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連関資料 :: 精神科リハビリテーション

資料:71件

  • 精神科リハビリテーションの概念について
  • 精神科リハビリテーションの概念について 1. リハビリテーションとは 　リハビリテーションは、本来社会的権利や名誉などの回復を意味していたが、20世紀初頭に「障害者の社会復帰のための身体あるいは精神の機能訓練」という意味でも使われ始めた。障害者リハビリテーションは、世界保健機関（WHO）によって「障害の場合に機能的能力が可能な限りの最高のレベルに達するように固体を訓練あるいは再訓練するため、医学的・社会的・教育的・職業的手段を併せ、かつ調整して用いること」と定義づけられていることから、医学的リハビリテーション・社会的リハビリテーション・教育的リハビリテーション・職業的リハビリテーションに分類されることが多い。 　障害者リハビリテーションでは、「自らの障害を乗り越えようとする障害者の主体性と行動」が重要であるので、援助者は障害者本人の意思に積極的に働きかけることも必要である。しかし、援助者の思い込みなどによって悪影響を及ぼす危険性も秘めているため、障害者と援助者の間で、また援助者同士の間での話し合いにより常に正しい方向を検討していく科学的な態度が求められる。 2. 精神科リハビリテーションとは 　精神科リハビリテーションとは、その名のとおり精神科領域において行われるリハビリテーションの事である。精神障害は「疾病と障害が共存している」とよく言われるように、発症直後から単なる治療のみならずさまざまな福祉的支援も必要となることが多いため、精神科リハビリテーションも単なる医学的リハビリテーションの一分野として存在しているのではなく、社会的・教育的・職業的分野も包括した概念となる。確たる学問体系が背景にあるのではなく、世の中の要請に従って徐々に様々な分野が追加されてきているため、非常に混沌とした概念ともいえる。 　事実、精神科領域でリハビリテーションという言葉が使われ始めたのは、1941年英国における障害者リハビリテーション施策の下であった。当時の精神科医療の分野では医学的リハビリテーションは治療と区別されていなかったため、当時の中心は職業リハビリテーションであった。また、1960年代初頭ごろから欧米において病院の枠組みを離れて地域での定住を目指した動きが現れ、地域リハビリテーションへとシフトしてきているのである。 3. 精神科リハビリテーションの基本原則 　先に述べたように、精神科リハビリテーションには確固たる学術的背景があるわけではないためその実践も多様であり、米国ボストン大学のWアンソニーらや、米国精神障害リハビリテーション機関のスレッシュホールズなどは、それぞれ独自の基本原則を提唱している。しかし、それらには以下に述べるような共通項目が多く見られ、近年コンセンサスが形成されつつあるようである。 (1) 包括的なアプローチを行う 　精神障害者に対しては、本人の生活技能を改善するための支援に加え、生活障害を補う環境整備や環境適応のための具体的援助など多方面からの包括的な援助が必要となる。しかし、多方面からの援助がバラバラに行われると悪影響を及ぼしかねないため、同時性（支援相互の時間的関連性に配慮する）、相補性（個々の支援の限界や欠点を見極めて補い合うように組み合わせる）、整合性（異なる支援間で目的や目標などを共有し、障害者に混乱を生じさせないようにする）も求められる。 (2) 障害者本人の自己決定を尊重する 　「障害者の主体性と行動」を重視するため、支援者はリハビリテーションの計画段階からよく話し合い、実際の目標の設定やプログラム選択においても最大限障害
  • 精神科 リハビリテーション
  • 880 販売中 2007/11/28
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  • 精神科リハビリテーション　「精神科リハビリテーションの概念について述べよ。」　課題レポートＡ判定
