https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E7%9C%8B%E8%AD%B7%E8%A8%BA%E6%96%AD/ タグ“看護診断”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Mon, 04 Feb 2013 20:57:14 +0900

胆管がん 胆管がんとは胆管によって肝管がん、上部胆管がん、中部胆管がん、下部胆管がん、に分類され、左右肝管合流部付近を占拠するがん腫は肝門部胆管がんとよばれる。 50歳以上の男性に多い。発生部位は左右肝管がん、上部胆管がんを含めた肝門部胆管がんが約50%を占め、ついで下部胆管がん、中部胆管がんの順に多い。 胆石症との関連性は認められないとされる。膵胆管合流異常では先天性胆管拡張症を伴う例が多く、胆管がんの合併する頻度(約5%)が高い。 病理 肉眼所見から乳頭型、結節型、平坦型に分けられ、されに割面の壁内浸潤様式から膨張型と浸潤型に細分される。結節浸潤型が約半数を占める。組織型はほとんどが乳頭状あるいは管状腺がんで、分化型が多い。胆管は粘膜に続く線維筋層および外膜よりなる非常に薄い管腔臓器で、用意で胆管壁外にがん腫が浸潤しやすい。深達度が粘膜(m)が線維筋層(fm)にとどまるものを早期胆管がんとする。 症状 　進行性の黄疸に腹痛や食欲不振など消化器不定愁訴を伴う場合が多い。黄疸は乳頭型や浸潤型では一次的に軽快し、消長を繰り返すこともある。中部・下部胆管がんでは、胆管閉塞による胆汁うっ滞の..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:57:16 +0900

透析療法について 特徴(治療方法) ・定義、原理 　　透析とは、腎不全の人の血液から不要な物質を除去し、補充したいものを入れ血液を浄化することをいう。拡散の原理を用いて、腎不全患者の血液から、ダイアライザーや腹膜などの半透膜で、尿素、クレアチニン、尿酸などのタンパク代謝産物である老廃物を除去し、また、電解質の調節やpHの是正をする。 ・種類 大きく分けると、血液を体外循環させ人工の膜を介して行う血液透析と、生体の半透膜である腹膜を介して行う腹膜透析がある。血液を体外で循環させるものには、血液透析(HD)、血液濾過法(HF)、血液透析濾過法(HDF)、血液吸着法(DHP)、血漿交換法(PE)などがある。腹膜透析にはCAPD(continuous ambulatory peritoneal dialysis;連続携帯式腹膜透析)とAPD(automated peritoneal dialysis;自動腹膜透析)またはCCPD(continuous cyclic peritoneal dialysis;持続周期性腹膜透析法)といわれる主に家庭で行うものと、IPD(intermittent peritoneal dialysis;間欠的腹膜透析)がある。(表１，２) ・機械の構造について 　透析液を作成供給する透析液供給装置と、ベッドサイドで血液透析を行う患者監視装置ならなる。透析液供給装置は、透析液原液と水を一定比率で混合し、体温程度に加温した透析液を患者監視装置へ供給する装置。また、患者監視装置の洗浄及び消毒も供給装置により行われる。 　患者監視装置は供給装置より供給された透析液を用いて、安全に透析が行えるよう監視及び制御する装置。患者のブラッドアクセスを介して血液を体外に出す血液回路を監視制御する系統に分かれる。限外濾過による除水は除水量制御装置により制御される。また、供給装置と監視装置が一体化した単身用透析装置では、個々に合わせた処方透析や、病室などでの血液透析も可能。 表１　血液透析と腹膜透析の違い 血液透析 腹膜透析 CAPD APD 透析場所 主に施設(一部家庭)。 主に家庭と職場。 主に家庭。 方法 一般には、週に3回施設に通い、医療者の管理下で透析が行われる。 シャントの造設手術が必要。導入時には必ずしも入院は必要ない。 毎日、日に３～４回、６～８時間..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:57:15 +0900

透析療法について 特徴(治療方法) 1、血液透析 　　血液透析とは、身体の外に導き出された患者の血液を人工腎臓に流し、血中にたまった老廃物を取り除き、水・電解質のバランスの乱れを是正する操作をいう。透析によってきれいになった血液はふたたび患者に戻っていく。したがって、人工腎臓とは尿毒素で汚れた血液を洗う、いわば洗濯機のようなもので、血液透析器とも呼ばれる。その洗濯液を透析液と呼んでいる。 (1)人工腎臓の機能 　　　　人工腎臓にはいくつかの型があるが、その原理はみな同じで、半透膜を隔てて血液と透析液との間に成分の交換が行われるのを利用する。2枚のセロファン膜の間を血液が、その外側を透析液が流れる間に、拡散、電解質平衡、限外濾過が行われる。 　　(2)透析液について 　　　　透析液は血液とほぼ同じ組成の電解質溶液であるが、腎不全のとき血中に増える電解質(たとえば、カリウムなど)は濃度を低く、逆に血中に不足している重炭素は濃度を高くしてある。透析液中には、電解質以外に、浸透圧が血液より低くならないように、ブドウ糖が血糖値よりも高い濃度でくわえられている。 　　(3)血液回路と透析液回路 　　　　血液回路…患者の血管に入れたカニューレから体外に導き出された血液は、ポリエチレンのチューブ(動脈回路)を通って人工腎臓に入り、ここで透析を行った後、他のチューブ(静脈回路)を通って、ふたたび患者に戻される 　　　　透析液回路…再循環式と流し捨て式の2つの方式がある。再循環式は、透析液が貯蔵タンクから人工腎臓を通って再び返ってくるもので、時間がたつにつれて血液から濾過された老廃物によって透析液が汚れてくるので、透析液の汚れを防ぐことが必要である。一方流し捨て式は、濃縮した透析液を一定の割合で水と混ぜ合わせ、適切な濃度にしてから人工腎臓に送り、血液との成分交換を終えた後は、ふたたびタンクに戻ることなく捨てられるので、今はほとんどがこの方法である。 　　(4)へパリン化 　　　　血液は体の外に出ると凝固する性質があるので、透析のときは、体外を循環する血液にヘパリンを与えて凝固を防ぐ必要がある。へパリン化には、血液を体内も体外も一様にヘパリン化する全身へパリン化と、動脈回路にヘパリンを注入しながら、患者へ帰る静脈回路にはヘパリンを中和する硫酸プロタミンを投与する局所(体外)へパリン化..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:15:48 +0900

透析療法 ＜透析とは＞ 腎臓の機能が低下または廃絶し（腎不全）、体内で代謝された老廃物や過剰な水分・電解質が蓄積する（尿毒症）と、心臓、肺、脳、消化管など全身の臓器に悪影響を及ぼし、生命に関わる臓器障害がもたらされる。透析とは、半透膜（血液透析では合成膜、腹膜透析では腹膜）を介して溶質（老廃物や電解質）が移動する現象である。透析治療ではこの原理に基づき、不全状態に陥った腎臓の機能を代行し、透析器あるいは腹膜を介して老廃物や過剰な水・電解質を取り除き、体液を浄化する。 透析療法には大きく分けると血液透析（HD）と腹膜透析（PD）の２種類がある。これらの透析療法は急性腎不全、慢性腎不全の治療に主として用いられるが、その他に高Ｋ血症や高Ｃａ血症の緊急治療としても用いられることがある。 打撲、交通事故などによる急性腎不全の場合には緊急透析（急性透析）を必要とする。緊急透析は血清Ｋが高値になり致死的不整脈（心房細動）が起こるのを防ぐためと、ＢＵＮなどが急激に上昇し尿毒症症状が著名になったときに行う。 維持透析（慢性透析）が必要な場合、は慢性腎不全が徐々に進行し、生体が恒常性を保てなくなった状態で開始する場合と、急性腎不全が回復せずにそのまま維持透析に移行する場合とがある。慢性腎不全透析導入基準は臨床症状、血清Ｃｒ濃度、日常生活障害度を参考にして総合的に判断する。生命の危険を考えると、あまりぎりぎりまでの透析の開始を遅らせるよりも、必要ならば早めに導入したほうが生命予後はよいと考えられている。 　透析治療で注意しておきたいことは、透析治療は腎臓の機能を代行するものではあるが、完全には正常腎機能を代行することはできないこと、腎機能のうち代行できないものがあるということである。 末期腎不全療法は大きく血液透析、腹膜透析、腎移植の３つの方法から選択される。腎不全に至る腎疾患は慢性化しやすく、長期にわたる治療を余儀なくされる傾向がある。末期腎不全において透析療法が開始されることは、治療の無い治療法として終生、その治療が継続することを意味し、治療の継続や変更、中止など、患者や家族がその決定を行う機会も多い。 ＜目的＞ 　透析療法の重要な目的はまず患者の生命を維持することであり、次にその質を向上させることであり、以下の４点にまとめられる。 １）尿毒症による高カリウム血症、心不全、肺水腫..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:15:46 +0900

１．全身麻酔の影響が周手術期の生体にどの様に現れ、どの様に看護するべきか 麻酔効果の遷延が問題になる身体機能として、下記の５項目に着目する。 ①意識　②呼吸　③循環　④消化管・腸蠕動　⑤骨格筋 　さらに、手術による被侵襲状態から回復する中の特徴として、下記があげられる。 主体的で意欲的な回復への行動とするためには、意識が清明である必要がある 創傷治癒にとって血液が運搬する酸素は必要不可欠である 止血、感染防御、肉芽の再生、いずれの場面でもタンパク質が必要である 機能を回復させるためには日常生活行動の自立、心肺機能の維持増進が重要となり、歩行をはじめとする運動が欠かせない 　このように、侵襲を受けた状態からの回復には、時間の経過とともに、①～⑤に挙げた機能が正常化する必要がある。しかし、麻酔の影響で極限まで抑制された各機能の回復は緩やかである。 　上で述べた、５つの項目ごとに、麻酔の影響からどのように回復していくかを示す。 ①意識 　中枢神経を抑制する麻酔薬の影響により、手術が終了してから1～2日の傷害期には、傾眠傾向であり、周囲への関心が低く、主体性が乏しい。やがて、転換期を迎えると周囲の出来事への関心を抱くようになるが、発熱や疼痛のために、意欲は依然として不安定である。その後、筋力回復の頃になると、自主的に行動する意識レベルに回復する。このとき高齢者や精神心理的な疾患などにより認知力が低下しやすい要因を持つ患者は、せん妄や認知症の進行をきたすこともある。その他、治療に用いられている薬剤によってせん妄をきたすこともある。 ＊せん妄を引き起こしやすい薬剤 麻薬 アヘン、塩酸エチルモルヒネ、塩酸ペチジン、塩酸モルヒネ、硫酸モルヒネ、他 中枢神経用薬剤 アモキサピン、塩酸アミトリプチン、塩酸トラゾドン、ゾピクロン、マレイン酸ジヒドロコデイン インターフェロン インターフェロインアルファ系 抗パーキンソン剤 塩酸セレギリン、塩酸タリペキソール、塩酸トリヘキシフェニジル、カベルゴリン、メシル酸プロモクリプチン、メシル酸ペルゴリド 解熱鎮痛消炎剤 塩酸ブプレノルフィン 頻尿治療剤 塩酸プロピベリン 咳止め オウヒエキス、リン酸コデイン、マルコホンA酸R、アルコホンコデインR 強心剤 コリンテオフィリン、シプロフィリン 気管支拡張剤 テオフィリン 選択的ドパミン作動薬 テルグ..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:15:45 +0900

演習目標　１．全身麻酔下の手術を受ける対象の術前状態を整えるための援助の必要性を理解した上で深呼吸法を体験し、得た気付きを基に術前の看護を考える １）手術を受ける対象の術前状態を整えるための援助の内容とその目的・必要性を記述できる 　　　　①手術を受ける対象の術前状態を整えるための援助の目的 　　　　　　　周手術期の患者は、手術の目的によって異なった期待と不安を抱き、手術への望み方も違っている。診断のために手術を受ける患者、悪性腫瘍の手術や臓器摘出術を受ける患者、形態の変化が避けられない手術を受ける患者など、様々である。また、手術が緊急のものか計画的に行われるかによっても、心理的負担は大きな影響を受ける。 心理的・精神的ストレスは、睡眠や食欲などに悪影響を及ぼし、手術前の患者の内部環境をさらにかき乱す。このような内部環境の乱れは、手術中の経過や手術後の回復への大きな妨げとなる。なので、手術を受ける患者の術前状態を整え、手術中の経過や手術後の回復への影響を少なくする事が、術前に求められることである。 　　　　②対象の術前状態を整える援助項目およびその目的 　　　　　　　・informed..]]> Mon, 04 Feb 2013 18:35:45 +0900

小児看護学実習で行われる保育所・保育園実習の前に提出した事前レポートです。[111]
１．保育園設置・入所基準 設置基準 保育所とは児童福祉法第39条でいう「保育にかける乳児または、幼児を保育することを目的とする施設」であり、保育所は児童福祉施設最低基準で規定された以下の基準にのっとって設置される。 １．乳児又は満二歳に満たない幼児を入所させる保育所には、乳児室又はほふく室、医務室、調理室及び便所を設けること。 ２．乳児室の面積は、乳児又は前号の幼児一人につき一・六五平方メートル以上であること。 ３．ほふく室の面積は、乳児又は第一号の幼児一人につき三・三平方メートル以上であること。 ４．乳児室又はほふく室には、保育に必要な用具を備えること。 ５．満二歳以上の幼児を入所させる保育所には、保育室又は遊戯室、屋外遊戯場（保育所の近くにある屋外遊戯場に代わるべき場所を含む。以下同じ｡）、調理室及び便所を設けること。 ６．保育室又は遊戯室の面積は、前号の幼児一人につき一・九八平方メートル以上、屋外遊戯場の面積は、前号の幼児一人につき三・三平方メートル以上であること。 ７．保育室又は遊戯室には、保育に必要な用具を備えること。 ８．保育室又は遊戯室を二階に設ける建物は、次のイ、ロ及びヘの要件に、保育室又は遊戯室を三階以上に設ける建物は、次のイ及びハからチまでの要件に該当するものであること。 イ)建築基準法（昭和二十五年法律第二百一号）第二条第九号の二に規定する耐火建築物であること。 ロ)屋内階段のほか、幼児の避難に適した建築基準法第二条第七号に規定する耐火構造の傾斜路若しくはこれに準ずる設備又は屋外階段が設けられていること。 ハ)地上又は避難階（直接地上へ通ずる出入口のある階をいう｡）に直通し、かつ、幼児の避難に適した建築基準法施行令（昭和二十五年政令第三百二十八号）第百二十三条第一項各号又は同条第三項各号に規定する構造の屋内階段及び同条第二項各号に規定する構造の屋外階段が設けられていること。この場合において、これらの階段は避難上有効な位置に設けられ、かつ、保育室の各部分からその一に至る歩行距離及び遊戯室の各部分からその一に至る歩行距離がいずれも三十メートル以下となるように設けられていること。 ニ)保育所の調理室以外の部分と保育所の調理室及び当該建物の保育所以外の部分が建築基準法第二条第七号に規定する耐火構造の床若しくは壁又は建築基準法施..]]> Mon, 04 Feb 2013 18:04:22 +0900

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。 80歳代後半・男性[137]
ゴードン「機能面からみた11の健康パターン」に基づくアセスメント 　　関連するデータ 　　 解　釈　・　分　析 　結　論 ＜パターン＞ ＜健康知覚・健康管理パターン＞ S: ・喫煙：なし（以前は10本/日） ・医師からの説明内容と受け止め：(腹部大動脈瘤について)大変な病気だと言われた。 ・自己管理に対する考え：肺炎に対しては、良くないと思っている。(11/8) ・以前に喫煙歴はあるが、現在は喫煙はしておらず、喫煙による呼吸機能の障害は見られていない。 ・健康知覚については、肺炎になってはいけないという認識は抱いていることが考えられる。そのため、肺炎予防の説明を行いながら、声かけなどによって肺炎予防を図ることは可能である。 ・病識については、認知症があるため十分に理解していない可能性も考えられるが、安静にしていなければならない理由、病と共に生きていくことを説明しながらケアを進めていくことが必要と考えられる。しかし、Yさんの場合は認知症であるため病気についての正しい理解を維持していくことは困難と考えられるため、病気の説明よりも状態の改善を見据えて、今後の治療の方向性を説明して、Yさん自身がどのように生きていかなければならないかということを伝えていくことが必要と考えられる。 ・病気については必要時説明する。今後の方向性としてどのように生活していかなければならないか、(状態によっては)どのような状態になったら退院可能かを伝えていく必要がある。 　　　　　　　 ゴードン「機能面からみた11の健康パターン」に基づくアセスメント 　　関連するデータ 　　 解　釈　・　分　析 　結　論 ＜パターン＞ ＜栄養・代謝パターン＞ S:・嗜好品：なし O: ・身長：168cm 　体重：55kg 　BMI：19.5 →10/18　軽度の栄養不良との結果(栄養管理表より) ・皮膚状態 みぎ大転子付近に乾燥(11/6) 仙骨部の表皮剥離、出血(11/8) ・現在禁食 ・輸液 　ビーフリード輸液(500ml) 　ビタメジン静注用 　塩化ナトリウム注10％ 　ソルアセトF輸液(500ml) 　ファンガード点滴用50mg 　5％ブドウ糖液(100ml) 　ソルデム3AG輸液(200ml) アイソトニックゼリー誤嚥による誤嚥性肺炎発症。カンジダ感染症と診断(11/3) 　CRP:1.3　TP:6...]]> Mon, 04 Feb 2013 17:54:03 +0900

ｱｾｽﾒﾝﾄから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画（ｹｱﾌﾟﾗﾝ）を導き出しました。84歳　女性 ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントも別売りであります。 『腎炎アルツハイマー　ｱｾｽﾒﾝﾄ』で検索[348]
看護の方向性 感染症が完治し，入院前の生活レベルに戻れるようにする。 　１１月３０日　看護診断　＃１感染リスク状態 E：尿道カテーテルの挿入（11/26抜去）・食事摂取量低下による低栄養状態・認知症によるセルフケア不足・尿路感染症・嚥下機能低下による誤嚥性肺炎のおそれ・日中のベッド上臥床 　　　　　　　患　者　目　標 　　　　　　ケ　ア　プ　ラ　ン （12月1日まで） 1．上気道感染症が起こらない。 1-1）37.5度以上の発熱が見られない。 1-2）誤嚥をしない。 2．褥瘡が発生しない。 2-1）食事摂取量が主・副食8割となる。 2-2）「水を飲みたい。」という言葉が聞かれる。 2-3）ベッド上での体動が見られる。 2-4）発疹発赤が見られない。 3．尿路感染症が起こらない。 3-1）37.5度以上の発熱が見られない。 O-P 1．バイタルサイン　　　　　　　（1・2・3） 2．褥瘡の有無　　　　　　　　　　　　（2） 3．皮膚状態（発疹・発赤）　　　　　　（2） 4．尿失禁の有無　　　　　　　　　 （2・3） 5．食事摂取量　　　　　　　　　　 （1・2） 6．水分摂取量　　　　　..]]> Mon, 04 Feb 2013 17:54:02 +0900

