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    申請  平成  年  月  日
    承認  平成  年  月  日
    部長 課長 係長 印 所属 氏名
    期日 平成  年  月  日~  平成  年  月  日(  日間) 時間   時  分~  時  分 ( 時間  分)
     区別 特別休暇 慶弔休暇 生理休暇 代休 遅刻 欠勤 早退 私用外出 出張 残業 早出 直行 直帰
    事由
    備考

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