看護計画 脳梗塞患者の看護2

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    脳梗塞患者の看護
    <看護>



    標 ・異常の早期発見、対処ができ脳ヘルニアを予防できる。
    ・感染、合併症を予防できる。
    ・退院への準備ができる。 看





    ト ・脳ヘルニアの予防ができる。
    ・2次合併症の予防
    ・可動域の保持
    ・再発防止(日常生活指導)
    ・精神的援助         O         T      E  備   考 1)意識レベルの状態・・・JCS
    (開眼反応・運動反応・言語的反応)
    2)バイタルサインの変化
     血圧の上昇、脈圧の亢進、脈拍の低
    下60/分以下、呼吸の不整、呼吸数の
    低下
    3)眼の症状
     瞳孔の大きさ・形・左右差の有無、
     対光反射の有無とその方向、眼球運
     動の状態
    4)頭蓋内圧亢進サインの有無
     頭痛:部位、程度、持続時間
     嘔嘔気:嘔吐の状態、嘔物の性状
    5)麻痺の有無(部位、程度)
    6)痙攣の有無(種類と持続時間)
    7)水分バランス、電解質異常の有無
    8)呂律、言語障害、失禁の有無
    9)2次合併症の有無
     肺炎:呼吸数の増加、肺雑の有無、
     呼吸苦、SaO2値、チアノ-ゼの有無
    (口唇・爪)、発熱、咳嗽(湿性・
     乾性)、

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    脳梗塞患者の看護
    <看護>



    標 ・異常の早期発見、対処ができ脳ヘルニアを予防できる。
    ・感染、合併症を予防できる。
    ・退院への準備ができる。 看





    ト ・脳ヘルニアの予防ができる。
    ・2次合併症の予防
    ・可動域の保持
    ・再発防止(日常生活指導)
    ・精神的援助         O         T      E  備   考 1)意識レベルの状態・・・JCS
    (開眼反応・運動反応・言語的反応)
    2)バイタルサインの変化
     血圧の上昇、脈圧の亢進、脈拍の低
    下60/分以下、呼吸の不整、呼吸数の
    低下
    3)眼の症状
     瞳孔の大きさ・形・左右差の有無、
     対光反射の有無とその方向、眼球運
     動の状態
    4)頭蓋内圧亢進サインの有無
     頭痛:部位、程度、持続時間
     嘔嘔気:嘔吐の状態、嘔物の性状
    5)麻痺の有無(部位、程度)
    6)痙攣の有無(種類と持続時間)
    7)水分バランス、電解質異常の有無
    8)呂律、言語障害、失禁の有無
    9)2次合併症の有無
     肺炎:呼吸数の増加、肺雑の有無、
     呼吸苦、SaO2値、チアノ-ゼの有無
    (口唇・爪)、発熱、咳嗽(湿性・
     乾性)、..

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