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。 ｱｾｽﾒﾝﾄから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画（ｹｱﾌﾟﾗﾝ）も別売りであります。 84歳　女性　[276]
ゴードン　「機能面から見た11の健康パターン」に基づくアセスメント（～11/26） 　　関連するデータ 　　　　　　　解　釈・分　析 　　　結　論 〈コーピング・ストレス耐性パターン〉 ＊生活上ストレスと感じていること＊ ・入院前は特別養護老人ホームに入所していた。 ・難聴あり ・家族は特別養護老人ホームでの生活についてよくわからない。 ＊疾病や治療でストレスと感じていること＊ ・膀胱内留置カテーテルの使用（～11/26） ・点滴の使用（～11/26） ・点滴の自己抜去（11/26） ・認知症あり ＊生活上ストレスと感じていることに関して＊ 特別養護老人ホームでの生活に関しては本人から情報を得ることができず、家族からも「特別養護老人ホームでの生活についてはよくわかんない。」という発言からどのような生活を送っていたかは不明である。特別養護老人ホームでの生活は人とコミュニケーションをとることが多いと考えられる。しかしMさんは難聴であることから話しかけたことに対して聞こえにくいこともあるため、コミュニケーションが取りずらず、何度も聞くことが苦痛となりストレスと感じていることが考えられる。 ＊疾病や治療でストレスと感じていることに関して＊ Mさんは24時間膀胱留置カテーテルを使用や点滴の使用によって体動の制限が起きていると考えられる。また、点滴を抜去もしていることから体動制限に対してストレスを感じていると考えられる。 また認知症があることから点滴の意味について理解ができても忘れてしまったり、理解できていないことが考えられ、安全のためにミトンをつけるなどを継続していく必要がある。 ミトンをつけることも体動制限となりストレスとなることも考えられるため、Mさんのそばにいる時間は必ずミトンを外し、少しでもストレス軽減となるようしていく必要がある。 聴力低下によるコミュニケーションの取りにくくさからストレスを抱えている可能性がある。 膀胱内留置カテーテルや点滴によるストレスを生じている可能性がある。 　　関連するデータ 　　　　　　　解　釈・分　析 　　　結　論 〈栄養・代謝パターン〉 ・アレルギーなし ・身長：153.5cm ・体重：54.3kg ・BMI：23 ・最近の変化：なし ・84歳 ・女性 ・1日の消費エネルギー量：1063kcal ・義歯あり ＊入院前の生活＊..]]> Mon, 04 Feb 2013 17:36:55 +0900

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。 [114]
ゴードン「機能面からみた11の健康パターン」に基づくアセスメント 関連するデータ 解釈・分析 結論 コーピング・ストレス耐性パターン O：84歳女性 　 糖尿病 アルツハイマー型認知症あり O：10月に夫当病院 他科に入院、認知症あり S：「入院してるから我慢している。」「おじちゃんに会えない。」 S：昼食時「おじちゃんと一緒に食べられるの？」「おじちゃんも同じごはん出てるの？」 S：「おじちゃんの病状のかどうなのかしら。わかったらお知らせしてください。」 ＜環境との相互関係＞＜ストレスとコーピング＞ 患者は入院によって夫と会えないことをストレスと感じ我慢している。その気持ちを表出したり、夫の話をすることはしているが、それ以外患者自身でこのストレスに対する対処法は難しいと考えられる。しかし、夫の状況などを把握した上で面会を計画し、夫と会うことで患者のストレスは軽減できると考えられる。患者のストレスを軽減できるよう援助していく必要がある。 患者は夫と会えないことをストレスに感じている。夫と面会できるよう介入し、ストレスを軽減していく必要があると考えられる。 関連するデータ 解釈・分析 結論 栄養・代謝パターン O：84歳女性 糖尿病 O：入院時 身長152.0cm 体重51.0kg BMI22.1 O：11月17日 体重59.9kg BMI26 O：食事指示 11/6~9 禁食 11/10~12　ムース食 11/13~17ペースト食 11/18~　E1200軟食 O：食事摂取量、ＢＳ様式6-1参照 O：血液検査データ TP:11/7:6.7g/dl 11/9:7.1 11/13:7.0 11/19:7.4 Alb: 11/7:2.7g/dl 11/9:2.7 11/13:2.8 11/19:2.9 Hb: 11/7:12.0g/dl 11/9:12.3 11/13:12.8 11/19:13.3 Ht: 11/7:35.5% 11/9:38.3 11/13:40.4 11/19:41.5 HDL-C 11/7:57mg/dl LDL-C 11/7:63mg/dl TG:11/7:67mg/dl AST: 11/7:17U/l 11/9:21 11/13:30 11/19:21 ALT: 11/7:21U/l 11/9:23 11/13:37 11/19:26 L..]]> Tue, 29 Jan 2013 16:21:45 +0900

病棟Nsです。 腰椎麻酔についてまとめたものです。 泌尿器科領域でメジャーな 経尿道的膀胱切除術(TUR-Bｔ)経尿道的前立腺切除術(TUR-P)についてもまとめています。[220]
腰椎麻酔(脊髄クモ膜下麻酔) 下腹部・下肢の比較的短時間のオペが適応。 クモ膜下腔に局所麻酔薬を注入し、脊髄の前根と後根を遮断し、知覚・運動・交感神経を麻痺させる。 温覚→痛覚→触覚→圧感の順番で感覚消失。ブロックされるのが一番早い温感を保冷剤やアル綿を当てて判定する。デルマトーム(皮膚知覚帯・何番の脊髄が皮膚のどこを支配しているのか)という図を使用して麻酔領域の確認をする。 ◎穿刺部位・麻酔薬 脊髄は第2腰椎上縁まで。左右の腸骨稜を結んだヤコビー線(第4腰椎)を目安に穿刺。 脳脊髄液の比重(1.004～1.008)より大きい比重(1.011以上)　高比重液は低い方へ流れる。 　　　　　　　　　　　　　　より小さい比重(1.003以下)　低比重液は高い方へ流れる。 とほぼ同じ比重　　　　　　等比重液。 麻酔の広がり方は麻酔薬の比重と体位の取り方で異なる。 仰臥位で最も高位なのは第4頚椎と第3腰椎。第3-4腰椎間で高比重麻酔薬を注入すると、胸と足の両方向へ麻酔薬が広がる。麻酔薬は注入後10-15分で神経線維に固定し、体位による麻酔の広がりは、これ以降はない。　 0.5％マーカイン（ブピバ..]]> Tue, 29 Jan 2013 16:19:20 +0900

病棟Nsです。 全身麻酔時の帰室時の看護についてまとめました。 ・腎腫瘍摘出術 ・腹腔鏡下手術 ・膀胱全摘出術・尿管皮膚増設術の術式別の観察点などもまとめています。[235]
全身麻酔の看護 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 麻酔 手術中の健忘や意識の喪失、鎮痛、および筋弛緩の３要素を満たす麻酔法が全身麻酔である。全身麻酔に用いられる薬剤には吸入麻酔薬、鎮痛薬、静脈麻酔薬や筋弛緩薬がある。最近では複数の薬剤全体で全身麻酔を行うバランス麻酔が主流である。 筋弛緩薬は毒薬で少量の投与で呼吸筋が麻痺する。そのため気道を確保して人工呼吸を行う。鎮痛薬や静脈麻酔薬は劇薬で、特に急速に投与すると呼吸・循環抑制作用が顕著に現れる。 プロポフォール　静脈麻酔薬鎮静 アルチバ　超短時間 作用型の全身麻酔用鎮痛。剤鎮痛剤のフェンタニルに比べ、効果発現や消失が早く手術中の鎮痛の用量調節がしやすい。 フェンタニル　静脈麻酔薬 エスラックス　気管挿管時、麻酔時の筋弛緩静脈注射薬 看護について 術後患者の帰室時には観察と援助を短時間にもれなく行う必要がある。術後患者は麻酔から全覚醒ないし半覚醒し循環動態が安定してから病棟へ帰室する。しかし特に手術室から病棟への移動直後は急激な変化を生じやすく、頻回の観察（VS15分×4回　30分×2回　60分×2回　異常時はその状態が落ち着くまで頻回）を行い異常の早期発見に努めなければならない。また同時に深呼吸を促し体位の工夫をするなど術後合併症と苦痛緩和に向けた援助を帰室直後から実施することが重要である。 #１、生命の危機 #２、疼痛緩和 オペ迎えの準備は腰椎麻酔時に準ずる。 酸素投与の準備、酸素ボンベ→半覚醒で抜管し帰室するので、指示時間、指示流量で施行する。 吸引セット→自己喀痰困難時、嘔吐時に使用する。 ガーグルベースン→うがい、嘔吐時に使用。 波形の表示出来るECGモニター→急変時、波形を詰所だけでなく室内でも観察できる様に。 枕の代わりのﾊﾞｽﾀｵﾙ→舌根沈下予防の為に使用。 いずれも酸素残量・吸引できるかなど確認をしておく。 腎腫瘍摘出術→腹帯。 -オペ室Nsより申し送り- ①麻酔の種類、時間、薬物名 ②術式、手術時間、術中体位、ドレナージの有無(挿入部位) ③術中経過：バイタルサイン、出血量、水分出納バランス ④術中の何らかの異常、特殊薬物の使用の有無（昇圧剤など）輸血の有無 病棟へ移動中に、もしエレベーター内で呼吸停止したら 下顎挙上し、舌根沈下を予防。病棟へ着いたらメンバーに声掛けし..]]> Tue, 29 Jan 2013 14:44:07 +0900

病棟Nsです。 抗癌剤投与時の看護・観察点をまとめました。[82]
がんと化学療法　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日本人の死因第一位である悪性新生物で亡くなる人の数は全死亡数の30.4%を占めている。 がんは悪性腫瘍・悪性新生物ともいう。がんは、 ①上皮細胞にできる「癌」 ②非上皮細胞からなる「肉腫」 ③造血器でできるもの(白血病、悪性リンパ腫)に分けられる。 ひらがなの「がん」は悪性腫瘍全般を示す時に用いられる。 悪性腫瘍は①自律的な増殖②浸潤と転移③悪液質(他の正常細胞が摂取しようとする栄養をどんどん取ってしまう)などの特徴をもつ。 正常細胞には細胞が増えすぎないように抑える遺伝子と細胞の増殖を促す遺伝子がバランスをうまく取りながら働いている。 遺伝子に傷がついたりしてこのバランスが崩れてしまったものは腫瘍と呼ばれる。 浸潤したり転移したりする腫瘍であれば悪性新生物となる。 がん細胞の特徴 ①核/細胞質比が大きい ②分裂の速度が速い ③異型度が高い(普通の細胞より歪んでいる) ④分化度が低い(細胞が成熟していない) がんの治療法には外科的手術療法・化学療法・放射線療法などがある。 主な抗がん作用は「細胞の分裂を抑える」仕組みによるもの。 プロトコール(手順) 化学療法では癌の種類や病期などに応じて様々なプロトコールがある。 副作用出現時には早期に対応する必要があり、医師・薬剤師・看護師がプロトコール、副作用などについて十分に理解しておく必要がある。 薬剤→タキソール(パクリタキセル)とタキソテール(ドセタキセル)の様に似た薬剤があり、取り違え注意。複数の薬剤を同日に投与するものでは投与順序の確認が重要。 投与経路→静脈投与だけでなく、経口投与、動注療法、腹腔内投与、髄腔内投与などもある。 休薬期間→厳格に規定されている。必要な休薬期間をとらずに治療すると副作用が重篤化する恐れがある。 減量規定→治療前の骨髄機能、腎機能、肝機能、前コースでの副作用の程度などにより規定。 化学療法施行時 投与の有無は当日の血液データと患者の状態で主治医が判断をする。 曝露防止対策 プライミング・ボトル交換、注入時・廃棄時に注意が必要。 プライミングは前投薬(生食)など抗癌剤以外で行う。 目の高さ以上に持ち上げない。 抜き差しする際、点滴ｽﾀﾝﾄﾞから輸液ﾊﾞｯｸを外しゴム栓を上にした状態で行う。 投与..]]> Sat, 30 Apr 2011 12:10:51 +0900

手術実習で使用したパンフレットです。 『手術されたS状結腸の働きと便秘・下痢にならないための食生活について説明いたします。』[183]
手術されたS状結腸部（大腸）の主な働きは便を固形化したり、肛門に送り出す役割です。 栄養の吸収はほとんどが小腸で行われます。このため、大腸の切除によって栄養障害が起こる事はありません。 食事は、消化吸収のよいバランスのとれた食事あるいは、よく咀嚼できる食事が好ましいですが，基本的には制限はありません。 しかし、便を固形化したり、肛門に送り出す役割が上手く果たせない事も考えられるため、便秘（下痢）にならないために以下の点を心がけてみてはいかがでしょうか。 便秘時にならないために 1毎日、目覚めた時間（AM10時ごろ）に排便を試みる習慣をつける 2適度な運動を心がける 3処方された下剤・緩下剤を内..]]> Tue, 29 Mar 2011 22:39:20 +0900

≪疾患≫ 腰椎椎間板ヘルニア（急性期・手術療法・回復期）。脊髄損傷。大腿骨頸部骨折（急性期・回復期）。変形性関節症。 ＭＲＳＡ感染症。クラミジア感染症。帯状疱疹。白内障（術前・術後）。緑内障。網膜剥離。悪性リンパ腫患者。 再生不良性貧[348]
腰椎椎間板ヘルニア 看護のポイント　 急性期 Ⅰ、腰痛、下肢痛など激しい疼痛としびれなどの症状は患者にとって、もっとも苦痛である。安静を保持し、保存療法が効果的に行われるように援助する。 Ⅱ、ヘルニアのさらなる脱出によって、疼痛、知覚・運動障害、麻痺、膀胱直腸障害などの症状の進行を起こす危険性があるため、十分観察する。 Ⅲ、疼痛、運動障害、安静の必要性から、日常生活行動が制限される。環境の整備、日常生活行動への適切な援助により、患者のニーズを満たすように指示する。 手術療法 Ⅰ、術操作による組織への侵襲、さらに脊椎の安静保持のための同一体位によって疼痛が出現する。疼痛は夜間の不眠や手術とその経過に不安を抱く結果となり、精神的ストレスが増大する。創痛は日数の経過で軽減されていくため、術後の強い疼痛を考慮して積極的に鎮痛をはかる。 Ⅱ、手術による神経根への食説的な侵襲の影響と、周囲組織の浮腫や出血により一過性（ときに持続性）に、神経障害をきたすことがある。運動、知覚、麻痺などの自覚・他覚賞羽状の変化に注意して観察する。 Ⅲ、手術前からの筋力低下に加え、安静臥床により筋力はますます低下する。術後はなるべく早期よりベッド上での運動を計画的に行い、筋力低下を最小限にとどめ、離床、リハビリテーションへとつなげていく。 回復期 Ⅰ、発症要因に職業や生活スタイルが関与していることが多いため、再発を予防するための生活指導、運動療法の指導を行う。 脊髄損傷 看護のポイント　 【尿路感染予防の援助】【褥瘡予防の援助】【筋力低下、関節拘縮予防の援助】 Ⅰ、受傷直後は、緊急を要する呼吸障害、大出血、ショックなどのため、多様な治療がなされる。そのため看護もその処置に伴うものが主となる。受傷直後の対応が不適切だと、損傷の拡大、合併症の併発をまねき、機能的予後をさらに悪化させる。初診時から将来を見通した援助を行う。 Ⅱ、綿密な合併症予防対策を講じた看護と合併症予防についての患者・家族の教育を行う。 【ADLの自律に対する援助】【障害の受容に対する援助】【社会復帰に対する援助】 Ⅲ、病棟内でのADL拡大に向けて患者とともに工夫し、自立動作が確立できるように指導する。 Ⅳ、患者の障害受容の心理的過程を把握し、支援する。 Ⅴ、社会復帰に向けて社会資源活用の道筋をつけ、社会的不利を克服できるように患者..]]> Tue, 18 Jan 2011 22:15:04 +0900

１．定義 ２．理論の概念と枠組み 　（１）自己尊重 　（２）自己尊重と自己概念 　（３）自己尊重と自己評価 ３．自己尊重・自己概念に関連する理論 　Ⅰ．社会的比較理論 　Ⅱ．自己評価モデル（ＳＥＭモデル） 　Ⅲ．セルフ・ディスクレパンシ[340]
自己尊重慢性的低下 １．定義 自己または自己の能力に関する、長期にわたる否定的な自己評価/感情（ＮＡＮＤＡ） 自己と自己の能力について長期的に継続して否定的な自己評価や感情を持つ状態。その感情は直接的に表現される場合もあるし、間接的に表現される場合もある。（ゴードン） ２．理論の概念と枠組み （１）自己尊重 自己尊重は自己の価値や能力に対する感じ方であり、マズローが指摘するように基本的欲求の一つであり、誰もが自己尊重を高く保ちたいと感じている。また、自己尊重はその人自身に常に意識されているわけではないが、その人の言動や意識状態を基本的に志向づける。自分自身の存在や生を基本的に価値ある者として評価し信頼することによって、人は積極的に意欲的に経験を積み重ね、満足感を持ち、自己に対しても他者に対しても受容的でありうる。このような意味において、自尊感情は精神的健康や適応の基盤をなすと言われている。 （２）自己尊重と自己概念 自己概念とは、一般的に、「自らが自己を対象として把握した概念であり、自己の性格や能力、身体的特徴等に関する比較的永続した自分の考え」と定義される。また、「知覚された自己..]]> Sat, 04 Dec 2010 17:00:59 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
新生児の看護過程 看護のポイント　 Ⅰ、出生直後の新生児は、呼吸や体温が不安定であるため、体温・脈拍、呼吸の観察を行うと同時にその他の状態を観察し、異常の早期発見に努める。 Ⅱ、分娩を境に新生児は胎内の生活から、胎外の生活に適応しなければならない。すみやかに胎外生活に適応できるように環境調節、感染予防、事故防止に留意しながら援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、出生直後の新生児の状態 ２、分娩経過および分娩様式 ３、妊娠中の母親の状況 １、出生時の児の状態はどうか ２、分娩状況はどうか ３、母体が児に与える影響はないか 看護診断(一般に起こりやすい問題) 患者目標 ・一般状態の変動 ・感染の可能性 ・生理的現象の異常 ・体温、脈拍、呼吸が安定し、一般状態に異常がない。 ・感染の症状がない。 ・生理的な現象が正常範囲内で経過する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP （出生から２時間まで） １、一般状態 ①体温、脈拍、呼吸は出生直後、１時間後、２時間後に測定 ②チアノーゼ、悪心・嘔吐、痙攣の有無、筋緊張、反射の状態 ２、出世維持の計測値 ①体重、身長、胸囲、頭囲 ..]]> Sat, 04 Dec 2010 17:01:01 +0900

