資料:1,222件
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終末期の看護
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1.終 末期の看護
終末期の定義として明確なものはないが、大多数の意見としては、病気が現代医
学では絶対に治癒しないという診断がなされたときから死までの期間と考えられ
ている。その期間はおよそ3~ 6ヶ 月以内である。中には数週間のこともある。必
然的に終末期看護は、キュアcureからケアcareへと考え方を変えていかざるをえ
ない。このケアの役割はクオリティ・オブ ・ライフquality of life(生 命の質と
訳され、個人の安寧感 ・満足感 ・幸福感を指している)を 高め、その人らしい生を
全うすることができるように支えていくことである。つまり、その人が生きてきた
ような死の迎え方が
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社会
医療
家族
人間
言葉
援助
看護
病気
目標
看護学
550 販売中 2009/04/23
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新生児看護全般
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新生児の看整
生後 24時間以内の新生児の特性と看護
1.1.呼吸 ・循聴系
1.2.体温
1.3.賠帯血流
1.4.発育状態
1.5.糖代謝
1.6,消化器系
1.7.泌尿器系
1.8.免疫能
1、9,分 娩障害
1.10.新生児の精神反応
生後 24時間以降の新生児の特性と看護
2.1,生 理的費疸の診断と治療
2,2.黄疸時の看護
2,3.新生児の皮膚
2.
1.生 後24時間以内の新生児の特性と看護
1.1.呼 吸 ・循環系
1.1.1.生理 ・現象
分娩直後…第一呼吸の開始
呼吸は、分娩経過中、産道を通るときの圧迫による細胞液の排出や呼吸中枢
の刺激、分娩直後の外界の環境刺激、気適確保のための適切なケアによつて開
始し、肺サーファクタントにより機能的残器量を確保しながら呼吸が維持され
る。
空気の吸入により、肺血管床は拡大し、肺血管抵抗は低下する。それによっ
て、心拍出量のほぼ全量を受け入れる。肺の血流量の増加により左房への肺静
脈血液量が増し、左房圧が上昇して橋円孔が機能的に閉鎖される (出生後2~
3分 )。動脈血酸素分圧の上昇に伴い動脈管が収縮し、ポタロー管は出生後 2
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環境
呼吸
障害
看護
時間
変化
循環
血圧
抵抗
胎児
看護学
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脊椎麻酔の看護
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脊椎麻酔の看護
看護の工程及び麻酔展開 看護の実際 備考 Ⅰ麻酔の準備
必要物品と薬品の準備
①脊椎麻酔セット
②浸潤局所麻酔剤
③注入局所麻酔剤
④昇圧剤
Ⅱ患者入室
(1)患者の状態を把握する
Ⅲ麻酔体位をとる
(健側を下にした側臥位)
Ⅳ麻酔の実施
(1)穿刺点付近を大きく
消毒する
(2)穿刺点の確認をする。
(3)穿刺部位の局所浸潤
麻酔を行う
(4)スパイナル針による
穿刺
(5)リコール流出を確認
局所麻酔剤を注入
(6)スパイナル針を抜去
Ⅴ手術体位をとる
Ⅵ麻酔中の合併症予防
Ⅶ麻酔中におこしやすい合併症の看護
(1)血圧低下
(2)呼吸抑制
Ⅷ麻酔覚醒過程の状態と注意事項
・脊椎麻酔セットを機械室より準備
硬膜台車に乗せておく
・患者入室後、器械を開く
・脊椎麻酔の合併症に対処するため昇圧剤
準備
・脊椎麻酔では、特に以下をチェックする
①貧血・高血圧などの循環器系の疾患の有無
又これらの疾患を引き起こしている合併症・治療の有無、現在の状態
②脊椎の変形の有無・部位
特にL4~5付
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看護
運動
血圧
合併
呼吸
チェック
治療
精神
原因
神経
看護学
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看護計画(CABG)
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看護計画( CABG )
問 題 点 具 体 策 下記に起因する呼吸・循環動態の変動および狭心症発作の可能性あり
前投薬
精神的興奮・不安
挿管時の刺激
体外循環
体温コントロール
出血
同一体位による神経麻痺、褥創形成の危険
声かけにより緊張を和らげる
処置に対してその都度説明を行う
不要な物音を立てない
不必要な言動を避ける
気分不快時にはスタッフにすぐ伝えるよう説明する
全身状態の観察
顔色、口唇色、爪床色、チアノーゼの有無、四肢冷感、胸部症状、意識状態、呼吸状態
バイタルサインの観察
(入室時)
観血的動脈圧測定開始の介助、確実な固定(入室後すぐに行う)
SpO2モニター装着
胸骨
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看護
血圧
計画
観察
循環
呼吸
標準
看護学
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関節リウマチ患者の看護サマリー (受持患者看護要約)
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受持患者看護要約とその学び [様式 10]
成人・老年看護学実習Ⅲ 実習場所 ( ※病院 ※ 病棟 ) 番号番 氏名
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患者氏名 : S・M 氏 性別 : 男性 年齢 : 78歳 発達段階 : 老年期 健康段階 :慢性期
病名
関節リウマチ (H9 10月診断)
主要症状(受持ち期間中の主な症状)
朝のこわばり・慢性関節痛(両上肢:肩・肘・手首・中手指節関節 両下肢:股関節・膝関節)
疲労感・倦怠感・下痢
看護上の問題
#1 関節の炎症・こわばり・疼痛、下痢が続くことに関連した身体的苦痛
#2 リウマチによる関節痛・関節の変形・筋力の低下に関連したセルフケア不足
#3 自宅療養に関する認識不足に関連した健康管理の障害
看護実践の経過
#1 朝のこわばりに対し、ホットパックを痛みの強い部分などから実施していくことにより、直接痛みを軽減
していることをS氏からはうかがうことはできなかったが、ホットパックの実施前は少しの体動でも関節の
痛みを訴えられていたが、約15~30分当てることにより、実施後は両手でホットパックを外されるまで
になり気分
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看護
病棟
チェック
チェック表
処置
医療
医・薬学.表
看護学
老年看護学実習
成人看護学実習
リウマチサマリー
550 販売中 2009/04/17
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
- 一括アップロード
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