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連関資料 :: 看護について

資料:1,222件

  • 褥創等の看護
  • 褥創 定義　褥創とは、体外から圧迫による皮下の血流障害により、粗血性壊死をおこした状態である。 全身虚弱、意識障害、運動および知覚障害のある患者は、体位変換が困難であることが多いため、身体の一部分が持続的な圧迫を受けることにより、褥創の誘因となる。 看護のポイント　・１時間半ないし２時間ごとに体位変換をする 　　　　　　　　（体位変換には、局所的な同一部位への圧迫を避けるという効果だけでなく、体動による血行の促進なども期待できる。また体位変換時の寝具の移動によって、寝床内の温度、湿度、気流が調節され、皮膚の乾燥が促される） 仰臥位よりも座位で過ごす時間を増やす （座位は、麻痺患者では坐骨結節に褥創を形成する危険性があるが、これ以外の場合は褥創を形成することはない） 体圧分散寝具の利用 （体圧分散寝具の材質、形状、厚さ、性能はさまざまで、それぞれの特徴を理解して選択する必要がある。そして、寝具の体圧分散効果は使用する患者の体型や体位に影響されるため、患者の皮膚状況を観察し、底月チェック、簡易耐圧測定器により確認する。耐圧分散寝具の上に敷くシーツを張りすぎると、それが圧迫の原因になるため注意する。） 尖足 定義 アキレス腱の拘縮（間接運動が制限され他動的に動かすことができなくなった状態）により、足関節が底屈位に固定した状態 下肢の運動麻痺患者が足関節の良肢位を保持されなかったり、長期臥床患者が重い寝具の圧迫を受け続けたりすることによって生ずる。 看護のポイント　・仰臥位のときは、足板を使って足を、足と直角位置に保持する 足底全体を足板にぴったりと当てて足を保持する 転子ロールを用い、下肢は中間位に保つ 踵部への圧力を避けるため、また患者を腹臥位にさせるためにベッドの端と足板の間を空ける 足先への寝具の重さが足を底屈させないようにする 足と足指の屈曲・伸展運動を頻回に行うよう、患者を促す 足首を毎時数回ずつ左右方向に回転させる ③拘縮 定義　拘縮（こうしゅく）とは 関節包 外の軟部組織が原因でおこる 関節可動域 制限のことである。（ 関節に原因がなくて、関節が動かなくなる状態。関節性拘縮。） 看護のポイント　 腰や膝の拘縮 　　　拘縮を予防するには痛みを取り除き、頻回に異常な体位を強制し、他動的な関節運動を行うことである。 　　　日常生活に直結する座位の保持が下肢の拘縮予防にきわめて有効 　　　床に足をつけてベッドに腰掛けたり、車椅子やふつうの椅子に座ることで、股関節、膝、足関節はそれぞれの方向に直角に曲がる。一方、ベッドに仰臥した姿勢では、それぞれの関節は伸展位（足関節は底屈位）をとる。一日に何回か座ることによって自然に屈曲伸展を行うことになる。 　　　脳卒中などの中枢神経麻痺で強いけい形（筋肉の緊張が増し、つっぱった状態となること）を示す患者でなければ、ふつうはこのやり方で歩行に支障をきたすような下肢の拘縮はまずおこらない。とくに在宅療養中の老人に指導する場合は、技術的に難しい、関節可動域訓練よりも、食事のときやテレビを見る時間を利用して、ベッドや椅子に腰掛けるように指導するほうが家族や本人の受け入れもよく、長続きする。 手や指の拘縮 手や指の拘縮は、片麻痺や慢性関節リュウマチのケースに起こりやすい。片麻痺の患者では母指の外転運動をする際に患者自身が自分で健側手を使って患側手の指の伸展訓練ができるように教える。母指の内転が不能の場合には、しっかりにぎったりつまむといった機能が発揮できない 手首、肘や肩の拘縮 　　　肘や手首には、機会を与えて患者に可
  • レポート 医・薬学 褥創 拘縮 尖足 廃用性症候群
  • 550 販売中 2008/09/16
  • 閲覧(5,857)
  • 地域看護事前課題