腸閉塞　　　 概念 腸管において、種々の原因により腸内容物の通過障害を起こした状態 原因 術後や炎症による癒着、大腸がんなどの悪性腫瘍、ヘルニア嵌頓 原因による分類 原因 機械的イレウス （腸管内腔の気質的変化） ①単純性イレウス （閉塞性イレウス） 食餌性 クローン病、がん、消火器手術の腫瘍 ②複雑性イレウス （絞扼性イレウス） 腸管の血行障害伴う。 索状物による絞扼 腸重積症 ヘルニア嵌頓 機能的イレウス （腸管の運動障害） 麻痺性イレウス 腹膜炎、脊髄損傷、 頭部打撲 痙攣性イレウス 鉛中毒、ヒステリー 病態 閉塞性イレウスは、腸管に局所内閉塞が起こることにより、閉塞部位より口側に腸内容物が貯留する。内容物は、食物、腸液、空気の嚥下によるガスなどであり、これらが腸管内に充満することにより、腸管が拡張する。腸液を含む消化液は1日５～６l分泌され、小腸で吸収されるが、腸管の拡張に伴い腸管壁の吸収機能が低下し、さらに、閉塞によって口側の腸液分泌は亢進するため腸管の内圧が上昇する。腸の蠕動運動は内容物の増加に伴って増加するが、腸管拡張が増すにつれて運動は弱まっていく。したがって、腸管内に..]]> Sat, 04 Dec 2010 17:05:53 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
狭心症 看護のポイント　 Ⅰ．狭心症発作は、労作時におこるものから安静時に起こるものまでさまざまであるが、発作時には胸痛や胸部不快感が出現し、身体的苦痛とともに不安も増強する。対象の発作誘発のリスクファクターを除去し、発作を予防する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、狭心症発作（胸痛発作） ①発症状況：安静時か就寝中か労作中か ２、発作時の自覚症状 ①胸痛の程度・性質・部位・持続時間 ３、発作時の他覚症状 ①血圧 ②脈拍数 ③不整脈の有無 ４、時間と頻度 ５、狭心症発作を示す検査データ ６、発作誘発因子 ①食事、排泄、会談商工や運動 ②精神的興奮、寒冷、飲酒、喫煙 ③既往歴 とくに心臓と関係のある高血圧、糖尿病、高脂血症 ７、疾患・症状への認識や治療・処置に対する理解の程度 １、狭心症発作の発症時期と状況はどうか ２、発作時の自覚症状はないか ３、発作時の他覚症状はないか ４、発作の持続時間と頻度はどうか ５、狭心症発作を示す検査データを把握しているか ６、発作誘発因子はないか ７、疾患・症状への治療・処置に対する理解はあるか 看護診断 患者目標 ・心筋虚血に続発する急性..]]> Fri, 26 Nov 2010 20:03:53 +0900

看護研究(ケーススタディ)の資料です。 教員からは大変良い評価をいただきました。ぜひ、参考にしてください。 実習や課題と大変ですが頑張ってくださいね★[219]
心不全のある患者の大腿骨転子間骨折 術後早期のリハビリテーションについて はじめに 高齢社会が進むにつれ、高齢者の転倒事故などをはじめとする大腿骨頸部骨折患者が増加しつつある。特に女性は閉経後、エストロゲンの分泌低下により、骨産生の低下、また骨からカルシウムが溶け出すことで骨量が減少し、骨粗鬆症がおこりやすくなる一因であることが知られている。この骨粗鬆症による骨の脆弱化に加え、加齢に伴う神経機能の低下から姿勢の反射的な平衡能力を失わせて転倒を生じやすく、骨折が起こりやすい。また、心身の生理的老化現象による予備能力の低下から何らかの形で複数の疾患を合併しているケースが多くなり、回復力の低下があいまって、寝たきりに陥りやすくなる。この内科的合併症について主なものを列挙すると①虚血性心疾患、②高血圧症、③痴呆症、④脳梗塞、⑤不整脈、⑥心不全などであり、心疾患に関するものがその半数以上を占める傾向にある。今回、受持たせていただいたＧ氏についても既往歴に慢性心不全があり、その症状である労作性の呼吸困難をはじめとする下肢の浮腫、末梢部位でのチアノーゼなどが入院期間中にうかがわれた。その軽減方法としてリハビリテーションが重要となってくる。そこで今回は慢性的な疾患や症状を合併したうえで治療やリハビリテーションを行っていく患者が今後増加していくと考えられることから本事例ではＧ氏の心不全症状を踏まえた上で術後早期のリハビリの進め方について考察したことをここに報告する。 Ⅰ．患者紹介 氏名 ： Ｇ・Ａ 年齢 ・ 性別 ： ８１歳、女性 入院月日 ： 平成１５年 ６月７日 受け持ち期間 ： 平成１５年 ６月７日～７月３日 診断名 ： 左大腿骨転子間骨折・骨粗鬆症 既往歴 ： 平成１２年　慢性心不全・下肢静脈血栓症　※※病院にて入院。心不全については現在、外来にてフォロー中。 家族関係 ： 息子夫婦とその子供３人の６人暮らし 職業 ： 無職 入院までの経過 　　入院前日の夜間、排尿のために自室ベッドから起き上がり、トイレに向かおうとした際、 立位になり、歩行し始めようとして体のバランスを崩して転倒する。その際に左大転子部を強 打し、そのまま自らの力で動けなくなる。明け方に孫が気づき、ベッド上に介助し座位にする ものの、左股関節の疼痛・腫脹が強いことから救急車を呼び、そのまま入院に至る。 ..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:45:02 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。小児にも対応しています。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に[324]
糖尿病患者（小児含） 看護のポイント　 Ⅰ、患者自身が自己管理への認識を深め、意欲的に取り組めるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、診断までの経過と誘因 ２、自覚・他覚症状 ３、検査データ ４、治療方針・内容と患者の反応 ５、疾患に対する知識 ６、疾患に対する反応、自己管理への意欲 ７、生活背景 ８、家族、周囲への反応、理解・協力度 ９、教育的利用スタッフ組織、教育プログラムの有無と内容 １、糖尿病の程度はどうか ２、疾患の知識、自己管理に対する意識はどうか ３、インスリン自己注射が行えるか。 ４、生活背景が及ぼす影響はないか ５、自己管理継続に対する周囲の協力はどうか 看護診断 患者目標 ・知識不足 初回入院、不適切な食生活 ・非効果的な治療計画管理 インスリン自己注射に必要な知識不足、不規則な生活、自信のなさ ・自己管理に対する正しい知識が持てる。 ・自己管理に対して意欲が持てる ・退院後の自己管理行動を具体的にあげることができる。 ・インスリン自己注射が確実に行える。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、自覚・他覚症状 ２、検査所見 ３、食事療法に対する反応（摂取状態、量、空腹感、間食の有無） ４、インスリン注射に対する反応 ５、患者に対する反応、自己管理への意欲 EP １、糖尿病についての説明 ①糖尿病とは ②検査（意義・目的） ③合併症（起こりやすい合併症、検査、予防） 以上について、本、資料の活用や糖尿病教室などへの参加を促していく。 小児 小児の場合は糖尿病サマーキャンプ ２、食事療法への援助 ①標準体重を明確にした体重表を作成し、記入を促す。 ②食尽交換表を利用し、食事療法について説明する。 ③献立表 ④毎日の献立、摂取量を記入し、エネルギー量計算をする。 ⑤食事摂取時は、十分噛んで、時間をかけて食べるように説明する。 ⑥調理方法の指導 ⑦栄養士への協力依頼 ３、運動療法への援助 ①運動療法について説明 ②指示された運動療法実施への指導 ４、薬物療法への援助 ①薬物療法についての説明 ②経口薬与薬、インスリン注射の確実な施行 ③インスリン自己注射への指導 ④低血糖時の対処 ⑤糖尿病手帳の携行 ⑥家族、周囲の人々に対しての低血糖発作への理解と協力を依頼 ５、日常生活への指導 ①感染予防 ②ストレスへの対応 ③旅行..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:42:28 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。小児にも対応しています。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に[324]
白血病患者（小児含む） 看護のポイント　 Ⅰ．白血病芽球による骨髄浸潤や強力な化学療法のために、好中球が現象している患者は、感染症を合併しやすい状態にある。ひとたび感染を起こすと、生命を脅かす結果にもなりかねないことから、あらゆる感染を未然に防止する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、感染のタイプ ２、感染症状の有無と程度 小児 発疹、水疱、化膿疹 ３、検査データ ①抹消血液所見 ②胸部X線写真、CT、MRI検査 ③細菌検査 ④免疫学的検査 ４、感染症の治療に用いられる薬物の種類、量、与薬方法、効果 ５、感染予防および感染症罹患に対する処置の有無 小児 ６、検査治療に対する患児・家族の反応 １、感染の有無、感染の部位と起因菌はどうか ２、感染症状は出現していないか ３、臨床症状と検査データとの比較検討はできているか ４、感染症に対して使用している薬物は何か ５、易感染状態にないか 小児 必要に応じて、他の患児との接触を避けるために隔離する必要がある。 ６、患児・家族は検査・治療をどのように受け止めているか。 看護診断 患者目標 ・白血病細胞の増殖および好中球減少に伴う易感染状態 ・抵抗力・免疫能低下に伴う感染症症状の出現 小児 ・症状の変化に対する患児・家族の不安 ・感染を早期に発見し、感染症に罹患しない・ ・感染症が改善する。 小児 ・患児・家族が安心して検査・治療を受けられる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、感染に伴う症状の有無 発熱、悪寒、旋律、体熱感、発汗、顔面紅潮、頭痛 ２、易感染部位の異常の有無 口腔内、喉頭痛、注射部位、肛門、排便の状態、痔の有無 ３、検査データ 白血球、好中球、胸部X線写真 ４、患児・家族の不安の有無の程度 ⇒疾患や治療のために易感染状態にある。また感染症に罹患すると重篤になりやすいため、症状の観察、検査データの把握に努め、異常の早期発見、適切な対応が必要である。 TP １、易感染部位の清潔の保持 ①手洗い・口腔内咳嗽の励行 ②身体の清潔 ③排便後、座浴、陰部洗浄 ④寝衣の交換 ⑤注射部位、IVH挿入部位の清潔保持 ⑥カリニ肺炎予防のための吸入 ２、隔離収容 ①、ガウンテクニックの範囲を明確にしておく ②、家族・面会者への説明 ③、手洗い、マスク、ガウン使用の元首 ④、清潔な環境の整備 ⑤、看護用品は可..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:40:50 +0900

小児の川崎病における看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞か[324]
川崎病患児 看護のポイント　 Ⅰ．心血管系の炎症による心機能障害の合併は、冠状動脈瘤の破裂や不整脈、心筋梗塞による突然死をきたす場合があり、患児の状況を的確に把握し、突然死を未然に防ぐ。 Ⅱ．冠状動脈瘤、心筋梗塞の治療は、身体的・精神的苦痛を伴うものである。患児の行動制限を最小限とどめ、ストレスの増加を防ぐ。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、症状出現の有無と程度 ２、検査データ ３、治療薬の内容と効果と副作用 ４、合併症の徴候の有無と程度 ５、患児・家族の疾患・症状に対する反応 １、症状出現の原因とメカニズムを明確にしているか ２、合併症出現の徴候はないか ３、冠状動脈病変の程度はどうか ４、家族の態度が患者の不安に影響をおよぼしていないか ５、疾患・治療からくる不安はないか 看護診断 患者目標 ・冠状動脈病変に関連した心機能障害の合併症の危険性 ・発熱・疼痛に関連した安楽の変調 ・患児の疾患・病状に関連した親の不安 ・血栓性閉塞による心筋梗塞が起こらない。 ・致死的不整脈、心原性ショック、心不全を合併することなく回復に向かう。 ・安静に対する苦痛が緩和する。 ・家族が不..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:38:16 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
再生不良性貧血 看護のポイント　 Ⅰ．再生不良性貧血の患者は汎血球減少をみても症状の気付かないことがある。動悸、息切れ、頭痛、めまいなどの貧血症状に注意し、日常生活の危険防止に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、貧血症状の有無 ２、検査データ ３、日常生活における患者の言動 ①自覚症状の内容 ②活動範囲 ③精神的状況 １、貧血症状はないか ２、日常生活における言動に易疲労感はみられないか。 看護診断 患者目標 ・赤血球減少からくる酸素供給不足に関連する活動不耐 ・動悸や倦怠感などの貧血症状が緩和し、日常生活行動に活気が見られる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、貧血症上の状況 ①体動時の動悸、息切れ ②立ちくらみ、歩行時のふらつき ③頭痛、倦怠感、熱感 ２、眼球結膜、爪床などの蒼白の有無 ３、日常生活状況 ①臥床の頻度 ②睡眠状態 ４、不安の有無 ⇒赤血球の減少により酸素供給不足となり、低酸素血症の症状として倦怠感、疲労感などの症状が現れる。 ⇒ヘモグロビン７g/dl以下でも倦怠感などの症状に気付かないこともある。 TP １、心身の安静 ２、日常生活の介..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:34:44 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
前立腺肥大症 看護のポイント　 保存療法 Ⅰ、保存両方が行われる場合には、日常生活上の注意や服薬が守れるように指導するとともに症状の悪化や薬物療法の効果を観察する。 手術療法 Ⅱ、排尿障害による苦痛を緩和するとともに、高齢の患者に対して手術が円滑に行われるように援助する。 Ⅲ、術後の緩和と合併症予防に努め、早期離床に向けて援助する。 ＊ここでは根治両方である手術を受ける患者の看護を中心に、前立腺肥大症の特徴的な看護について述べる。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、排尿障害の程度 尿量、尿回数、性状、排尿状況、時間、下腹部の重圧感、残尿感の有無 ２、合併症の有無と程度 ①尿路感染の有無 ②腎機能低下の有無 ３、検査データ ４、随伴症状の有無と程度 ５、排尿障害に対する治療方針と内容 ６、他の疾患の有無、それに対する治癒の有無 ７、患者・家族の反応 １、排尿障害の程度はどうか ２、尿路感染をおこしてないか、腎機能は正常か ３、排尿障害が精神面・生活面に影響を及ぼしていないか ４、術前、排尿障害に対してどのような治療が行われるか ５、術後の合併症を誘発する要因はないか 6、手術..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:29:06 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
膵炎患者 看護のポイント　 急性膵炎 Ⅰ、急性膵炎の疼痛は激痛である。苦痛のあまり、患者がベッドから落ちないように注意する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、疼痛の出現状況 ２、疼痛時の随伴症状の有無と程度 ３、疼痛の誘因の有無と程度 ４、検査データ ５、疼痛に対する治療内容 １、疼痛はどのような常態化 ２、心身の安静・安楽は保持されているか ３、疼痛の原因となっているものは何か ４、鎮痛薬の効果は得られているか、副作用の出現はないか 看護診断 患者目標 ・膵組織の損傷に関連した安楽の変調 ・疼痛による混乱に関連した身体損傷のリスク状態 ・苦痛が緩和する。 ・適切な療養環境が保たれる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、疼痛の出現状況 ２、疼痛時の随伴症状の有無と程度 ３、疼痛の誘因の有無と程度 ４、疼痛・随伴症状に対する治療の内容 ５、症状による体動困難・体力の消耗 ６、疼痛による精神的緊張・不安 TP １、鎮痙薬・鎮痛薬の適切な投与右、 ２、安楽な体位の工夫 ①患者にもっとも安楽な体位とする。 ②衣服を緩める ③安楽具の利用 ３、環境調整 ４、エネルギーの消..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:27:10 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
躁鬱病 看護のポイント　 Ⅰ、薬物の適正な管理と副作用の早期発見をするとともに、症状軽減の援助を行う。 Ⅱ、栄養、排泄、保清、活動・休息などのセルフケアへの援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、ADLの状態と移動動作の状態 ２、生活に必要な体力 ３、うつ状態 ４、躁状態 ５、使用している薬物とその効果・副作用 ６、身体症状 ①栄養状態 ②排泄状態 ③睡眠状態 １、躁鬱症状はどんな状態か ２、使用している薬物の影響はどうか ３、身体症状はないか 看護診断 患者目標 ・セルフケアの不足のシンドローム 抑うつ、静止、高揚、集中力低下、薬物治療 ・栄養状態の変調 　摂取不十分による意欲の低下、興奮、集中力低下 ・睡眠パターンの障害 　不安、焦燥感、活動性の亢進 ・（うつ状態の場合）心身の安静がとれ、自分で日常生活行動がとれる。 ・（躁状態の場合）おちついて食事、排泄、保清行動が取れる。 ・摂取量が増加する。 ・体液･電解質データが改善する。 ・体重が増加する。 ・脱力感が軽減する。 ・睡眠時間が増加する。 看護計画（うつ状態の場合） 対策 根拠および留意点 OP １、AD..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:24:15 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
気管支喘息患児 看護のポイント　小児 Ⅰ．発作時の恐怖・不安感を考慮して、適切な判断をし援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １．喘息発作の症状と程度 前駆症状、発作の程度（大・中・小発作）、重積発作の有無 ２．発作時の患児の不安の有無と程度 ３．検査データ 動脈血ガス分析、好中球、IgE、胸部X線写真 ４．合併症の有無と程度 皮膚症状、脱水症状、鼻炎、無気肺、肺気腫など １．発作の程度はどうか ２．発作に対する患児の不安の程度はどうか ３．検査データを把握しているか 看護診断 患者目標 ・喘息発作による呼吸困難 ・患児の不安感による発作の悪化 ・合併症による症状の悪化 安楽な..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:20:00 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。急性期と回復期に分けています。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指[324]
心筋梗塞患者 看護のポイント　 急性期Ⅰ・発症72時間以内に重篤な合併症（心原性ショック、心不全、致死的不整脈）により生命の危機に陥る危険性があるため、これらを予防し、以上時には迅速に対処する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、梗塞の発症時期と経過 ２、梗塞の範囲を示す検査データ 心電図、GOT、LDH、CK、ミオグロビリン、白血球、血沈、心エコー所見 ３、合併症の徴候の有無と程度 ①不整脈 ②ショック徴候 ③心不全徴候 ４、誘因の有無 ５、心筋梗塞に対する郭治療内容とその効果と合併症 ６、患者・家族の疾患・治療に対する理解 １、梗塞の発症時期と経過はどうか 発症後72時間は重篤な合併症により生命の危機に陥る可能性が高い。 ２、梗塞の範囲はどうか ３、合併症の徴候の有無と程度はどうか ４、再発作を起こすような誘因はないか ５、治療に伴う合併量の出現はないか ６、患者・家族が疾患・治療を理解しているか 看護診断 患者目標 ・冠状動脈の狭窄に伴う心筋の虚血による心拍出量の減少に関連した組織循環の変調：不整脈・心原性ショック・心不全 ・致死的不整脈、心原性ショック、心不全のなどの合併症を起こさない。 ・再梗塞を起こさない。 ・合併症の前駆的症状がみられた場合には、早期に対処を受ける。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、梗塞の経過と程度 ２、合併症の徴候 ①心電図モニターの24時間持続監視 ②不整脈に随伴する症状の有無 ③心原性ショック徴候の有無と程度 ④心不全徴候の有無と程度 ３、合併症の誘因 ４、合併症予防や合併症に対して行われる治療内容とその効果および副作用 ５、患者・家族の疾患・治療に対する理解 ⇒梗塞の発症時間、梗塞巣の部位とその範囲から合併症出現の時期や合併症として何が考えられるかを予測する。 TP １、安静の保持 ①環境の聖地 ②体動制限の中で可能な限りの安楽な体位の工夫 ③睡眠促進への援助 ④排泄、清潔への援助 ⑤排便のコントロール ⑥会話の配慮 ２、酸素療法の確実な施行 ３、薬物療法の確実な施行 ４、バイタルサインに変化が見られた場合は、医師に報告し対処する。 ⇒心臓の仕事量の減少、心筋の酸素消費量現象、呼吸筋の運動減少のために安静は必要であり、循環動態の保持や梗塞巣の拡大阻止に必要である。 EP １、発作の誘因の因子について説..]]> Fri, 26 Nov 2010 19:18:14 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。急性増悪期と慢性期に分けました。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、[324]
心不全 看護のポイント　 急性増悪期 Ⅰ．心臓の負担を軽減するために深深を安静にし、心機能、症状の観察、症状の観察、全身管理を行う。 Ⅱ．肺静脈・体静脈うっ血に起因する症状や全身管理により、苦痛、体力低下、精神的ストレス、死への不安などが出現するため、それらの緩和・改善に向けての援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、発症にいたるまでの経過 ２、自覚症状の有無・程度 ３、身体的症状の有無・程度 ４、治療の種類・内容とその効果 ５、検査所見 ６、疾患に対する理解 ７、自分の病状に対する認識 ８、挿入されているｶﾃｰﾃﾙの種類、設置されている器械および測定状況 ９、環境 10、二次的感染・障害の有無と程度 11、薬物の副作用の有無 12、治療・処置・制限に対する反応と姿勢 13、患者・家族の疾患に対する不安 14、日常生活の状況 １、心機能はどうか ２、体力低下、悪化徴候はないか ３、疾患、安静に関する認識はどうか ４、肺静脈うっ血に起因する苦痛と不安はないか ５、集中的な治療・処置による影響はないか ６、二次的感染・障害のおそれはないか ７、薬物の副作用はないか ８、..]]> Fri, 26 Nov 2010 18:14:47 +0900

