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麻酔・OPE後の観察 ◇麻酔とは、痛みに対する感覚を一時的・可逆的に消失させて患者の苦痛を除去すること である。 麻酔の種類 全身麻酔 吸入麻酔、静脈内全身麻酔、全静脈麻酔、低流量麻酔 局所麻酔 表面麻酔、浸潤麻酔、伝達麻酔、局所静脈内麻酔、硬膜外麻酔、脊椎麻酔 特殊麻酔 低血圧...
心肺蘇生法(一次救命処置) 目的・適応 心肺蘇生法(Cardio Pulmonary Resuscitation:CPR)は、一次救命処置[Basic Life Support(BLS)]の一つである。心停止によって脳に血液が循環しなくなると脳組織は4~6分で不可逆的な変化をきた...
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病棟の勉強会用にまとめました。看護学生の事前学習、新人看護師の自己研鑽の参考にしてください。 参考文献:医学書院 臨床外科看護各論 北島政樹、江川幸二 消火器外科ナーシング 春季増刊 術前術後ケア 島田光生...
抜管訓練(気管カニューレ抜去に向けての訓練) 目的 呼吸機能の維持、上気道の退化予防し、本来の呼吸状態を獲得し自力呼吸する 対象 咽頭反射が十分で、気道内分泌が少なく、意識レベルがⅠ~Ⅱで全身状態が安定している患者に対して行う 禁忌 気道内分泌が多く、肺炎・無気肺などの...
脊椎麻酔の看護 看護の工程及び麻酔展開 看護の実際 備考 Ⅰ麻酔の準備 必要物品と薬品の準備 ①脊椎麻酔セット ②浸潤局所麻酔剤 ③注入局所麻酔剤 ④昇圧剤 Ⅱ患者入室 (1)患者の状態を把握する Ⅲ麻酔体位を...
硬膜外麻酔に関すること 硬膜外麻酔とは 硬膜外麻酔(epidural anesthesia)とは、穿刺によって脊椎の硬膜外腔へ局所麻酔薬を注入し、脊椎神経根部で刺激の伝達を遮断する麻酔法である。硬膜外腔は幅1~6mmのクモ膜下腔をとりまく空間で、内側は硬膜とクモ膜で境され、外側...
脊椎麻酔(腰椎麻酔)に関すること 脊椎麻酔とは 脊椎麻酔(spinal anesthesia)とは、穿刺によって脊椎のくも膜下腔へ局所麻酔薬を注入し、脊髄神経前根、および後根を遮断する麻酔法である。脊髄の円錐以下は馬尾(脊髄神経繊維の集まり)となり、脳脊髄液内に浮遊している。こ...
局所麻酔に関すること(神経ブロック、伝達麻酔) 神経ブロックとは 解剖学的に指標となる骨や筋肉の目標がはっきりしていて、神経を確実に捉えることができる場合には、その神経に直接少量の局所麻酔薬を注射して、その神経の支配している領域全体を麻酔することができる。この麻酔法は手術以外に...
人工呼吸器 目的 術後の呼吸管理 呼吸不全状態にある患者の呼吸管理 対象 心臓大血管手術の患者 呼吸不全状態にある患者 深麻酔後の患者 合併症 圧損傷 気道もしくは肺胞が過伸展をおこし、破れることがある。具体的には気胸、 皮下気腫などがある。最高気道内圧が高い症例では、...
静脈確保 静脈確保とは、中心静脈ライン・末梢静脈ライン・中心静脈栄養法(IVH)・中心静脈圧(CVP)測定の際確保するものである。 輸液適応 1.腫瘍などのために消化管の通過障害を来し食事が取れない患者 2.嘔吐、下痢、消化管瘻といった体液の異常喪失による水分、電解質異常の場合...
呼吸器合併症 術前DP 喫煙歴の有無 BMI 年齢 %VC、FEV 手術方法 手術中体位 全身麻酔 痰の有無 痰の性状・色・量・粘調度 肺副雑音の有無 呼吸状態 ・呼吸音(air入り・左右差)・呼吸回数・呼吸パターン(異常呼吸・胸郭の動き) SPO2,Hb、赤血球 血圧、脈拍、体...