患者様物品預かり表

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    患者私物預かり表
    氏名
    物品 浴室 詰所 倉庫 預り日 ST名 返却 ST名
    入浴 洗面器、シャンプー、ボディソープ(  )
    石けん(  ) 洗体タオル(  )
    洗面 歯ブラシ(  )歯みがき粉(  )義歯(  )
    爪切り(  )ニッパー(  )鼻切りハサミ(  )
    電気ヒゲソリ(  )充電コード(  )
    T字カミソリ(  ) I字カミソリ
    食事 はし(  )はし箱(  )スプーン(  )
    食事用エプロン(  )コップ(  )
    その他
    点検日 / / / / / / / / / / / / / / / /
    患者私物預かり表
    氏名
    物品 浴室 詰所 倉庫 預り日

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    患者私物預かり表
    氏名
    物品 浴室 詰所 倉庫 預り日 ST名 返却 ST名
    入浴 洗面器、シャンプー、ボディソープ(  )
    石けん(  ) 洗体タオル(  )
    洗面 歯ブラシ(  )歯みがき粉(  )義歯(  )
    爪切り(  )ニッパー(  )鼻切りハサミ(  )
    電気ヒゲソリ(  )充電コード(  )
    T字カミソリ(  ) I字カミソリ
    食事 はし(  )はし箱(  )スプーン(  )
    食事用エプロン(  )コップ(  )
    その他
    点検日 / / / / / / / / / / / / / / / /
    患者私物預かり表
    氏名
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