妊娠中の保健指導 ～妊娠中の栄養指導、体重指導について 妊娠中の栄養管理に対する保健指導 なぜ栄養が必要？ １、妊娠に伴う母体の変化 　　　乳腺の発育 　　　子宮の増大 　　　血液の増加、組成の変化に必要な栄養　 ２、胎児の発育および胎児付属物の生成・増殖 ３、分娩時の体力消耗や出血、産褥期の母体回復 　　　　　　　　　　　　　　に必要となるためである。 母体と胎児の健康は、栄養摂取状態が大きく影響する！ 妊娠期の体重管理 Aさんは、10年前に第1子を出産した際に、妊娠中の体重管理にとてもストレスを感じた。 一般的に「体重はあまり増やさないほうがいい、10キロくらいまでに抑えるように」と言われていたように思う。 個別に、体重を何キロまで増やしていい、と言われたことはなかったが、妊娠中期の検診時、1ヶ月に１kg以上体重を増やしたことがあり、指摘されたのを覚えている。通院していた病院は体重管理がとても厳しく、少しでも引っかかれば、栄養指導されると聞いていたために、そうはなりたくないという思いもあり、検診日の数日前から食べ過ぎないようにしたり、少し多めに歩いてみたり、体重管理を行っていたよう..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:31 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
脳腫瘍 看護のポイント　 Ⅰ、検査の目的・方法について正しい知識をもち、患者の不安を軽減する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、神経学的検査データ ①聴覚の消失、鈍麻の有無 ②視力・視野障害、眼底異常 ③瞳孔の沖さ、型、左右差、反射、眼球運動、麻痺の有無 ④咬筋麻痺の有無、顔面・頭皮の感覚 ⑤顔面表情の非対称、味覚脱落の有無 ⑥聴覚、平衡感覚 ⑦舌のうしろ3分の１の味覚 ⑧発声時の口蓋垂の位置、声帯の状態 ⑨胸鎖乳突筋・僧帽筋の筋力萎縮の有無 ⑩舌の萎縮・振戦 ２、反射に関する所見 ３、補助診断の検査データ ４、検査に対する患者の苦痛・反応 １、脳神経系、運動器計、感覚器系の機能低下・脱落・過敏はないか ２、検査に伴う不安・苦痛はないか 看護診断 患者目標 ・頭蓋内圧亢進に起因する頭痛・嘔吐などの身体的苦痛 ・腫瘍による神経症状や精神症状、内分泌症状に伴う日常生活動作の生銀 ・疾患・検査および予後に対する不安 ・頭蓋内圧亢進症状を早期に発見できる。 ・安全・安楽に、希望をもって生活・行動できる。 ・疾患・検査について理解し、不安が軽減または消失する。 看護計画 対策 根拠..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:34 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。入院から透析導入準備期・透析導入期・透析安定期から社会復帰に分けています。アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠[328]
腎不全 看護のポイント　 入院から透析導入準備期 Ⅰ、慢性腎不全患者では、腎機能低下に伴い、生態の内部環境が維持できなくなると透析療法に依存せざるをえなくなる。そこで、患者が治療をどのように受け止めているかを把握し、透析療法を受容できるように準備する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、腎障害の程度 ①尿の異常の有無、量、比重、浸透圧など ②体重・電解質調節の異常の有無、ナトリウム、カリウム、水分、 ③血圧の異常とその合併症 ２、既往歴 ３、日常生活の徐経 ４、腎障害に対する治療方針、治療内容 ５、患者・家族の不安 １、腎障害のメカニズムと程度はどうか ２、腎機能低下につながる合併症はないか ３、日常生活がどのように変化しているか ４、実施されている治療の目標・内容を把握しちるか ５、透析療法に適応できない因子はあるか 看護診断 患者目標 ・透析療法を行うことによるライフスタイルや役割の変化に関連した不安 ・症状やシャント増設術に関連した安楽の変調 ・透析療法を受容できる。 ・腎障害に伴う苦痛が緩和する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、腎障害の程度 ①体液・電解質調節の異常の有無と程度 ２、既往歴と腎障害との関連 ３、日常生活の状況 ４、治療方針・内容 ５、疾患に対する患者・家族の捕らえ方 ６、家庭・職場での役割の変化とその対応 ⇒腎障害があると尿の以上、体液・電解質異常が生じ、さまざまな合併症を生じやすい。したがって、現在の腎障害の程度を既往歴や検査データから主観的・客観的に把握し、援助の必要性、程度や方法を考慮する。 TP １、精神的サポート ①患者が訴えやすい関係をつくる ②性格や生活背景を考慮した対応をする。 ③仕事・家庭に対する不安がある場合は調整をする。 ２、シャント造設時の援助 ①オリエンテーション ②術前・術後のケア ３、日常生活の根所 腎障害の程度に応じて必要な援助を行う。 ⇒患者自身が生涯透析療法を続けなければならないというショックから立ち直り、前向きに治療に取り組めるように援助する。 EP １、病態および透析療法の説明 ①腎臓の働き、現在の状態、症状、検査データ ②透析療法の必要性 ③透析の方法 ④シャントの必要性 ⑤シャントの閉塞予防 ⇒透析療法に適応していくためには、自己の病状、なぜ透析療法が必要なのか、透析療..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:37 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。膀胱全摘出術・回復導管術に対応。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、[324]
膀胱がん　（ここでは膀胱全摘出術・回復導管術を受ける患者の看護を述べる） 看護のポイント　 Ⅰ、膀胱全摘出術・尿路変更術を受ける患者は、術後は排泄行動の変化によりライフスタイルがおおきく変わるので、術前に患者が十分納得して手術が受けられるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、疾患・治療についての患者・家族の理解 ①医師からの説明内容 ②説明内容についての患者・家族の理解 ２、尿路変更に対して患者の心理 ３、尿路変更に対する家族の心理 ４、患者の人柄・性格・対処行動 ５、患者がもっとも頼りにしている人物 ６、患者の社会背景 １、患者・家族が疾患・治療について正しく理解しているか ２、尿路変更に対して患者はどのような気持ちを抱いているか ３、尿路変更に対して家族はどのような気持ちを抱いているか ４、患者は困難なことに遭遇したとき、どのような行動をとる人なのか ５、患者のキーパーソンになる人は誰か ６、患者が術後の社会生活で不安に思うことは何か 看護診断 患者目標 ・尿路変更に起因する予後的不安 ・術後のライフスタイルの変化に起因するノンコンプライアンス ・手術や術..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:39 +0900

小児のネフローゼ症候群のについての看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然[324]
ネフローゼ症候群患児 看護のポイント　 Ⅰ、ネフローゼ症候群は、全身の浮腫により発症に気付くことが多い。確定診断後は大量のステロイド療法が開始される。浮腫、ステロイド薬の副作用により、易感染状態にあるので、感染予防に留意する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、浮腫の部位・程度 ２、全身倦怠感、呼吸常置亜 ３、水分出納 ４、検査データ ５、ステロイド薬の副作用の有無 １、浮腫の程度、皮膚・粘膜の状態はどうか ２、症状と検査データを把握しているか ３、ステロイド薬の副作用は出ているか 看護診断 患者目標 ・タンパク尿・低アルブミン血症による全身浮腫著名 ・全身浮腫による全身倦怠感・呼..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:47 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。術前・術後に対応。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれ[324]
乳がん患者 看護のポイント　 術前 Ⅰ、乳房切除に対する精神的苦痛を理解し、手術受容に向けて援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、疾患や手術に対する認識 ①検査結果や治療について ②医師からの説明と反応 ③手術の必要性の理解 ④容姿の変化に対する動揺 ２、不安の示す症状 ①不眠、いらいら、食欲不振 ２、不安の訴え ３、患者の背景 ①年齢 ②家族構成、妊娠・出産・授乳経験の有無 ４、家族の反応意 ①家族や友人のうち支持者は誰か ②パートナーの理解と協力度 １、疾患や手術をどのように受け止めている ２、どのような不安を抱いているか ３、患者の背景はどうか ４、家族の理解と協力が得られているか 看護診断 患者目標 ・疾患の予後に関連した不安 ・はじめての手術に関連した不安 ・乳房喪失に関連した予期的悲嘆 ・現在の病気を正しく理解し、手術を受け入れる言葉が聞かれる。 ・手術の術式、術後管理について正しく理解できる。 ・術後合併症の予防のための訓練の理由を理化し、確実に実施できる。 ・怒り、悲しみなど乳房喪失によって起こる感情を素直に表出できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、不安の程度 ①言動 ②表情 ③態度・行動 ２、随伴症状 ①バイタルサインの変化 ②不眠 ③食欲の低下 ④疲労 ⑤表情・態度の変化 ⇒不安や悩みを言葉で表せない患者も多い。一見明るく見えても、夜間の不眠や、食欲不振などで不適応状態を示す患者もいる。また、家族や友人の前で本音を言っていることもある。細かい観察を行い、患者の悩みの起因要素を正しく査定し、解決へ向け援助する。 TP １、医師からの説明、手術の必要性の理解について、疑問、不安、不満、希望などを言語的に確認し、必要時説明を補足する。 ２、不眠に対しては、環境を整えるだけでなく、睡眠薬の使用も考慮する。 ３、食欲不振に対しては、嗜好が取り入れられるように考慮する。 ４、今後の方向性を見つけていけるように、よき相談相手となる。必要時、家族との仲介役となる。 ⇒患者の認識を評価し、間違った認識に対しては、説明を加えることで不安の軽減をはかる。 ⇒患者は同姓に悩みを打ち明けやすいといわれているので、話しやすい環境を整えていく。 EＰ １、早期発見と治療によって治癒が可能であることを説明する。 ２、術前から術後の経過を説..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:50 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。術前・術後・回復期に対応。術後中心です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているの[324]
子宮がん 看護のポイント　 術前 Ⅰ、術前は手術や疾患、予後についての不安、さらに疾患がもたらす女性機能喪失への不安などがある。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、自覚・他覚症状 ２、がんの発症部位と進行度 ３、検査データ ４、併発疾患の有無と程度 ５、患者・家族の疾患に対する認識の不安状態 ①悪性ではないか ②手術は行うのか、術後の障害は残らないか ③予後 ④社会復帰への不安 ６、手術に対する認識 ①意思からの説明と患者の反応 ②過去の手術体験の有無 ③家族の認識度、協力度、 ④不安状態 ７、患者の社会的状況 ８、術後合併症、術後障害の理解 ①呼吸器合併症 ②消化器合併症 ③腎・泌尿器合併症 ④感染、出血 ⑤排尿、排便障害 １、全身状態はどうか、術後の影響にする要因はないか ２、不安はないか ３、合併症、術後障害についての理解はどうか 看護診断 患者目標 ・手術や疾患、予後、女性性機能喪失に関連した不安 ･検査の必要性を認識して検査に望み、苦痛が緩和する。 ・不安を表出することで、不安が軽減できる。 ・手術について患者・家族とともに十分理解でき、意欲的に手術に臨むことができる。 ・術後合併症、術後障害を理解し、積極的に訓練を行い、心身ともに最良の状態で手術に望むことができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、自覚・他覚症状 ２、身体の手術への適応力 ３、併発疾患の有無と程度 ４、不安の内容と程度 ５、術後合併症、術後障害に対する理解 ６、検査データ TP・ＥＰ １、不安の軽減 ①疾患・手術についての説明 ②女性生殖器喪失について ・患者が話しやすい雰囲気、環境作りを行う。 ･患者の訴えをよく聞き、受容的態度で接する。 ③家族、職場復帰に対しては、家族、友人、職場の人々の協力と支援を得る。 ２、体力の保持増進 ３、術前オリエンテーション ４、がんの進行により骨盤内炎症を伴う場合は消炎薬の与薬 ５、検査・処置について ①必要性、手順について説明する。 ②確実に行われているかどうかを確認する。 ③必要に応じて患者に付き添う ⇒がん患者においては、死の恐怖や不安は常につきまとう。医療従事者が統一した姿勢でかかわることにより、患者は安心して手術への期待を持てる。 ⇒術式にもよるがとくに、広汎性子宮全摘出術は術後の合併症、術後障害を生じやすい。医学..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:52 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。術前・術後に対応。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれ[324]
子宮筋腫 看護のポイント　 術前 Ⅰ、患者のなかには、良性腫瘍でも悪性腫瘍ではないかと疑いをもったり、手術に対する不安に加え、子宮を喪失することからくるさまざまな不安や同様をもつ患者がいる。このような心理をよく理解し、温かく受容的態度で接し、心身ともに最良の状態で手術に望めるように援助する。 Ⅱ、術式による、子宮切除に伴うボディイメージの変化をどう受け止めるかは患者個々によって異なる。このため、ボディイメージの変化を受容できるように精神的支援を行うとともに、安心して社会復帰できるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、患者家族の疾患に対する認識度、理解度 ２患者家族の子宮切除に対する反応 ３、患者の社会的状況 ４、自覚症状の有無と程度 ５、検査データ ①呼吸器、循環器 ②腎・泌尿器、肝機能 ③血液検査 ６、子宮切除術の身体変化の受け止め方 ７、社会復帰に対する反応 １、子宮切除に対する認識はどうか ２、全身症状はどうか ３、社会的背景はどうか 看護診断 患者目標 ・女性生殖器喪失、疾患・手術に関連した不安 ・女性生殖器喪失への不安が軽減する。 ・疾患・手術に体汁..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:19 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。PEIT・TAEにも対応。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者[310]
肝がん 看護のポイント　 Ⅰ、肝がんは肝硬変を併発しているため、全身倦怠感、出血傾向、腹水など多様な症状が現れる。症状による苦痛を緩和するとともに、肝不全に行こうするのを防ぐ。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、肝細胞がんおよび併発する肝疾患による症状の有無 ①食欲不振、体重減少 ②肝硬変の症状の有無 ③門脈圧亢進による症状の有無 ④肝がんの特徴的な症状の出現 ⑤肝性脳症の症状の出現状況と程度 ２、肝不全の徴候の出現状況と程度 ３、急速悪化の徴候の有無 ４、症状による苦痛が日常生活に及ぼす影響 ５、患者の心理状態 ６、栄養状態 ①食事摂取状況 ②栄養状態改善のための治療の内容 ７、検査データ １、肝がんおよび肝硬変による症状が出現していないか。 ２、肝不全の徴候はみられるか ３、急速悪化の徴候はみられるか ４、症状による苦痛の程度はどうか ５、患者は疾患についてどのように受け止めているか ６、栄養状態を改善するための治療が行われているか ７、肝がんの進行状態はどうか 看護診断 患者目標 ・肝がんおよび併発する肝疾患に起因する苦痛によるセルフケア能力の障害 ・肝がんおよび併発する肝疾患に起因する栄養状態の変調 ・肝がんおよび併発する肝疾患の悪化に起因する肝不全の潜在的状態 ・安楽に日常生活を送ることができる。 ・栄養状態が改善され、体力を保持できる。 ・肝不全の徴候が早期に発見され、肝不全に陥らない。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、不快・苦痛な症状の出現状況と程度 ①肝硬変の症状 ②門脈圧亢進による症状 ③肝性脳症の徴候 ④肝不全の徴候の出現時状況と程度 ２、日常生活への影響 ①食事摂取状況 ②排泄状態 ③活動と急速のバランス ④身体の清潔と皮膚の状態 ⑤睡眠状態 ３、検査データ ４、患者の心理状態 ５、治療や療養生活に対する考え、受け止め方 ⇒肝硬変・肝がんの症状により日常生活が障害されると、体力が低下し、症状の悪化をまねく恐れがある。腹水の増加により横隔膜が挙上司、呼吸が抑制されると、息苦しさのため行動が制限され、睡眠が妨げられる。また、食欲が低下し、腸蠕動運動も抑制されて便秘になりやすい。 TP １、不快な症状を緩和する。 ２、食事の援助 ①食べやすいように工夫する。 ②IVHの管理 ３、安静・急速の援助 ４、適度の活動と気分転換の..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:16 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。インターフェロン療法にも対応。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指[324]
急性肝炎 看護のポイント　 急性肝炎 Ⅰ、急性肝炎は肝機能障害による全身症状が強く現れることが多い。患者は肝細胞の修復再生を促すために、活動が制限される。身体症状や活動制限によるストレスを軽減するように援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 急性肝炎 １、臨床症状の有無 ①発熱 ②食欲不振、悪心・嘔吐 ③黄疸 ④皮膚掻痒感 ⑤浮腫、尿量現象 ⑥腹痛、腹部膨満感 ⑦灰白色便 ⑧出血傾向、貧血症状 ２、入院までの経過 ３、検査データ ①血液生化学検査 ②血清ウイルスと抗体価測定 ４、重症化の危険性の有無 ①黄疸の増強 ②活動性の低下 ③意識障害 ５、日常生活の状況 ６、患者・家族の疾患に対する受け止め方、反応 １、どのような臨床清浄が出現しているか ２、重症化の徴候はないか ３、日常生活の規則が苦痛になっていないか ４、患者・家族がどのように疾患を受け止めているか 看護診断 患者目標 ・症状や活動制限に関連した安楽の変調：悪心・応答、倦怠感、掻痒感など、症状や活動制限に関連した精神的ストレス ・身体苦痛が緩和する。 ・精神的ストレスが軽減する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、臨床症状の有無 ２、検査データ ３、入院までの経過 ４、日常生活状況 ６、患者・家族の疾患に対する受け止め方、反応 TP １、安静の保持 ①必要性の説明 ②病状に応じた安静の保持 ③食後の南西 ④必要に応じた生活の援助 ２、食事療法 ①症状に応じた食事摂取 ②食事摂取の工夫 ③消化吸収のよいもの ④刺激物、発酵しやすいものは避ける。 ３、清潔の援助 ①身体の清潔 ②掻痒感の軽減 ③寝衣の選択 ４、便通の調整 ①腹部マッサージ ②膵部の補給 ③緩下剤 ⇒肝血流量は臥床安静でもっとも増加するため、肝細胞の再生修復を促すためには、安静が必要とあれる ⇒黄疸があると便秘がちとなるので、毎日排便があるように習慣づけ、できるだけﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ排泄を促す。 EP １、安静、食事の重要性の確認 ２、退院指導 看護のポイント　 急性肝炎 Ⅱ、劇症肝炎や重症方の急性肝炎は、全体としての割合は少ないが、生命の危機につながる危険な状態である。重症化の徴候は早期に発見し、診断された場合は集中的な治療と管理によって生命の危機から離脱できるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:13 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
大腸がん 看護のポイント　 Ⅰ、大腸がんによる症状が軽減するように援助する。また、検査が苦痛がなくスムーズに行われるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、症状の有無 ２、症状による苦痛、不安の有無 ３、検査の予定と方法 ４、検査に対する不安や検査に伴う苦痛の有無 １、自覚症状はあるか ２、症状による苦痛・不安はないか ３、検査方法を把握しているか ４、検査に対する不安はないか、検査に伴う苦痛はないか 看護診断 患者目標 ・腫瘍による腸管狭窄に関連した便秘 ・腸管内出血に関連した脱水による苦痛 ・検査に関連した不安や苦痛 ・ガスや便による腹部膨満感が軽減する。 ・貧血や脱水の症状であるめまいや倦怠感を自覚しない。 ・不安なく検査に臨める。 ・検査による苦痛が緩和する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、症状の有無 ２、症状による苦痛・不安の有無 ３、検査に対する不安の有無 ４、検査に伴う苦痛の有無 TP １、排便障害に対する援助 ①温罨法 ②マッサージと適度な運動 ③安楽な体位 ④食事指導 ⑤肛門部の清潔 ⑥確実な与薬 ２、精神的援助 ３、検査に対する..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:10 +0900

