にかけて、摂取食物の制限と下剤、浣腸による消化管内の浄化をはかる。 〈目的〉 安全な麻酔と円滑な手術操作、術後の感染...
術前日から当日までの看護 手術に向けたさまざまな処置は、感染予防や効果の点から多くが術直前に行なわれる。そのため手術前日から当日にかけての患者は大変多忙になる。この時期の患者は、迫りくる手術に対しての高まる不安と期待、家族への思いや未知なる体験への疑問や恐れなど、多くの感情を体験...
精神療法 1.精神療法における患者一治療考関係 1)精神療法とは何か (1)精神療法の意義 精神分析療法にしても、森田療法にしても、精神療法の多くは当初、神経症治療の特殊な方法として開発されたものであった。しかし現在では、後述するような様々な精神療法が試みられるようになっており、...
自発性減退(自閉症状) 1.特徴 精神活動の能動性や自発性の低ドから、他人や外界との接触を嫌い、自らの殻に閉じこもった状態をいう。 看護師の働きかけに応じることも少なく、動きも緩慢で、すぐにやめてしまう。自己の観念の世界に入り込み、周囲の患者からも孤立している。看護師が働きかけな...
発達障害 1)精神遅滞 精神遅滞とは、知能の発達が遅れ、最終的に到達する知的能力も低い水準にとどまる障害を意味している。ここでいう知的能力とは、言語機能、思考の能力、および対人関係の能力をはじめとする社会的能力(社会性)などが統合されたものである。 精神遅滞では、これらの能力の発...