  • リハビリテーションとは、原語の「ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ」を英和辞典で引いてみると、「復権」「復位」「復職」とある。中世ヨーロッパにおいては、教会から破門されていた人が許されて復権するという意味で用いられた。歴史的には、１９１０年代のイギリスやアメリカで、障害者への医療・福祉活動を総合してリハビリテーションと呼ぶことを提唱されたのが始まりである。それを日本語でもカタカナで「リハビリテーション」と呼んでいる。 リハビリテーションの概念として、世界保健機関（ＷＨＯ）は１９６８年にリハビリテーションを「障害の場合に機能的能力（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ａｂｉｌｉｔｙ）が可能な限りの最高のレベルに達するように個体を訓練あるいは再訓練するため、医学的・社会的・教育的・職業的手段を併せ、かつ調整して用いること」と定義している。
  • 環境 福祉 日本 社会 リハビリテーション リハビリ 心理 障害 障害者 精神
  • 1,650 販売中 2012/04/26
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  • 精神科リハビリテーションの概念について述べよ。
  • 1.リハビリテーションの歴史 リハビリテーションという言葉の本来の意味は全人間的復権であり、裁判上・商業上の権利の回復、社会的な名誉回復の意味をさす言葉であった。 これが障害者に対するサービス、思索、理念を表す意味として使われたのは、第一次世界大戦下のアメリカである。1917～18年にアメリカ陸軍軍医総監の下に身体再建・リハビリテーション部門が設けられ、戦傷兵に対し理学療法、作業療法、職業訓練が行われ、身体的な回復に引き続いての社会的・職業的リハビリテーションが行われていた。 このように第一次世界大戦による戦傷者の治療と社会復帰のニーズに応じて開始されたものが、1920～30年代に、ポリオ、肢体不自由児、結核患者、精神病者へと対象を広げていった。40年代、第二次世界大戦下、法律の名称や国家的な評議会にリハビリテーションという表現が使用されるようになった。1942年アメリカで全国リハビリテーション委員会がもたれ、戦傷障害者に対する関心からリハビリテーションとは、障害を受けた者を彼らのなし得た最大の身体的、精神的、社会的、職業的、経済的能力を有するまでにかいふくさせることであると定義された。この様に疾病からの回復に留まらず、損なわれた機能を最大限に取り戻す、それが足りなければさまざまな手段を用いて機能を代償するという医学的リハビリテーションの流れがある。 他方には第二次世界大戦下のアメリカにおいて、病床やスタッフが不足するなか、やむなく進められた早期離床・歩行がかえって術後の回復に大きな効果があった。これは脳卒中の重度化を防止する為にも重要であることが知られ、運動障害医学を広げることになった。日本では、この運動障害関係の医学的リハビリテーション導入時の社会的インパクト
  • 大学 レポート 精神化リハビリテーショん学 歴史 精神科 精神障害者 福祉
  • 550 販売中 2010/03/29
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  • 精神科リハビリテーションの構成について述べよ。
  • 精神科リハビリテーションを構成する要素はいまだ十分に整理されてはないが、構成要素を対象、具体的展開の方法・技術及び展開の場、チームアプローチ・連携及びスタッフと精神保健福祉士の役割の三つに分けて整理しまとめる。 1. 対象 　精神科リハビリテーションの対象者は、大半は慢性的な精神疾患に罹患し、再発・再燃を繰り返し、結果として入退院を繰り返している状態にある人々である。この様な精神障害者がリハビリテーションの対象として考えられるようになったのは、近年向精神病薬の導入など治療の進歩により社会復帰が可能になってからのことであり、それまでは精神医療を中心とした領域において展開されてきた。 　よって精神障害者リハビリテーションは精神科リハビリテーションと表現されることが一般的である。日本におけるリハビリテーションの発展が医学的リハビリテーションに集約されてきた流れの影響もある。 精神障害では疾病と障害を区別することは困難であり、疾病と障害が多様な振幅をもって表出するということから、双方に注視する必要がある。しかし、日本では精神障害の障害者としての側面に目を向けず、疾病の面だけ注視し、精神医療を重要視する風潮にあり、精神障害者に対して障害者としての対策が講じられてこなかったという背景がある。 　1987年の精神保健法による社会復帰施設の制度化によって、精神障害者の処遇は、病院から社会復帰施設、そして社会復帰施設から地域に転換が図られ、地域リハビリテー