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腸閉塞 看護のポイント　 Ⅰ、イレウスの主症状である腹痛、嘔吐、腹部膨満により患者は心身ともに苦痛を患児、安楽な日常生活を過ごすことができない。患者の苦痛を緩和あるいは消失させるための援助として、積極的に腸管を刺激し、排便・排ガスを促していく。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、腹部症状の有無と程度 ①腹痛 ②悪心・嘔吐 ③腹部膨満感 ２、排泄状況 ３、イレウス管の吸引状況 ４、バイタルサインの変化 ５、検査データ ６、日常生活の状況 １、腹部症状の出現はどうか ２、腸管の動きはどうか ３、ショックの徴候はないか ４、日常生活への影響はどうか 看護診断 患者目標 ・腸管閉塞に関連した安楽の変調：腹痛、悪心・嘔吐、腹部膨満 ・腹痛・腹部膨満が緩和し、嘔吐が出現する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、腹部症状の有無と程度 ①腹痛 ②悪心・嘔吐 ③腹部膨満感 ２、排泄状況 ３、イレウス管の吸引状況 ４、バイタルサインの変化 ５、検査データ ６、日常生活の状況 TP １、安楽な体位の工夫 ①セミファーラー位、ファーラー位 ２、腸管運動の促進 ①体位変換 ②腹部温罨法、メ..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:08 +0900

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腸重積症患児 看護のポイント　 Ⅰ、症状が急激に進行する疾患であることを認識し、早急な天下に家族が戸惑わないように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、発症時期、病状 ２、意識状態 ３、腸重責の既往歴 ４、風邪様症状の有無 １、発症後の経過はどうか ２、いつもの状態と異なるか ３、再発か、繰りかえす既往であるか ４、風邪など他の症状を伴っているか 看護診断 患者目標 ・脱水症や腸閉塞に関連した組織循環の変調 ・循環不全の防止と早期発見できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、全身所見 ①頻脈、血圧時低下 ②蒼白顔貌 ③異常発汗 ④意識状態の低下 ２、腹部膨満の変化 ３、血便の有無 ４、家族の理解度や行動を観察 TP １、着衣を緩める ２、バイタルサインの測定 ３、随時呼びかけを行う。 ４、嘔吐への対処 ５、脱水状態の把握 ６、経口摂取禁止、病状によって経鼻胃管留置 ７、病状に応じて急速輸液の開始時準備 ８、家族が行う手続きや連絡などの援助 ⇒声かけに対する反応をみることによって意識の状態を確認する。 ⇒脱水賞の進行に伴うショックの発生を防止するため、尿量..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:05 +0900

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胆石症 看護のポイント　 Ⅰ、主要症状である仙痛発作は突然起こることが多く、持続時間が個々に異なる。苦痛や不安を伴い、日常生活に及ぼす影響は大きいことから、仙痛発作時の疼痛の緩和と仙痛発作を予防するための援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、疼痛の出現状況 ２、疼痛時の随伴症状の有無と程度 ３、疼痛の誘発の原因の有無と程度 ４、疼痛が心身に及ぼす影響 ５、検査データ ６、疼痛に対する治療内容 ７、胆石に対する治療内容 １、疼痛の原因とメカニズムはどうか ２、心身の安静・安楽は保持されているか ３、疼痛は自制可能であるか。 看護診断 患者目標 ・疼痛に関連した安楽の変調 ・疼痛が緩和する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、疼痛の出現状況 ２、疼痛時の随伴症状の有無と程度 ３、疼痛の誘発の原因の有無と程度 ４、疼痛が心身に及ぼす影響 ５、検査データ ６、疼痛に対する治療内容 ７、胆石に対する治療内容 ⇒これらの情報は、診断・治療のてがかりとなるので正確に観察する。 TP １、安楽な体位の工夫 ①患者がもっとも安楽な体位にする。 ②衣服を緩める ③安楽枕で身..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:03 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
胃がん 看護のポイント　 手術適応となる場合 Ⅰ、入院や手術に対する不安の軽減とともに家族の精神的動揺に対する援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、患者の不安 ２、患者の背景：既往歴、家族構成、家族暦、性格 ３、家族の疾患に対する理解 １、患者の疾患に対する理解度はどうか ２、患者の背景と現疾患に関連する要素は何か ３、家族の疾患や死に対する不安はあるか 看護診断 患者目標 ・疾患・手術に関連する不安 ・手術・疾患に対する不安・恐怖心が軽減する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、患者・家屋の訴え ２、表情・行動 ３、理解力の程度 ４、睡眠時間、睡眠の深さ ５、食事の摂取量 ６、医療従事者への対応 ⇒手術に備えて体力低下を防ぐために、不眠や食欲の低下を早期に発見し、原因を除去する。 TP １、入院生活に対するオリエンテーションの実施 ２、患者と会話の機会をもつ。 ３、家族との密接な連絡体制をつくる ⇒入院生活への不安や疑問を除去する。 EP １、治療方針について医師の指示を受ける ⇒医師からの手術など治療方針について患者に説明することが不安の軽減につなが..]]> Thu, 25 Nov 2010 22:44:01 +0900

くも膜下出血 看護のポイント　 Ⅰ、再出血や脳血管攣縮、脳浮腫のハイリスク状態にあるため、これらの徴候を早期に発見し、早期対応に向けて生命の維持を図る。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、頭蓋内圧亢進症状の有無、程度 ①頭痛の有無、程度、経過 ②意識障害の有無、程度、出現状況 ③呼吸数、リズム、深さ、チアノーゼ ④瞳孔の大きさ・形・左右差、対抗反射 ⑤血圧の変動 ⑥不整脈の有無 ⑦運動麻痺の部位と程度 ⑧排泄障害の有無 ⑨尿便の失禁、尿閉、便秘 １、生命の危機状態を経時的に観察しているか ２、出血の原因とその範囲を把握しているか ３、意識レベルはどうか ４、呼吸・循環動態を含めた全身状態はどうか 看護診断 患者目標 ・くも膜下出血による、脳の損傷に関連した生命の危機的状態 ・異常の早期発見、早期対応により生命維持がはかれる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、頭痛の有無、程度、経過 ２、悪心・嘔吐有無 ３、意識レベルの評価 ４、瞳孔所見の経過 ５、血圧の変動 TP １、指示に応じた安静度を維持する。 ２、環境調整を行う。 ３、頭痛時は指示により鎮痛薬を与薬し、がま..]]> Thu, 25 Nov 2010 10:34:35 +0900

多発性骨髄腫 看護のポイント　 Ⅰ、診断が確定するまで、骨痛や貧血症状をもちながら検査を進めるため、疼痛が増強し、転倒などの危険性が生じる。それらの危険性を軽減し、検査がスムーズにいくように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、自覚症状 骨痛、疲労感、倦怠感、ふらつき、呼吸困難、出血計おこうの程度 ２、ADLの状況 ①歩行の状況 ②洗面、排泄、移動、更衣、食事の状況 ３、検査データ １、自覚症状はどうか ２、ADLの状況はどうか ３、検査中に異常はないか 看護診断 患者目標 ・骨髄腫細胞発症に伴う安楽の変調：疼痛 ・疼痛が緩和する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、X線写真 ２、疼痛の有無、場所、程度、持続時間 ３、安静度 ４、ADLの自立の程度 ５、不安な言動、表情の有無 ⇒自覚症状の出現は病状により異なる。 TP １、疼痛の緩和 ①温罨法 ②マッサージ ③鎮痛剤の適切与薬 ２、日常生活への援助 ①排泄の援助 ②生活の援助 ③生活しやすい環境作り ３、安全への援助 ①環境整備 ②熱傷・凍傷の予防 ③褥瘡の予防 ④外傷・転倒の予防 ⇒一般的に疼痛は障害部..]]> Thu, 25 Nov 2010 10:34:33 +0900

多発性筋炎・皮膚筋炎 看護のポイント　 活動期 Ⅰ、筋肉痛、発熱、倦怠感などの苦痛を緩和する。 Ⅱ、筋力低下、筋萎縮などにより生じるADLの低下を最小限にできるように援助する。 Ⅲ、ステロイド薬、免疫抑制剤の副作用の早期発見とその対処をする。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、全身症状の出現の有無と程度 ２、筋症状の有無と程度 ３、皮膚症状の有無と程度 ４、肺疾患の有無 ５、心疾患の有無 ６、その他の症状 ７、検査データ ８、治療内容、効果、副作用、治療に対する反応 ９、現病歴、既往歴、家族歴 10、症状による日常生活動作への影響とそのことに対する反応 11、患者の症状および日常生活の変化に対する反応 １、苦痛の症状、今後苦痛が予測される症状はあるか ２、症状の改善の見通しはどうか ３、治療による副作用の出現の可能性はどうか ４、症状により低下した日常生活動作の種類と程度はどうか 看護診断 患者目標 ・筋炎に関連した安楽の変調 筋肉痛、発熱、倦怠感 ・合併症の潜在的状態 呼吸不全、心不全 ・筋力低下、筋萎縮に関連したセルフケア能力の低下 ・ステロイド薬、免疫抑制剤に関連した..]]> Thu, 25 Nov 2010 10:34:32 +0900

変形性関節症 看護のポイント　 Ⅰ、晩期変形性関節症では、疼痛緩和を中心とした治療を行う。 Ⅱ、筋力訓練と関節稼動域訓練を継続的に行うように援助する。 Ⅲ、関節への負担が最小限となるように生活指導を行う。とくに体重のコントロール Ⅳ、自己尊重が立て以下しないように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、既往歴、外傷の有無 ２、現病歴 ３、関節の他覚的所見 ４、筋力の低下、拘縮の有無 ５、疼痛の程度 ６、鎮痛薬の使用と効果 ７、ADL障害の程度 ①歩行距離と時間 ②補助具使用の有無 ③生活様式の困難度 ８、生活様式 ９、体重の変化 １０、現在の役割と今後の期待度 １１、治療への希望、手術への期待度 １、関節の障害の程度はどうか ２、安静と運動療法の必要性の認識はあるか ３、関節への悪影響要因はあるか ４、自尊感情の低下はないか 看護診断 患者目標 ・運動時痛、関節稼動制限、筋力の低下に関連した身体可動性の障害 ・加熱の変形の進行、局所のストレスに関連した疼痛 ・食事摂取量の過剰、運動不足に関連した健康維持の変調:過体重 ・関節の変形、不自由な生活、役割の喪失感に関連した..]]> Thu, 25 Nov 2010 10:34:36 +0900

認知症のある高齢患者 看護のポイント　 Ⅰ、認知症の状態を正しくアセスメントし、状態を悪化させないように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、認知症の診断と程度 ２、認知症の症状の種類と状況 記憶障害、見当識障害、失語、失行、失認、問題行動（徘徊、収集癖、異食など）、精神的症状 ３、治療・ケアに関する情報 ①薬物療法の有無と内容 ②リハビリテーションの有無と内容 １、認知症の原因・要因は何か ２、どのような認知症が出現しているか ３、治療による認知症症状の変化はどうか 看護診断 患者目標 ・記憶障害や見当識障害など症状に関連した思考過程の変調 ・健常者とは異なった言動が他者に受け止められ、情緒が安定する。 　　表情が穏やかになる。 　　問題行動が減少する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、認知症の原因、検査データ ２、認知症症状の出現状況 ３、認知症症状の種類と程度 ４、認知症に対する治療・ケアの内容と効果、リハビリテーションの内容と効果 TP・EP １、認知症症状に対する援助 ①症状や行動を起こす背景を推察し、その意味を理解する。 ②事実誤認の症状に対..]]> Thu, 25 Nov 2010 10:34:41 +0900

意識朦朧患者の看護 外界の認識が不完全な為に身の危険を防ぐ事が出来ない ♯患者の安全が図れる Ｏ－１．意識レベルの変化；呼名反応・見当識・行動 ２．前駆症状の有無；頭痛・嘔気・嘔吐・眩暈・全身倦怠感 ３．発現時の状態 ａ．いつ起こったか ｂ．何をしていたのか ４．外傷の有無 ５．内服の服薬状態 ａ．いつ内服したか ｂ．薬の種類 ｃ．内服量 ６．既応歴の有無；外傷・脳卒中・てんかん・ヒステリ－・アルコ－ル依存症 ７．症状発現中の行動；徘徊・ふらつき Ｔ－１．症状発現後ただちに観察し意識レベル・行動は最低各勤務帯で二回は観察する ２．危険物は除去する ３．浴室・トイレ・デイル－ムで転倒した場合廊下へ移し、自室の場合はベットに移し柵をする ４．ＶＳをチェックし異常があれば医師に報告指示を受ける ５．外傷があれば消毒処置を行う 外界の認識が不完全なため離棟する事がある ♯離棟を防止し患者を保護する Ｏ－１．朦朧状態出現時の行動 ２．患者の所在 ３．離棟時の状況；時間・場所・方法 Ｔ－１．随時観察し患者の所在を確認する ２．閉鎖の場合、施錠を確実に行う ３．離棟を発見した場合、事故発生時の手順に..]]> Wed, 24 Nov 2010 01:11:29 +0900

喉頭がん　（ここでは変化の大きい咽頭全摘出術の術前術後の看護について述べる） 看護のポイント　 術前 Ⅰ、手術の決定に際し、永久的に声を失うことを患者・家族の了解を求める。さらに、失声に対する精神的動揺を考慮し、手術への心構えと不安の軽減の援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、失声となることの了解の有無と患者・家族の受け止め方 ２、精神的動揺の有無 ３、コミュニケーション手段の選択に対する反応 １、失声に対する不安はないか ２、不安会を示す症状はないか ３、失声に対する了解の有無と患者・家族の受け止め方はどうか ４、術後のコミュニケーションに対する不安はないか 看護診断 患者目標 ・咽頭全摘術に関連する身体機能の変調 　失声への葛藤 ・手術に対する不安が軽減し、おのずから受け入れることができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、失声に対する患者・家族の認識、理解、態度 ⇒病巣を摘出するためには失声を免れないことを正しく理解でき、同時に呼吸路変更になることを認識したうえで手術を受け入れられないように支援する。 TP １、失声患者の「リハビリテーション会」..]]> Wed, 24 Nov 2010 01:11:26 +0900

食道がん 看護のポイント　 Ⅰ、食道がんの患者は嚥下障害から栄養状態が低下している症例が多い。根治的な治療に向けて栄養状態が改善するように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、食事摂取障害の有無、程度 ２、食事・飲み物の摂取状況 ３、栄養状態・脱水に生む ４、検査データ ５、嚥下障害が心身に及ぼす影響 ６、嚥下障害に対する治療の内容 １、食事を摂取する際、障害はないか ２、食事の摂取状況はどうか ３、低栄養状態・脱水状態をきたしていないか ４、嚥下障害からくる不安やあせりはないか。 看護診断 患者目標 ・嚥下障害に関連した栄養摂取の変調：必要量以下 ・嚥下障害に関連した体液量の不足 ・低栄養に関連したセルフケア不足 ・嚥下障害に起因する不安・あせり ・栄養状態が改善する。 ・脱水状態が改善する。 ・日常生活行動に対する不安がない。 ・不安やあせりを言葉に出して表現できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、食事摂取障害の出現状況 ２、食事摂取状況 ３、栄養状態 ４、検査データ ５、嚥下障害が心身に及ぼす影響 ６、嚥下障害に対する治療の内容 TP １、食事の..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:10:06 +0900

悪性リンパ腫患者 看護のポイント　 Ⅰ、リンパ組織の破壊による免疫系の障害や、治療の副作用によって感染が起こりやすく、致命的になりやすい。感染の予防と、感染時は早期対処できるように十分な援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、疾患の進行程度 ①リンパ節の腫脹部位、広がり、硬さ、痛みの程度 ②全身症状 ③局所症状 ④検査結果 ２、治療内容 ３、栄養・代謝の状態 ①食欲不振 ②悪心・嘔吐 ③口内炎 ④発熱、発汗 ４、感染予防についての認識 ５、セルフケアの状況 ６、疾患・治療に対する受け止め方 ７、家族の理解と協力の程度 １、疾患の進行の程度はどうか ２、どのような治療が行われているか ３、栄養状態の低下はないか ４、感染予防に対する知識・理解度はどうか 看護診断 患者目標 ・疾患・治療に関連した易感染 ・感染の徴候が現れない ・感染の徴候が早期に発見され、対処できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、検査データ ２、診断 ３、治療内容 ４、自覚症状 ５、バイタルサイン ６、食事の摂取量 ７、セルフケア行動 ８、家族の理解・協力の程度 ⇒治療開始後、血液検査..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:10:00 +0900

神経芽細胞腫患児 看護のポイント　 Ⅰ、患児の全身状態を維持するとともに、家族に検査の説明や精神的な援助をする。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、医師の検査・治療方針 ２、環境変化に対する患児の反応 ３、医師の説明と家族の反応 １、検査・治療方針を把握しているか ２、環境変化や検査・治療が与える治療はどうか ３、患児・家族に精神的援助はどの程度必要か 看護診断 患者目標 ・入院による環境変化に関連した適応障害 ・患児の入院による家族プロセスの変調 ・入院環境は適応できる。 ・家族の不安・動揺が軽減する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、医師の検査計画・治療方針 ２、入院への適応状況 ３、入院時の異常所見 ①腫瘍の変化 ②新たな病変の出現 ４、家族の反応と行動 ①母子分離入院では面会の頻度 ②面会時の母子関係 ③医療従事者側への質問状況 TP １、入院環境へ適応しやすいように援助する。 ２、身体所見の変化があれば、病的所見かどうか確認する。 ３、綿花時に患児の様子を家族に説明する。 ①入院生活の適応状況 ②身体状況 ③検査処置のすすみ具合 ４、医師の説明と家族の..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:53 +0900

多発性硬化症 看護のポイント　 Ⅰ、病巣の部位と程度を情報収集し、自覚症状や機能障害を経時敵に観察し、増悪経口を見逃さない。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、現病歴の聴取 ①発症の時期 ②誘因の時期 ③誘因となった要素 ④症状の経過 ２、症状の病巣の関連 ①病巣部位の確認 ②主訴 ③視力障害の有無と程度 ④運動障害の有無と程度 ⑤知覚障害の有無と程度 ⑥膀胱直腸障害の有無と程度 ⑦言語障害の有無と程度 ⑧呼吸状態 １、現病歴を理解しているか ２、臨床症状の経過を観察し、増悪傾向を見逃していないか 看護診断 患者目標 ・空間的・時間的多発性の病態に関連した身体損傷の潜在的状態 ・病状の変換に対して適切な治療や援助が受けられ、病状が寛解する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、視力障害の有無、程度、経過 ２、運動障害、知覚障害の有無、程度、経過 ３、言語障害の有無、程度、経過 ４、膀胱直腸障害の有無、程度 ⇒初発症状として、視力の低下や眼球の動きが悪くなり、ものが２重に見える複視、眼球が細かく動く眼振、頭痛など眼の症状が多い。 TP １、日常生活動作の援助を行う。 ..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:45 +0900

