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IVH（経静脈栄養、高カロリー輸液）について[60]
IVH(経静脈栄養、高カロリー輸液) 目的 経口、経腸摂取が不可能、または不十分な場合の栄養補給 経口摂取が可能でも食物の通過障害が疾病を悪化または治癒を遅延する場合の栄養補給 適用 術前の栄養状態の改善 広範囲な消化管手術に伴い、経口摂取が不可能となると予想される場合 重度外傷や放射線、化学療法中のために経口摂取を上回る高カロリーを輸液したい場合 消化管手術後の縫合不全や慢性炎症性腸疾患などで経口摂取が好ましくない場合 特殊組成輸液を用いて特定疾患時の代謝異常の改善や治療を図る場合 穿刺血管は①鎖骨下静脈②内頚静脈③外頚静脈④肘部正中静脈⑤大伏在静脈が主 輸液剤の種類 高カロリー輸液 糖質、アミノ酸、電解質が調整されている。ただしブドウ糖とアミノ酸を混同したままで長時間放置すると輸液が変色、劣化するので使用直前に混合できるようになっている 高カロリー輸液用糖、電解質液 糖質、電解質液のためアミノ酸を加えてから使用する アミノ酸剤 主にタンパク源として用いられる 病態別アミノ酸剤 腎不全用、肝不全用 脂肪乳剤 カロリー補給及び、必須脂肪酸源として用いられる。（イントラファッﾄ､ｲﾝﾄﾗﾘﾎﾟｽ） 輸液には脂肪乳剤、ビタミン剤、微量元素製剤の注入が不可欠で基剤に混入して使うが脂肪乳剤は単独で、末梢静脈から注入する 輸液の注入 注入は自然滴下法による場合と輸液ポンプと用いる場合とがある 一般的には一定速度で持続注入されるが一定時間休止する場合もある 注入を一時停止するときはカテーテルをヘパリン加生理食塩水またはウロキナーゼ6000単位溶解液で満たしておく 4.標準の輸液セットは1mlが15～１８滴に、小児用輸液セットは1mlが６０滴に調整されているので注入予定量の滴下数を算出して滴下する 5.注入量が予定時間より遅れている場合、急に速度を速めると、高血糖症状を生じるし、遅れすぎると低血糖症状を生じることがある 6.輸液バックに時間ごとの目印をつけ、注入の目安とする 7.１時間の注入量が少ない場合や時間ごとの正確な注入量チェックが必要なときは、定量輸液セットを使用する（100ml,200ml用）(1ml=60滴) 8.滴下不良時は原因を調べ、閉塞していないか確認する 固定部の管理 刺入部の消毒は３～４日ごとに行う その際刺入..]]>