  • １．介護保険法 【介護保険法】 2000年４月から施行。国民年金、健康保険に並ぶ、新しい保険制度。 ○制度について 保険料を支払わなければならない保険加入者は原則として40歳以上のすべての人で、実際にサービスを受けることができるのは65歳以上の介護を受ける必要があると認定された人である。介護が必要かどうかの判断は、心身状況など85項目からなる調査と医師の意見にもとづいて、「要支援」から「要介護１～５」までの６段階に判定され、それに応じた金額が設定されている。 その金額の限度額の範囲で自分にあったサービスを組み合わせたケアプランを作り、それに基づいたサービスを受けることができる。 １割が自己負担となる。これまで家族が抱えていた介護の問題を社会が担うというねらいで始められた制度だが、問題点が多々ある。 ○問題点 ・利用できるサービスが市町村によってかなり差がある ・今まで受けていたサービスが受けられない ・短時間で多数の家庭を訪問しないと事業を続けられない ・評価の判定がうまくゆきわたっていない ・障害者施策の枠内で受けてきたサービスも、介護保険と共通するサービス（下記の表を参照）につい
  • 福祉 介護 高齢者 医療 健康 障害者 サービス 家族 地域 地域看護 実習 事前学習 在宅ケア 介護保険法 障害者自立支援法 保健所と市町村保健センター 難病の病態と看護
  • 1,100 販売中 2009/07/13
  • 閲覧(3,162)
  • 肥満患者の看護計画
  • 肥満患者の標準看護計画　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１ 問題点 具体策 備考 ＃１肥満による呼吸状態、循環状態変調の可能性 ＃２同一体位による局所への体圧負荷が大きく、皮膚異常・神経障害のリスクがある ＃３肥満により体位移動・固定困難 術前訪問時の情報収集 ・身長、体重（肥満度は体重ｋg／（身長ｍ）2で22ｋg／ｍ2以上が肥満） ・単純性肥満（過食）、症候性肥満（原因疾患が存在。内分泌、中枢、遺伝、薬物など） ・呼吸機能、動脈血ガス分析のチェック ・肝機能（脂肪肝によるGOT,GPTの上昇）、糖負荷試験、腎機能のチェック ・高血圧、糖尿病、心肥大、右心不全、左心不
  • 分析 肥満 血圧 呼吸 チェック 観察 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
  • 550 販売中 2009/04/27
  • 閲覧(20,030)
  • ＮＩＣＵに入室する児の看護
  • NICUに 入室する児の看襲 1.NICUの 環境 2.NICUに 入室する児の特徴 2,1口出生時の看護 2.2.物品の準備と注意点 2,3.出生直後の看護 2.4.カンガルーケア 1.NICUの 環境 生命予後や後遺症の予後に関して危険性の高い新生児としては、低出生体重 児がその代表的なものであるが、その他の新生児のなかにも、種々の理由で危 険性の高いものがある。これらを一活して、ハイリスク新生児またはハイリス ク児という。 ハイリスク児のなかには、呼吸障害 日嘔吐 日けいれん ・出血 ・高度の黄疸な どの臨床症状をあらわし、すでに疾病に罷患している新生児のほか、妊娠中の 母体の疾患、妊娠合併症、異常妊娠、分娩の異常、新生児の成熟異常などの理 由で、将来に危険の到来が予測されるような例も含まれる。 このようなハイリスク児は、一般の新生児とは別に、新生児集中治療室(NiCU) に収容し、各種の医療監視装置を利用して、細密でしかも持続的な監視を行う 一方、予測される疾患に対する予防処置を行う。また異常の発現に対 しては、 即刻、適切な対処を行う。 NICUは、従来の未熟児室とは別に設置
  • 環境 医療 保育 分析 障害 看護 リスク 測定 呼吸 治療 看護学
  • 550 販売中 2009/04/23
  • 閲覧(8,604)
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