尿路結石 看護のポイント　 Ⅰ、仙痛発作による苦痛を緩和し、早期排石のための援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、仙痛の出現状況、部位、程度、放散痛の有無 ２、結石の大きさ、部位 ３、随伴症状の有無、程度 ４、検査データ ５、結石に対する治療の内容 ６、日常生活の状況 ７、患者・家族の不安 １、痛みの部位と程度、経過はどうか。随伴症状はないか ２、結石に対してどのような治療がなされているか ３、仙痛発作により不眠、食欲不振に陥っていないか ４、再び襲ってくるかもしれない痛みへ不安はないか 看護診断 患者目標 ・仙痛発作による睡眠パターンの変調 ・仙痛発作による食欲不振 ・いつ襲ってくるかわからない仙痛発作への不安 ・水分摂取、運動負荷の負担などの治療に対するノンコンプライアンス ・安眠できる。 ・必要量の栄養が摂取できる。 ・仙痛発作に対処してもらえるという安心感が持てる。 ・自然排石のための積極的な行動が取れる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、仙痛の出現状況 ２、結石の大きさ、部位 ３、随伴症状の有無、程度 ４、検査データ ５、結石に対する治療の内..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:42 +0900

重症筋無力症 看護のポイント　 Ⅰ、筋の脱力感、筋の易疲労性の症状によって活動が低下する。セルフケア能力の程度を見極めて、日常生活動作を援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、筋力と易疲労性 ①自覚症状 ②上肢、下肢 ③頭部 ④体幹 ⑤日内変動 ２、検査 ①テンシロンテストで陽性 ②筋電図でwaning現象 ③血中AChR体測定 ④胸腺の検査 ⑤合併症の検査 ３、治療方針 ①抗コリンエステラーゼ薬の与薬 ②ステロイド薬や免疫抑制薬の与薬 ③胸腺摘出術 ④血漿交換療法 １、筋力と易疲労感の程度はどうか ２、確定診断のための検査を把握しているか ３、治療方針を理解できたか 看護診断 患者目標 ・脱力・疲労感によるセルフケア能力の不足 ・筋力や易疲労性の程度に応じて、日常生活動作ができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、筋力と易疲労感の訴えを聞くとともに、症状を観察する。 ２、胸腺腫合併の有無、その他の検査結果から予後や治療方針を把握する。 TP １、脱力感、疲労感によって日常生活動作のできにくい部分を介助する。また、セルフケア能力が低下しないための援助も行う..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:39 +0900

筋萎縮性側索硬化症 看護のポイント Ⅰ． 四肢の運動障害に関連し、徐々に日常生活動作（ADL）が低下するため、その状態 を見極めて ADL を援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、筋の機能 ①上肢の運動障害 ②下肢の運動障害 ③発症のしかた ④筋萎縮と筋力低下 ⑤脱力感 ⑥繊維攣縮の有無 ⑦セルフケア能力 ２、疾患に対する患者の受け止め方 ３、サポート体制 ①家族の疾患への知識と受け止め方 ②療養環境 ③社会資源の活用 ４、検査データ １、筋の機能はどの程度障害されているか ２、疾患をどのように受け止めているか ３、サポート体制は十分か 看護診断 患者目標 ・身体可動性の障害 ・セルフケア能力の障害 ・筋力低下が軽度にたもたれ、廃用性萎縮を 防止できる。 ・自分でできない ADL は、サポート体制で得 られる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、筋の機能を詳細に観察する。 ２、疾患に対する患者の受け止め方を把 握する。 ３、サポート体制を把握する。 TP １、廃用性筋萎縮を防止するための訓練 を行う。 ２、患者がまだ自分でできる動作は、見 守り、部分的に介助しながら行ってもら う。 ３、お堂さが補助する道具や補装具を紹 ⇒訓練が過度になると筋力の疲労回復ができ ず悪化させる原因になりかねない。患者の ペースを大切にし、コミュニケーションを とりながらすすめる。 介し、可能なかぎりセルフケア活動を保 持する。 ４、体位変換や良肢位の保持を援助する。 EP １、ADL の障害がすすまないように、前 もって必要な社会資源を予測して活用 を援助する ２、機能訓練の必要性を患者・家族に説 明し、具体的方法や注意点を指導する。 看護のポイント Ⅱ、構音障害の出現によって他者との意志の疎通ができなくなる。進行過程で用いること のできるコミュニケーション手段を適切に活用し、意思の疎通ができるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、コミュニケーション ①発声の有無 ②口唇・舌の動き ③下顎・頬筋の動き表情 ④身振り・視線 ⑤手指筋力の程度 ⑥発語以外のコミュニケーション手段と 方法 ⑦コミュニケーション障害に伴う真理的 変..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:34 +0900

脳出血 看護のポイント　 急性期 Ⅰ、頭蓋内圧亢進の徴候を早期に発見し、生命の維持をはかる。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、頭蓋内圧亢進症状の有無、程度、出現状況 ①意識障害の有無、程度、出現状況 ②呼吸数・リズム・深さ、チアノーゼ、呼吸困難 ③血圧 ④脈拍数・リズム・緊張度、結滞の有無 ⑤体温 ⑥瞳孔の大きさ、形、左右差、対抗反射、眼球の位置 ⑦運動麻痺の部位、程度 ⑧排泄障害の有無 尿便の失禁、尿閉、便秘 ２、出血の部位と範囲を示す検査データ ３、脳浮腫、頭蓋内圧亢進に対する治療の内容と効果・副作用 １、頭蓋内圧亢進の原因とメカニズムを明確にしているか ２、意識常置あに異常はないか ３、呼吸状態に異常はないか ４、血圧・脈拍の異常はないか ５、体温の異常はないか ６、体温の異常はないか ７、運動麻痺の部位はないか ８、排泄障害はないか ９、外科的療法の適応はないか 10、治療薬による副作用はないか 看護診断 患者目標 ・合併症の潜在的状態:頭蓋内圧亢進 ・頭蓋内圧亢進が起こらず、生命が維持できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、意識障害に有無と程度 ２..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:31 +0900

急性糸球体腎炎 看護のポイント　 Ⅰ、急性糸球体腎性では、発症初期における安静と保湿は腎の庇護のため重要である。これは予後を左右することから、その必要性を理化し、守ることができるように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、臨床症状の有無 ①診療症状の有無と程度 ②排尿状況 ③血圧上昇 ⑤検査データ ２、先行感染症の有無と発症までの過程 ３、生活習慣 ４、安静臥床についての反応 ５、疾患についての認識 ６、治療内容の確認と患者の反応 １、出現している臨床症状はどうか ２、安静臥床に対する苦痛の出現はないか ３、日常生活動作の自立状況はどうか ４、治療内容はどうか 看護診断 患者目標 ・安静保持に関連する苦痛 ・安静や保温が保たれ、腎機能が改善する。 ・安静が保持され、日常生活における苦痛が緩和する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、先行感染症の有無と経過 ２、生活習慣 ３、安静臥床についての反応 ４、疾患についての認識 ５、治療内容の確認と患者の反応 ６、日常生活の確認 ⇒腎臓の負担の軽減や安静による効果を判断する。 TP １、安静臥床 ２、安楽な体位の工..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:28 +0900

胃・十二指腸潰瘍 看護のポイント　 Ⅰ、吐血・下血時は的確な観察とともに苦痛な緩和するための援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、吐血、下血の発現状況 ２、前駆症状の有無と程度 ３、随伴症状の有無と程度 ４、誘因の有無と程度 ５、検査データ ６、出血に対する治療内容、効果、副作用 ７、日常生活の状況 ８、吐血、下血に対する患者・家族の反応 １、吐血・下血の原因とメカニズムを明確にしているか ２、心身の安静は保たれているか ３、口腔、肛門部の清潔は保持されているか ４、重症感を抱いていないか 看護診断 患者目標 ・出血に関連した安楽の変調 ・出血による苦痛が緩和される。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、吐血・下血の発現状況 ２、前駆症状の有無と程度 ３、随伴症状の有無と程度 ４、誘因の有無と程度 ５、検査データ ６、出血に対する治療内容、効果、副作用 ７、日常生活の状況 ８、吐血・下血に対する患者・家族の反応 TP １、バイタルサインの観察 ２、冷罨法（吐血の場合のみ） ３、心身の安静 ①床上安静とする。 ②検査・処置を行うときは十分に説明する。 ③吐物..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:25 +0900

潰瘍性大腸炎 看護のポイント　 Ⅰ、腸壁における栄養素の吸収障害と、腸管の炎症に伴う苦痛による栄養状態の低下を予防する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、腸管における吸収障害の程度 ２、食事摂取量を減少させる要因の有無とその程度 ３、食事摂取状況 ４、栄養状態 ５、自覚症状の有無 １、腸管における吸収障害の程度はどうか ２、食事摂取量を減少させる要因の有無と程度はどうか ３、食事の摂取状況はどうか ４、栄養状態はどうか 看護診断 患者目標 ・腸粘膜の病変による吸収障害、下痢・下血、食欲不振、悪心・嘔吐に関連した栄養状態の変調：摂取不十分 ・必要な栄養が摂取でき、栄養状態が良好に維持できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、腸管の炎症の程度 ２、食事摂取量を減少させる要因の有無とその程度 ３、食事摂取状況 ４、栄養状態 TP １、食事摂取量の増量を目的とする援助 ２、食事内容を工夫する。 ①栄養価が高く消化のよい以下の食物を選択 ②腸蠕動を亢進させ、下痢を誘発する食物を避ける。 ③消化をよくする調理上の工夫をする。 EP １、現在の栄養状態を説明する。 ２、栄養..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:21 +0900

慢性関節リウマチ 看護のポイント　 急性期 Ⅰ、RAの急性期は全身症状、関節症状が強いため、症状に関連した苦痛が大きい。また、関節の変形・拘縮を残すことが多く、将来に対する不安も伴う。したがってこれらの苦痛の緩和に向けて、また、活動制限を最小にするために援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、全身症状の出現の有無と程度 発熱、倦怠感、食欲不振、体重減少、貧血、訴え方 ２、関節症状の部位と程度 ３、その他の臨床症状の有無 ４、検査データ ５、治療の内容・効果・副作用 ６、日常生活状況 ７、現病歴、既往歴、家族歴 ８、患者・家族の症状に対する反応 １、出現している全身症状は何か ２、出現している関節症状 ３、日常生活状況を把握しているか ４、持続する疼痛、関節の変形･拘縮の心理面への影響はないか 看護診断 患者目標 ・骨・関節・筋肉の障害による疼痛・こわばり ・関節の可動制限と疼痛による活動制限 ・ボディイメージの変化による自己概念の障害 ・症状に伴う苦痛が軽減する。 ・活動制限が最小限にとどまる。 ・病状に起因する精神的ストレスが軽減する。 看護計画 対策 根拠および留..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:17 +0900

心室中隔欠損症患児 看護のポイント　 心室中隔欠損症のように肺への血流量が増加している場合、気道感染に罹患しやすく重症化しやすいので、発症初期の段階で十分な気道感染の予防に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、風邪様症状の有無と程度 咽頭の発赤、咽頭通、咳嗽、鼻汁、発熱、顔面紅潮 ２、入院前の生活状況 食事の摂取量、運動の程度、 入浴・排泄の習慣、睡眠、衣類の着脱 ３、発育状況 体重、慎重 ４、検査データ １、上気道感染の有無の程度はどうか ２、日常生活の状況はどうか 看護診断 患者目標 ・心肺組織還流の変化に関連した感染の危険性 ・気道感染が起こらない ・身体の清潔が保てる 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、風邪様症状の有無と程度 ２、発熱時の随伴症状と熱型 ３、日常生活の状況 ４、検査データ TP １、環境の変化に伴う衣類の調整 ２、清潔への援助 ３、面会者の制限 ４、栄養を保ち、体力をつける。 ５、処置・検査の説明は患児にわかる言葉で説明し、恐怖心を抱かせない。 ⇒体温調節機能が未発達なため、環境に影響されやすく変動が激しいため、皮膚、衣類、寝具などの..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:14 +0900

帯状疱疹 看護のポイント　 Ⅰ、帯状疱疹患者は疼痛を主訴とし免疫力が低下した状態にある。行われる治療を理解し、効果的に行われるように援助するとともに、疼痛および精神的苦痛の緩和に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、皮疹、水疱の状態 ２、治療内容 ①内服薬の与薬の有無 ②外用薬使用の有無 ③神経ブロックの有無 ３、副作用の有無 ４、患者の精神状態 ①訴え ②言動 ③苦痛の有無 １、皮疹による疼痛の状態を把握しているか ２、治療内容を把握しているか ３、副作用の徴候はないか ４、患者の訴えから精神状態を把握しているか 看護診断 患者目標 ・神経支配慮域に沿ったウイルスの際活性化に伴う疼痛 ・抗ウイルス薬使用に関連した副作用出現の潜在的状態 ・皮疹の発現、疼痛に関連した不安 ・疼痛が緩和・消失する。 ・副作用の徴候が現れない。 ・精神状態が安定する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、皮疹、水疱の部位、程度、範囲 ２、疼痛の部位、種類、程度 ３、治療の効果、副作用の有無 ４、患者の訴え、表情、言動 ５、医療従事者への対応 TP １、安静にし、刺激を避ける。 ２、..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:11 +0900

クラミジア感染症 看護のポイント　 Ⅰ、クラミジア感染症は性行為感染症であるため、感染の伝播を予防するための指導を行う。 Ⅱ、疾患に対する受け止め方を把握し、不安の軽減に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 1、性行為パートナー ２、性行為における避妊法 ３、性行為感染症に対する知識 ４、疾患についての受け止め方 ①精神状態 ②パートナーとの関係 １、性行為パートナーが感染していないか ２、性行為の際に感染の防御をしているか ３、性行為感染症に対して正しい知識を持っているか ４、疾患に対してどのような受け止め方をしているか 看護診断 患者目標 ・疾患に関する知識不足 ・疾患および感染経路に対する知識不足からくる半 ・再感染の予防ができる。 ・疾患を正しく理解でき、不安が軽減する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、性行為パートナー ２、避妊の有無、避妊法 ３、疾患に対する知識の程度 ４、精神状態 ⇒クラミジア感染症に対する知識が正しいものであるかを把握し、パートナーについても同時に検査を受ける必要がある。 TP １、精神的な支持、励ましを行う。 ⇒性行為感染症で..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:08 +0900

バセドウ病 看護のポイント　 Ⅰ、体力の消耗を最小限とし、栄養や水分の補給に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、食事摂取状況 ２、栄養状態 ３、検査データ ４、エネルギー消耗に伴い随伴症状 ５、エネルギー消耗の原因・誘因 １、食事摂取状況はどうか ２、栄養状態の低下はないか ３、エネルギー消耗に伴う症状や交感神経亢進症はないか ４、エネルギーの消耗をきたす因子はないか。 看護診断 患者目標 ・代謝亢進によるエネルギー消耗に関連した栄養摂取の変調:必要量以下 ・栄養状態の低下をきたさない。 ・体重が減少しない 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、食事摂取状況 ２、栄養状態 ３、エネルギー消耗に伴う随伴症状 ４、エネルギー消耗の原因・誘因 ⇒代謝の亢進により栄養状態は低下していないか、必要な栄養摂取ができているのかを観察する。 TP １、食事の援助 ２、水分の補給 ３、安静 ４、エネルギーの消耗を最小限にする。 ⇒高エネルギー、高たんぱくで栄養バランスのとれる食事摂取が必要である。 ⇒ヨードを含む食品の摂取はできるだけ控える。 ⇒発汗により脱水を引き起こす可能性..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:05 +0900

肺結核患者 看護のポイント　 Ⅰ．感染防止行動がとれるように疾患・治療に対する汰悪しい知識を提供し支援する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、病状 ①自覚症状 ②他覚症状 ③検査データ ２、抗結核薬の服用状況 ①種類、量、方法 ②服用に対する反応 ３、生活状況 ①職業、役割 ②住居 ③家族、友人、職場などの結核患者の存在の有無 ４、周囲の人々の健康状態 ５、感染に対する理解度 １、排菌状態はどうか ２、周囲への感染の危険性はないか 看護診断 患者目標 感染仲介のリスク状態/結核菌の排出 ・患者、周囲の人々が感染防止行動を取れる。 ・周囲の人々が二次的感染を起こさない。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、咳嗽、喀痰の状態 ２、体温、発汗、倦怠感 ３、検査データ ①喀痰塗抹検査 ②胸部X線検査 ③赤沈 ④CRP TP １、感染防止対策の実施 ①室内環境の整備 ②看護師の手洗い、マスク、予防衣の着用 ２、抗結核薬の確実な与薬 ３、家族や接触の多い周囲の人々の健康診断 ⇒抗結核薬の服用により、3ヶ月以内に結核菌は陰性化し、感染の危険性は消失する。 EP １、患者・家族に..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:09:01 +0900

緑内障 看護のポイント　 術前 Ⅰ、患者は、失明の可能性や視機能障害の改善は難しいことを説明されており、予後などに対する不安は大きい。精神的に安定した状態で治療が受けられるように援助する。。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、不安の有無と程度 ２、患者の生活背景 ３、疾患・検査・治療に対する認識と理解 ４、緑内障の進行の程度 ①視野障害、視力障害、頭痛、眼痛 ５、術後の経過 ６、サポートシステム １、現在の精神状態、不安の程度はどうか ２、不安を助長しているものはないか ３、家族の協力の程度はどうか 看護診断 患者目標 ・入院による環境の変化、視覚機能障害、手術に関連した不安 ・現在の気持ちを言葉で表現できる。 ・表情が穏やかで、日常生活行動が通常と同様にできる。 ・検査・治療に対して、前向きな言動ができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、不安の有無と程度 ２、患者の生活背景 ３、疾患・検査・治療に対する認識と理解 ４、緑内障の進行の程度 ①視野障害、視力障害、頭痛、眼痛 ５、術後の経過 ６、サポートシステム ⇒患者の精神状態は日々変化する。入院時のみ着眼する..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:08:57 +0900

白内障 看護のポイント　 術前 Ⅰ、視力障害によって周囲の状況を認知しにくいのに加え、高齢者では適応能力や判断力・理解力の低下、歩行不安定などの要因によって生活に不自由を感じたり、損傷を起こしやすい状態にある。安全・安楽に過ごせるように、環境調整や日常生活の援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、白内障の進行の程度 ①自覚症状 ②検査所見 ③術後の眼帯の有無 ④術後の視力回復の程度 ⑤合併症の有無 ２、疾患・症状に対する認識と理解 ３、入院前の背景 ①日常生活行動パターン ②性格 ③腰痛・膝痛・その他日常生活に影響する症状の有無 ４、入院による生活への影響 ①環境への適応状況 ②ADLの上体 ５、サポートシステム １、日常生活に支障はないか ２、損傷の危険性はないか ３、生活や安全に対する患者の認識はどうか ４、家族の協力は得られるか 看護診断 患者目標 ・視力障害、入院による環境の変化、安全に対する知識・自覚の決如、術後の片眼遮蔽に関連した損傷のリスク状態 ・視力障害および現状に対する正しい認識がもて、安全な行動をとることができる。 ・視力障害による損傷などが生じ..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:08:53 +0900