  • 大学 レポート 精神化リハビリテーショん学 リハビリ リハビリテーショん 精神障害者 福祉
  • 550 販売中 2010/03/29
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  • 精神科リハビリテーションの概念について述べよ
  • 「精神科リハビリテーションの概念について述べよ。」 リハビリテーションといった言葉が使用されるようになったのは、第一次世界大戦中のアメリカ陸軍軍医総督下に、身体再建・リハビリテーション部門として設けられ、戦争で負傷した兵士に対して理学療法と作業療法及び職業訓練がおこなわれた。 リハビリテーションは、障害を持ってしまった人々が、地域社会で健常者と変わらずに当たり前で普通に生活をしていく事を目的としている。その為には、障害者の身体的な機能回復と合わせ、本人の残存能力や生活能力の改善を図る必要がある。そして、本人の了承をもらった上で、地域近隣に住んでいたり、関係を持っている人々の協力などを求めたり、服薬の管理などについては、本人同意のもと訪問看護などによる服薬状態の管理や指導なども必要となってくるのだ。 上記のように、リハビリテーションが目標とするのは、症状回復だけではなく日常生活上発生する障害を、いかに乗り越えていくかである。しかし、精神医学上で陰性症状といわれるものは、機能的障害と区別がつけにくく、精神的な症状も有るという事を踏まえて介入していかなければいけない。 また精神科リハビリテーションでは、動機形成段階からの援助が必要となる。ここでは、身体的機能回復と共に社会的・職業的・教育的といったものを含め、トータル的なリハビリテーションを行うことを目的としているのが最大の特徴である。 つまり、第一次世界大戦による戦傷者への治療・社会復帰から始まり、1920年代からそれがポリオや身体不自由児、結核や精神病者へとその対象を広げていったのだ。そして、1940年代に入り、法律や国家的な会議でも名称として使用されるようになり、42年、アメリカでは全国リハビリテーション委員会が発足し、「リハビリテーションは、障害を受けた者を彼らのなしえた最大の身体的・精神的・社会的・職業的・経済的能力を有するまでに回復させることである」と定義した。こうした疾病からの回復だけではなく損なわれた機能を出来る限り取り戻し、足りない部分には様々な手段を使い機能代償するといった医療的リハビリテーションの流れがあった。 もう１つの流れとして、第二次世界大戦下のアメリカで医療環境不足状態のなか、止む無く進められた早期離床や歩行訓練が述語回復に大きな成果を齎した。これは脳卒中等で重症化防止にも重大であり、運動障害医学を広げる事に繋がっていった。日本では、この運動障害関係の医学リハビリテーション導入が大きく、リハビリテーションと言う言葉は医学的な部分を指す特徴を持っている。 また、アメリカでは、まず障害者に仕事を与え社会的な復帰をする事に関心が高まり、その基盤作りで医学的リハビリテーションが発達した。その後、戦傷による障害者の職業リハビリテーションから、障害者一般のリハビリテーションへと拡大をしていった。 つまり、リハビリテーションとは、医学的リハビリテーション、教育的リハビリテーション、職業的リハビリテーション、社会的リハビリテーション、心理的リハビリテーション、地域リハビリテーションに分類することができるのだ。 ここで重要になるのはリハビリテーションという用語が障害者について使用される場合も、個々の身体的部分の機能回復のみを目的とするのではなく、障害を持つ人間の全体を捉え、その人が再び「人間らしく、その人らしく生きられる」ようになるよう全人間的復権を最終目標とした。これは、例え障害による機能回復に限界があっても、障害者が自らの機能全てを最大限活用し人間らしく幸福に生きられるようにする理念に基
  • レポート 心理学 リハビリテーション 精神科リハビリテーション 社会復帰 rehabilitation
  • 550 販売中 2007/09/06
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