網膜剥離 看護のポイント　 術前 Ⅰ、突然の視力低下と視野欠損により、患者の不安は大きい。この精神的動揺を推し量り、適切に援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、現病歴 ２、原因疾患の有無 ３、臨床書状 ４、自覚症状の程度とその変化 ①眼症状 ②眼部以外の症状 ５、手術 ①術前準備 ②術式と手術結果 ③術後の治療経過の予測 ６、疾患に対する理解の状況 ７、心理的状況 ８、日常生活状況 ９、役割 10、家族の協力度 ①面会の回数、時間 ②面会時の対応状況 ③家族の疾患に対する理解度 ④家族の心理状況 １、剥離の状態・程度はどうか ２、疾患に対する不安はどうか ３、手術に対する不安はないか ４、家族の協力が得られるか 看護診断 患者目標 ・視野の変調に関連した不安 　予測できない視力回復、疾患に関する知識不足 ・疾患を理解し、症状を認識する。 ・喜怒哀楽の気持ちを言葉で表現できる。 ・治療の説明を理解し、納得したうえで手術を受け入れる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、現病歴 ２、原因疾患の有無 ３、臨床書状 ４、自覚症状の程度とその変化 ①眼症状 ②眼部以外..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:08:45 +0900

肝硬変 看護のポイント　 代償期 Ⅰ、肝機能低下からくる低栄養状態の改善に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、食欲不振の有無と程度 ２、食事・飲物の内容と摂取量 ３、低栄養状態 ①身長、体重 ②るいそうの程度 ③皮膚、粘膜の状態：皮膚弾力、乾燥 ④疲労感、倦怠感の有無、程度 ⑤血液データ ４、食事摂取に影響する因子 １、食欲不振はないか ２、食事摂取状況はどうか ３、低栄養状態をきたしていないか ４、食事摂取に影響する因子はないか 看護診断 患者目標 ・食欲不振、タンパク質・脂質・炭水化物の代謝障害、ビタミンの貯蔵障害に関連した「栄養摂取の変調：必要摂取以下」 ・経口摂取が増加し、栄養状態が改善する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、食欲の状態 ２、食事の内容 ３、食事・水分の摂取量 ４、体重の変化 ５、皮膚・粘膜の状態 ６、倦怠感・疲労感 ７、検査データ ⇒経口摂取がどの程度できているか、自覚症状や栄養状態が改善しているかを観察し、看護計画を立てる。 TP １、食物摂取の工夫 ①塩分摂取量を考慮し、患者の好みを取り入れる。 ②少量の食物を数回に分けて食べるようにする。 ２、食事環境への配慮 ①悪心を催すにおいや食事どきの処置は行わないように計画する。 ３、口腔内の清潔 ⇒浮腫や腹水予防のため、塩分制限をする。 EP １、食事指導 ①高たんぱく・高ビタミン・高エネルギーの食事を摂取する必要性を説明する。 ②家族といっしょに食事指導が受けられるようにする。 ２、可能なかりぎ活動範囲を広げるように説明する。 ⇒食事摂取の必要性や食欲がなくても食べられるものを食べるように、あらかじめすすめておく。 看護のポイント　 代償期 Ⅱ、感染徴候の早期発見、予防のための援助を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、感染の徴候 ①発熱の有無、熱型 ②悪寒・戦慄、チアノーゼ、冷汗、頭痛、悪心などの随伴症状 ③咳嗽、喀痰、肺雑音 ④尿の混濁、頻尿、排尿時痛 ⑤検査データ ２、感染を引き起こす因子 ①不適切な個人衛生 ②感染症患者との接触 １、感染の徴候はないか ２、感染を引き起こす因子はないか 看護診断 患者目標 ・低タンパク血症、肺機能亢進による白血球減少症に関連した「感染リスク状態」 ・感染を起こさない 看護計画 対策 根拠および留意..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:50:52 +0900

膀胱尿管逆流症患者の看護 病態概念 膀胱尿管逆流（ＶＵＲ）とは 　膀胱尿管移行部に機能的あるいは器質的な異常により、膀胱壁内尿管の斜行性の欠如、さらには閉鎖不全をきたし、膀胱内の尿が逆行性に尿管・腎盂へと逆流を起こす現象である。膀胱尿中に存在する細菌の移送が容易に起こり、上部尿路・腎の感染を起こしやすく、腎機能低下をもたらす。膀胱尿管逆流は病的現象であり、それ自体は疾患ではない。病因別分類としては、原発性・神経因性・閉塞性・炎症性・医原性・尿管の先天異常に伴うものがある。形態的重症度によって、Ⅰ：尿管のみへの逆流、Ⅱ：尿管・腎盂・腎杯への逆流、Ⅲ：尿管・腎盂の軽度拡張を伴うが腎杯の鈍円化はないがごく軽度のもの、Ⅳ：尿管・腎盂・腎杯の中等度拡張、Ⅴ：高度の尿管蛇行・拡張、腎盂の拡張・腎杯拡張は高度で乳頭陥没がもはやみられないに分類される。 　・原発性膀胱尿管逆流 膀胱尿管移行部の解剖学的欠損によるもので、先天性の要素が強く、小児に多い。 　・神経因性膀胱尿管逆流 神経因性膀胱に高率にみられるものである。 　・閉塞性膀胱尿管逆流 下部尿路の閉塞性疾患により逆流防止機構が阻害され発生する。 　・炎症性膀胱尿管逆流 急・慢性膀胱炎時に起こり、一過性のもので膀胱壁の炎症が膀胱尿管移行部にも波及して同部の弁機構が阻害されるために起こる。 　・医原性膀胱尿管逆流 膀胱内外の外科的侵襲によって膀胱尿管移行部の弁機構が阻害され発症する。 　・尿管の先天異常に伴う膀胱尿管逆流 完全重複腎盂尿管や単一尿管の疾患に多い。 病態アセスメント 　度重なる尿路感染症（腎盂腎炎と膀胱炎）、上部尿路機能の障害、腎機能障害がみられ、これらは相互に増悪因子となり、腎実質にさまざまな形態変化をきたし、逆流性腎症から腎機能荒廃をもたらすこともある。細菌感染を容易に引き起こしたり、水腎症・水尿管症をおこし腎機能の低下をきたすこともあり、早期に予防することが大切である。 症状 　逆流そのものに基づく症状はほとんどなく、合併症に基づくものである。 　１）尿路感染症 腎盂腎炎や膀胱炎の症状（頻尿・排尿痛・尿混濁・残尿感・発熱・腎部痛など） 　２）高度膀胱尿管逆流による水尿管・水腎症 排尿障害が高度で尿閉状態の場合 　３）腎機能不全 膀胱尿管逆流特異性の症状はなく、慢性に経..]]> Wed, 24 Nov 2010 01:26:27 +0900

産褥、褥婦の概念 産褥とは 妊娠、分娩によって起こった性器および性器外の母体の変化が、妊娠前の状態に戻る過程をいう。厳密にいえば胎盤娩出後42日間の期間。 褥婦とは　　産褥期の女性 褥婦の全身状態 １、一般状態 ①体温 　分娩後一過性に悪寒・戦慄を起こすことがあり、37.5度ぐらいの発熱をみることがあるが、38度を超えれば感染を疑う。 ②脈拍 　正常である。やや不安定な時期もある。 ③呼吸、血圧 　とくに変化しない ④体重 　分娩直後は約5ｋｇの体重減少がある。さらに利尿、発汗、子宮重量の低下などによって減少していくが、現在では分娩前体重の10％程度の体重減少にとどまっている。 ２、消化器 　　口渇をきたしやすい。食欲は産褥当初は低下しているが、授乳開始につれて亢進してくる。産後２～3日は便秘が続く。 ３、泌尿器 　　産褥期初期には尿量が著しく増加し、１日1500~2000mlに達することがある。児頭娩出の際の圧迫による尿路屈曲などによって、分娩後尿閉を起こすことがあるが、多くは十数時間で回復する。 ４、血液 　　赤血球は産褥１～2日間は最低となり、900~2000mlの全血量の減少が..]]> Wed, 24 Nov 2010 00:10:12 +0900

一次アセスメント 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １．健康知覚―健康管理パターン 主観的情報 （Subjective Data） 客観的情報 （Objective Data） アセスメント ・現在の健康障害についての考え 入院時 「早く歩けるようになって家に帰りたい。妻が出かけるときには留守番ができるようになりたいです。できればパークゴルフの仲間と、またゴルフができたらいいなぁ」 入院12日目 「思うように話せない。パークゴルフの仲間が面会に来て、話をしても聞き返されることが多くて、情けない。」 「リハビリはがんばらなくちゃ。妻も待っているから早く歩けるようになりたい」 「なんで、こんなにいろいろなことがうまくできないんでしょう。まっすぐ座っていることもできないなんて」 「あー、またブレーキ忘れちゃったな。めんどくさいね、これ」（椅子からベッドへの移動時） 日常生活での健康管理 ・喫煙10本/日 ・飲酒なし 入院する前の生活 「午前中はパークゴルフに出かけたり、ウォーキングをしたりして過ごしていました。午後はテレビを見たり、新聞を見て過ごしていました」 家での調理は妻が担当 「血圧が高いので薄味にしていたんですけどね」 ＜診断名＞脳梗塞 MRIの結果から脳梗塞と判断。心電図や心エコーの結果、心機能に問題はなく、不整脈も見られなかった。また、閉塞部位が左被殻で、穿通枝が通っている場所。よって、アテローム血管性脳梗塞だと考ええられる。 ＜入院までの経過＞ ○月×日の朝、いつもの時間に目が覚めたが、右側の手足に力が入らず、歩き方もぎこちなくなったため、妻とともに外来を受診。脳梗塞と診断され、入院となる。 徒手筋力検査(MMT) 右上肢・下肢 各４ 左上肢・下肢 各５ 関節可動域制限:なし 筋力低下：健側上下肢に軽度 　構音障害：あり ・PTでは平行棒内の歩行訓練を５往復。座位訓練、胡座・端座位による動作訓練、体幹の筋力訓練を行っている。トイレの後、車椅子からベッドへ戻る。ブレーキをかけずにベッドへ戻ろうとする。声をかけると、ブレーキ操作後フットレストを上げることができる。靴を脱ごうと靴のマジックテープに手を伸ばすと、バランスを崩しそうになり、看護師が介助した。端座位から臥位になるときも、最後は倒れてしまうような状態で見守っている。 ＜既往歴＞ 23歳　虫垂炎で手..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:51:21 +0900

脳外科：血管減圧術を受ける患者の看護 （三叉神経痛患者、顔面けいれん患者） 病態概念 三叉神経痛とは 　脳神経外科において、時に顔面痛を訴え来院する患者に遭遇することがある。疼痛の初期は洗顔、歯磨き、ものを噛むというときにピリッという神経痛様の痛みが走る。特にこの痛みが歯齦部にくることが多いために虫歯と誤って治療を受ける患者が多い。神経学的には、他覚的異常所見は認めないが、痛みのため会話、食事、歯磨き、髭剃りといった日常生活に支障をきたす。疼痛は通常片側性で、三叉神経１枝から３枝にまで及ぶが、特に鼻翼の外側に突発的に激痛または電激痛が起こり、疼痛の持続時間は数秒～十数秒で、次第にその間隔がせばまってくる。一般に睡眠中には疼痛発作は起こらない。疼痛発作の強い患者は疼痛の局所を人に教える場合、決して顔面を直接指で押さえたりはしない。この痛みに対して、外科的治療が行われており、微小血管減圧術が根本的治療として注目されている。三叉神経痛の原因は三叉神経根の脳幹付着部が動脈により圧迫されているためと考えられている。稀ではあるが、脳腫瘍、脳動静脈奇形などにより、三叉神経が圧迫され、三叉神経痛を引き..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:51:05 +0900

僧帽弁置換術を受ける患者の看護 病態概念 僧帽弁疾患とは 　弁膜症には閉鎖不全と狭窄症がある。 　僧帽弁狭窄症は、原因としてリウマチ熱が考えられているが、その既往が明確なものは約半数である。男性よりも女性に多く、１：３～４の割合である。リウマチ性変化によって弁尖の組織化・硬化・肥厚がおこり、交連部も癒合して弁口が漏斗状に狭くなっている。弁口面積は2.0cm2以下になると運動時などに自覚的な症状があらわれ、1.0cm2以下になると日常の家庭生活でも症状が出てくる。また心房細動なることが多く、左心房血栓を生じて、これが脳や他の臓器の塞栓症の原因となることがある。 　僧帽弁閉鎖不全症は狭窄症と同じくリウマチ熱に起因するものであるが、そのほかにも腱索の損傷、心筋梗塞に続発した乳頭筋不全やその断裂、亜急性細菌性心内膜炎による弁尖の荒廃、あるいは弁構造の粘液変性などによって閉鎖不全になるものがあり、成因は多彩である。僧帽弁狭窄症は右心系負荷の疾患であるが、僧帽弁閉鎖不全症ではまず左心系に負荷のかかる疾患である。しかし、本症でも重症化してくると右心系負荷が増大してくる。 病態アセスメント 　症状が出現した時点では、病状の悪化した状態のことが多い。また心房細動により血栓が飛び体のどこかに麻痺が出現して気付く場合もある。心不全症状が出現しても内科的治療で症状が軽快するためと、心臓の手術は命に関わるという思いから手術に対する決心がつきにくい。経済的な心配などもあると思われる。 　この疾患は女性に多く、家族への気使いからも手術に踏み切れないこともあり患者の社会的背景の情報が重要である。 症状 　僧帽弁狭窄症 運動時の呼吸困難，動悸，咳嗽，喀痰，血痰，易疲労性などの症状がある右心不全となると静脈怒張，肝腫脹，腹水，乏尿などをきたす。 また頬が赤くなり，これを僧帽弁顔貎という。 不整脈、とくに心房細動・全身の血栓症発症の可能性がある。 　僧帽弁閉鎖不全症 動悸・息切れで始まり疲労しやすい。 左心不全では起座呼吸・発作性夜間呼吸困難などを起こす。 右心不全をおこせば，肝腫脹・下肢浮腫・静脈怒張などをきたす。 検査 Ｘ線写真 心電図 心エコ－ 心臓カテ－テル 治療 　僧帽弁狭窄症 心内膜炎の再発のおそれのある場合はペニシリン投与が行なわれる 心不全に対しては、..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:50:43 +0900

膵臓癌患者の看護 病態概念 膵臓癌とは 　原因不明。60歳以上の男性に多い。膵管上皮由来の腺癌（膵管癌）が多く、腺房細胞癌が次ぐ。部位別割合は、膵頭部癌が約2/3､体尾部癌・全体癌が約1/3である。周囲臓器に直接浸潤し、リンパ行性・血行性に肝臓・肺・骨に転移する。予後は根治手術を施行し得た膵頭部癌の５年生存率は約10％（StageⅠでも約38％）である。乳頭膨大部の癌は、症状が出やすいため切除率が高い。一方、体・尾部癌は、症状に乏しく、症状が進んで疼痛などを初期症状として見つかることが多い。 病態アセスメント 　膵臓癌はその解剖学的位置や外・内分泌機能を持つ複雑な要素から、早期発見は困難であり、また膵臓癌の持つ転移や浸潤形成特異性から他の消化器癌に比べ、治療成績の最も悪いものの一つである。 　病態の進行、検査、治療方式、臨床症状に伴い、身体的苦痛が大きくＡＤＬが制限される。入院生活も長期に及び、ターミナルケアの必要性を予測しておくことも必要である。 症状 　初期の段階は無症状である。その後「なんとなく胃の具合が悪い」等の腹部不定愁訴が続き、発生部位に応じて臨床症状が出現してくる。 　１．腹痛（持続性の心窩部痛～背部痛） 体尾部癌で疼痛が著しい。 　２．体重減少 他の癌に比して、急速かつ早期より著しい。 　３．黄疸 膵頭部癌では、疼痛よりも黄疸が初発症状となることが多い。 十二指腸乳頭部に近いほど黄疸等の自覚症状が早期に出現しやすい。 　４．白色便 膵頭部癌による、肝外胆管の完全閉塞による。 　５．進行性耐糖能障害 ラ氏島の障害が強い体尾部癌に多い。 　６．Courvoisier徴候（無痛性の胆嚢腫脹） 拡張した胆管を季肋下に触れる。 膵頭部の腫瘤により総胆管の圧迫・閉塞を来し、発現する。膵頭部癌に多い。 　７．左季肋部に収縮期雑音 血管への腫瘤による圧迫や浸潤による狭窄等による。体尾部癌に多い。 検査 生化学検査 ・腫瘍マーカー ・ＥＲＣＰ ・ＣＴ ・超音波 ・ＭＲＩ ・血管造影 治療 　１．切除可能例では、拡大手術＋術後化学療法が主に行なわれる。 外科的切除（根治術） 閉塞性黄疸のある場合には、術前にＰＴＣＤなどの減黄を行なった上で施行する。 1)膵頭十二指腸切除術（ＰＤ） 膵頭部領域癌に対して行なわれる。 →..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:50:24 +0900

脳梗塞患者の看護 病態概念 脳梗塞とは 　脳の血液循環障害により、その血管の流域にある脳の組織が破壊，壊死に陥る状態である。原因は、脳動脈硬化により脳の血管壁が病的に変化し血栓が形成され、血流が阻害される脳血栓症と、心臓や頚部血管由来の栓子が脳動脈に引っ掛かって血流を阻害する脳塞栓症がある。 　発症後数時間以内は、血行再開通にて脳の機能は回復可能である。急性期では、脳浮腫による周囲組織の障害、頭蓋内圧の亢進、梗塞巣の拡大、出血性梗塞への移行となりえ、脳細胞は非可逆的変化を来す。慢性期では、出血性梗塞が起こりえるが、全身状態は落ち着き梗塞巣の修復が行われる。 病態アセスメント 　病期によって全く異なった病態を示す複雑な疾患であり、治療，看護に関しても各時期における病態を正確に把握し、対応していかなければならない。 症状 　脳血栓では、病変をおこした動脈ごとにそれぞれ異なった特徴的な症状が現われる。 　１．内頚動脈 　１）無症状であることも多い 　２）ＴＩＡの既往 　３）反対側の不全麻痺（下肢より上肢・顔面に強い） 　４）反対側の知覚障害 　５）反対側の同名半盲 　６）失語症（優位半球障害時） 　７）一過性黒内障（amaurosis fugax，方眼性の突然の視力障害で、2~10分で回復する) 　２．中大脳動脈 　内頚動脈閉塞と区別できないことが多い 　３．前大脳動脈 　１）反対側の片麻痺（下肢に強い） 　２）意識障害が出ることもある 　３）尿失禁 　４）前頭葉症状（記銘力低下，精神症状，自発性欠如，強制把握反射等の原始反射の出現） 　４．後大脳動脈 　１）反対側の同名半盲 　２）穿通枝による視床症候群や中脳障害 　５．脳底動脈 　１）眼球運動障害（眼球下転，MLF，反対側への共同偏視，眼振等） 　２）片麻痺（両側性になることもある） 　３）小脳症状 　４）動眼神経麻痺その他の脳神経麻痺（球麻痺症状等） 　５）進行すれば意識障害 　６．椎骨動脈 　１）交叉性片麻痺（舌麻痺が強いことが多い） 　２）球麻痺症状 　３）回転性めまい 　脳塞栓症では、病変が脳内の複数の場所に不規則に散発するので、特徴的な症状を挙げるのは難しい。 検査 ＣＴスキャン 脳血管撮影 超音波診断 治療 　１．内科的血行再建術 ..]]> Tue, 23 Nov 2010 22:50:16 +0900

再生不良性貧血患者の看護 病態概念 再生不良性貧血とは 　再生不良性貧血は、抹消血における汎血球減少ならびに骨髄の低形成を最も大きな臨床血液学的な特徴とする貧血である。近年、血球発生のメカニズムに伴う研究が著しく進歩したが、再生不良性貧血は不可逆的な低形成を主な特徴とする幹細胞の異常と定義される。再生不良性貧血は原因不明の本態性のものと二次性のものとに分けられ、本態性のものは、さらに先天的と後天的のものに分けられる。先天的のもののうち、四肢の奇型、皮膚の色素沈着を伴った症例をファンコニ（Ｆanconi）貧血といい、染色体の異常がみられる。各種薬剤あるいは薬品の投与後起きる再生不良性貧血を二次性再生不良性貧血とよぶが、疑わしい薬剤の投与後半年以内に起こることが多いと報告されている。 症状 　本症に最も特徴的にみられるのは、汎血球減少である。その臨床症状は汎血球減少の持続、程度とその範囲によって左右される。血小板減少による出血、白血球減少による感染と貧血が主症状である。再生不良性貧血の貧血は、基本的には正球性正色素性であり、それが存在する場合は骨髄に血液学的または非血液学的な悪性腫瘍の有無を詳しく調べることが必要である。本症には肝脾腫はなく、もしみられれば、脾機能亢進症による汎血球減少を疑うべきである。骨髄穿刺液は脂肪に富み、たいてい有核細胞数の低下をみる。骨髄生検では、正常な構造が脂肪に置き換えられ、その間に活発な造血巣が散在している。有効に作用して造血している部分は極めて少ない。血清鉄は上昇し、骨髄の貯蔵鉄は増加している。鉄代謝をテストすると、血漿鉄消失時間は延長し、鉄は髄外（肝臓）の網内系に消失し、赤血球にFe59が利用される鉄利用率は低い。 治療 　１．根本的治療 　再生不良性貧血の第１の成因は、骨髄造血幹細胞の発育異常にあるとされるから、その根本的治療は骨髄移植である。欧米では数多くのグループで骨髄移植が行われ、50％以上の成功率をおさめているが、わが国ではＨＬＡ（human leucocite antigen;ヒト白血球抗原）の一致した同胞の少ないこと、無菌室整備や制度上の問題もあり、困難を抱えている。 　２．造血促進療法 　造血を促進するための方法として、蛋白同化ホルモン、男性ホルモンが用いられ、ある程度の成果をあげている。従来、大量投与のほ..]]> Tue, 23 Nov 2010 20:00:27 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 病態の概要・経過観察の方法。アセスメントのﾎﾟｲﾝﾄ・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けています。突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう。実習や課題に大[324]
小児先天性心疾患患児の看護 病態概念 先天性心疾患とは 　奇形のなかで最も多いものの１つとされ、何らかの原因で、出生時に心臓に奇形を有しているものである。心臓の奇形の発生原因には、発育停止説、感染説、遺伝説など種々考えられるが、まだ完全には究明されていない。しかし、発育停止によっておこると解されるものが多く、動物実験では、温度、酸素乾和度、栄養欠陥によって発育が停止し、奇形がおこることが証明されている。母親が妊娠３ヶ月以内に風疹にり患したためにおこるものも多く、またクモ指症（マルファン症候群）には先天性心疾患が合併しているものが多い。先天性心疾患は、チアノ－ゼの有無によりチアノ－ゼ型と非チアノ－ゼ型に分けて考えられる。わが国では毎年発生する先天性心疾患の患者数は、出生 1,000に対して、約8～10の頻度で、最も多いものである。 ①チアノ－ゼ型心疾患：ファロ－四徴症、大血管転位症、三尖弁閉鎖症、総肺静脈還流異常症など ②非チアノ－ゼ型心疾患：心室中隔欠損症、心房中隔欠損症、動脈管開存症、肺動脈狭窄症、大動脈縮窄症、血管輪など 病態アセスメント 　先天性心疾患には、社会生活があまり支障なく続けられ、正常発育をとげるものと、つねに心疾患のあることを条件にしながら生活をしなければならないものとがある。 　手術の適応となる先天性心疾患には、心室中隔欠損症・心房中隔欠損症・動脈管開存症・肺動脈弁口狭窄・ファロ－四徴症などであるが、小児の発育状態などによって、手術が可能かどうか決められる。手術も一度で終わる場合や、数回くり返さなければならない場合など多様である。手術の適応年齢は医療の進歩とともに、よりはやくなっており、乳児期に手術を受ける例も多くなっている。 　さらに、手術適応の有無により、予後の比較的良好なものと、まったく不良なものとがある。また心疾患患児は、他の奇形を合併することが多い。予後が不良と診断されているときや、他の奇形が重なっている場合には、親の失望も大きく、その治療に疑問をもったり、病院や医師を信頼せず、不安のなかに迷うことが多い。看護婦はよき相談相手となり、生命のあるかぎり児に幸福な生活が送れるよう、そのためのあらゆる努力をするように慰め、説得する。 症状 　心不全の症状は年齢によって異なる。 　乳児 多呼吸、呼吸促迫、呼吸困難、哺乳障害、著名..]]> Thu, 04 Nov 2010 23:41:37 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
MRSA感染症 看護のポイント　 Ⅰ、MRSAが検出されたことや感染症発症に対する不安、感染予防対策に対する不安が増大しないように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、MRSA検出に対する患者･家族の反応 ２、感染予防対策の必要性に対する患者・家族の反応 ３、看護師の感染予防対策の説明に対する患者・家族の反応 １、MRSA検出や感染予防に対する説明をどのように受け止めているか ２、MRSAが難治性・院内感染性について、十分なインフォームド・コンセントがなされているか ３、患者・家族がMRSA感染防止対策を理解しているか 看護診断 患者目標 ・MRSA検出に関連した不安 ・MRSAについて説明を受け、不安や誤解が軽減する。 ・MRSA拡散予防に理解・協力が得られる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、MRSA検出の部位と菌量 ２、MRSA感染症発症の有無 ①全身状態の観察 ②局所症状 ③検査データの把握 ３、MRSA検出に対する患者・家族の反応 ４、感染予防対策に対する患者・家族の反応 ⇒MRSAの検出部位や菌量、症状により個室隔離の有無、ガウンテクニックの..]]> Thu, 04 Nov 2010 23:41:34 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPを使い、表にしています。急性期と回復期に分けて、計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に[324]
大腿骨頸部骨折 看護のポイント　 急性期 Ⅰ、入院生活に適応でき、円滑に手術が行われるように心身の調整をはかる。 Ⅱ、牽引に伴う非骨神経麻痺や刺入部の感染、体動困難による褥瘡など二次的障害を予防する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、発症の契機・経過 ２、局所症状 ３、身症状 ４、患者の背景 ５、日常生活の状況 ６、治療 ７、検査 ８、疾患に対する反応 ９、家族の協力度 １、不安、不眠、精神的混乱はないか ２、手術などの治療のリスク、高血圧や心疾患など基礎疾患はないか ３、治療は効果的に行われているか ４、牽引や体動困難による日常生活への支障はないか 看護診断 患者目標 ①突然の発症、入院による環境の変化への適応能力の低下に関連した急性混乱 ②骨組織の破壊、牽引による同一体位に関連した安楽の変調 ③牽引時の下肢の外施位や包帯によるひ骨小頭圧迫に関連した末梢性神経血管性機能障害のリスク状態 ④銅線牽引刺入に関連した感染のリスク状態 ⑤体動困難、骨折による内出血や床上安静による食欲不振に伴う低栄養状態に関連した皮膚統合性の障害にリスク状態 ⑥床上安静、牽引に関連した身体運動性..]]> Thu, 04 Nov 2010 23:41:32 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPに分けて表にしています。計画の根拠や留意点についても書いているので突然、指導者に聞かれても大丈夫でしょう[324]
脊髄損傷 看護のポイント　 【尿路感染予防の援助】【褥瘡予防の援助】【筋力低下、関節拘縮予防の援助】 Ⅰ、受傷直後は、緊急を要する呼吸障害、大出血、ショックなどのため、多様な治療がなされる。そのため看護もその処置に伴うものが主となる。受傷直後の対応が不適切だと、損傷の拡大、合併症の併発をまねき、機能的予後をさらに悪化させる。初診時から将来を見通した援助を行う。 Ⅱ、綿密な合併症予防対策を講じた看護と合併症予防についての患者・家族の教育を行う。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、受傷状況および損傷部位 ２、損傷後の経過 ３、全身状態 ①呼吸 ②循環 ③意識 ④消化器 ⑤泌尿器 ⑥運動器 ⑦神経系 ⑧体温 ４、検査データ ５、治療・処置 ６、ベッドの種類 １、受傷状況はどうか ２、全身状態はどうか ３、重複損傷が起こっていないか 看護診断 患者目標 ・脊髄損傷による機能障害に関連した合併症のリスク状態:脊髄性ショック、呼吸障害、消化器障害、血栓性静脈炎など ・脊髄損傷に伴うカテーテル留置、尿路年核の感染防御機能の低下に関連した感染のリスク ・同一体位による圧迫、便失禁に関連した皮膚統合性障害のリスク状態 ・麻痺や胎動制限に伴う筋力低下に関連した身体運動性の障害 ・全身状態の管理により、重篤な合併症が怒らない ・二次的損傷、損傷部位・程度の拡大を防ぎ、機能障害が最小限にとどまる。 ・尿路感染を起こさない。 ・褥瘡が発声しない。 ・自動・他動運動ができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、受傷状況の把握 ２、損傷部位と程度 ３、全身状態 ①呼吸・循環障害、意識、消化器症状、膀胱直腸障害、自律神経症状、体温 ②麻痺の部位、程度 ③出血、骨折の有無と程度 ４、検査内容 ５、処置内容 ６、患者・家族の反応 【尿路感染予防の援助】 １、尿路感染の徴候 ２、尿路感染をきたす原因 ①留置カテーテルの挿入 ②発汗（皮膚の湿潤） ③便失禁による皮膚汚染 ④脊髄損傷の障害のレベル ⑤不十分な飲水 ⑥尿量の減少 ⑦残尿の増加 ⑧排尿管理に対する知識・意欲不足 【褥瘡予防の援助】 １、皮膚統合性障害の有無と程度 ①皮膚の観察 ②疼痛 ２、皮膚統合性障害をきたす誘因 ①栄養状態の低下 ②発汗 ③日常生活の自立度 ④便失禁による皮膚汚染 ⑤治療 【筋力低下、関節拘縮予防の..]]> Thu, 04 Nov 2010 23:41:29 +0900

看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。 アセスメントの視点・看護診断や実習記録で使える患者目標・看護計画のOP/TP/EPを使い、表にしています。急性期・手術療法・回復期に分けていて、計画の根拠や留意点についても書いているので[324]
腰椎椎間板ヘルニア 看護のポイント　 急性期 Ⅰ、腰痛、下肢痛など激しい疼痛としびれなどの症状は患者にとって、もっとも苦痛である。安静を保持し、保存療法が効果的に行われるように援助する。 Ⅱ、ヘルニアのさらなる脱出によって、疼痛、知覚・運動障害、麻痺、膀胱直腸障害などの症状の進行を起こす危険性があるため、十分観察する。 Ⅲ、疼痛、運動障害、安静の必要性から、日常生活行動が制限される。環境の整備、日常生活行動への適切な援助により、患者のニーズを満たすように指示する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、発症の契機・経過 ２、頭痛・下肢痛の有無、姿勢・運動障害、知覚異常の部位、程度 ３、下肢進展挙上テスト、大腿周囲径、Bragard徴候、Turgn徴候、大腿神経進展テスト、筋力テストなど ４、日常生活の状況 ５、治療 ①安静度 ②骨盤牽引 ③薬物療法 ６、患者の背景 ①年齢、職業 ②体重 ７、X線検査 ８、患者の疾患に対する認識 １、痛みの起こり方はどうか ２、日常生活に支障をきたしていないか ３、事故の危険性はないか ４、症状は軽減しているか 看護診断 患者目標 ・椎間板の変形..]]> Thu, 30 Sep 2010 01:58:23 +0900

幻覚のある患者の看護 体感幻覚があることにより、不安・焦燥感をきたしやすい ♯体感幻覚の訴えがある Ｏ－１．体感幻覚の訴えの内容と程度 ２．被害関係念慮の有無 ３．バイタルサイン ４．不安・焦燥感の有無 ５．日中の行動・言動 Ｔ－１．訴えを丁寧に受け止め、落ち着きある態度で患者が自分を受けとめてくれているという安心感を与える態度で接する ２．幻覚はあるが、患者に苦痛を与えている症状として対処する ３．レクリエ－ション等に参加させ健康面をひきだす ４．体感幻覚の訴えについて否定・肯定をしない態度で受け止める（否定は不信を抱き、肯定は確信を与える） ５．症状は一時的なものであり、服薬をきちんとすれば必ずよくなっていくことを伝え、安心感を与える ６．不安・焦燥感が強い場合、医師の指示にて抗不安薬・向精神薬などの投与をする ７．普段から人間関係を保ち、話しかけやすい雰囲気にしておく 体感幻覚により日常生活に支障をきたすことがある ♯安心して日常生活を送ることができるが Ｏ－１．日常生活の状況（食事・洗面・睡眠・更衣・入浴等） ２．ＡＤＬの程度。支障をきたしているところはないか Ｔ－１．支障をき..]]> Thu, 12 Aug 2010 00:14:25 +0900

これさえあれば計画は怖いものなしです。看護のﾎﾟｲﾝﾄ・OP/TP/EPなどの資料です。術前・術中・術後に分けて表にして見やすくしています。 術後合併症で起こりやすい ①血圧低下・ショック ②呼吸器合併症 ③腎・泌尿器合併症 　の[324]
手術療法を受ける患者 看護のポイント　 術前 Ⅰ、手術に向けて、身体的準備と精神的準備が必要である。できるだけ生理的に良好な状態で手術が受けられるように個々の状態に応じた身体の調整をはかり、また、不安が軽減されて主体的に手術に臨めるように援助し、信頼関係を深める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、身体的側面 ①手術に至った経過、症状、苦痛の程度 ②予定形式、麻酔の種類 ③既往歴 ④使用している薬物 ⑤バイタルサイン ⑥検査データ ⑦一般的事項 ２、心理的側面 ①手術の必要性の理解度、期待と反応 ②過去の手術経験、周囲の手術経験者の有無 ③不安状態 ④性格 ３、社会的側面 ①職業、地位、役割 ②家族構成 １、手術についてどのように認識しているか ２、手術に耐えうる身体的状態か 看護診断 患者目標 ・手術療法についての知識不足や病状に関連した不安・恐怖 ・身体機能障害に関連した術後合併症のリスク状態 ・精神的に安定して手術に臨むことができる。 ・身体的準備が整って手術を受けることができる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、全身状態の評価の結果、合併症の有無と程度 ２、不安の内容と程度 ３、手術に対する認識の程度 ４、患者周囲の人々の反応と期待 ⇒手術を受けることにより生じるさまざま不安や恐怖・期待を知る手がかりとなる。 ⇒他者からの支援を受けられるかを知る。 TP １、体力の保持増進 ①食事摂取への援助 ②上気道感染の予防 ③貧血、低タンパク血症、脱水、電解質異常があれば経口摂取、経管栄養、輸液、輸血などにより改善をはかる。 ２、特殊疾患を合併している場合の術前準備 ①虚血性心疾患：心不全症状の改善 ②脳血管障害：脳卒中再発作、肺合併症の予防 ③肺機能不全：呼吸機能の改善 ④糖尿病：コントロール基準 ３、不安の軽減 ①意思による患者・家族に対する説明 ②患者・家族の訴えを十分に聞く。 ③経過の良好な術後患者との面談 ④鎮痛薬、睡眠薬の与薬 ⇒絶飲食で行う検査が多いことや、これらの異常があるまま手術侵襲が加わると、血色素不足による酸素供給能の低下、低タンパク血症による創治癒遅延、縫合不全などをおこしやすいために改善する。 ⇒手術を安全、効果的に行うため。 ⇒NYHAによる分類などを基準とする。 ⇒換気効率の低下、呼吸中枢障害などを伴いやすい。..]]> Wed, 11 Aug 2010 02:03:11 +0900

問題の明確化・看護計画と共に読んでいただけると分かりやすいかと思います。[108]
看 護 過 程 記 録 用 紙　（情報と分析）No.1 氏名：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日付：　　　月　　　日　　　　　　　 情 報 分 析 Aさん　28歳　初産婦　会社員 夫 32歳　会社員 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分娩の経過（分娩記録より） ・初発陣痛7月30日3:00に来院。15:35に妊娠40週3日で3000gの女児を出産。分娩時の出血は380ml。左正中側会陰切開術施行し、ラピッドバイクリル（抗張力短期間の縫合糸）5針にて縫合術施行。 ・産褥定期処方薬： ①パンスポリン300mg3錠3×3日分 （抗菌薬） ②ダーゼン3錠3×5日分 （抗炎症薬） ③メテナリン4錠2×5日分 （子宮収縮薬） 褥婦の状態 産褥３日目 朝8時の検温時の記録： T36.9℃、P72回／分、BP124／76mmHg ・「昨日の夜は、1～2時間おきに授乳をしたから、少し、疲れたかなあ。今の内にトイレへ行こう」そろそろと歩いてトイレへ向かった。 ・「便もでないのよね、傷がこわくて、お小水もすっきりしない」昨日よりも声が小さく、よく聞き取れない感じ、顔色がすぐれない ・Hb9.1mg/dl 授乳時 「なんだかうまくいかないなあ。教えてもらっているのにね､深く吸わせるのは助産師さんがやるとうまくいくのだけれど、どうしてできないのかな。赤ちゃんの体重が減っているから、おっぱいがたりないのだと思うの。今日は、どのくらい飲めるといいの？赤ちゃんは最初だけ泣くけれど、片方のおっぱいを吸ったら、あとは寝てしまう。おこしても口を開けてくれない」授乳後に「頭痛がする」と話し、涙を浮かべていた。 ・産褥3日目10時 子宮底を測定：10cm、硬く触知する 悪露：赤色で混入物・悪臭なし ・夫は昨日の夜に来たが、今日は仕事で面会できない 乳房について １、乳房の形態：乳房タイプⅡ型 ２、乳首の形態：扁平乳首や陥没乳首ではない。 ３、乳房、乳首、乳汁分泌の状態 3日目 ・血管が怒張、触ると熱感ある。 ・ゴムマリのような張った感触がある。 ・乳輪部を圧迫すると、乳口から黄色味を帯びた粘調性の乳汁が5～6本にじむ。 ・乳首や乳輪部は昨日に比べて硬くなった。 ・乳首の頭頂部..]]> Wed, 11 Aug 2010 02:03:09 +0900

アセスメント・看護計画と共に読んでいただけると分かりやすいかと思います。[108]
看 護 過 程 記 録 用 紙　（課題/問題の明確化）No.2 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　付：　　　　　月　　日　　　 事例の全体像の説明（統合的理解） 分娩の経過は正常であり、子宮復古や外陰部の創傷など復古現象については順調に経過しているが、会陰部の傷により、排便することに恐怖感を抱いている。また、排尿後もすっきりしないと発言していることから、膀胱内に尿が貯留している可能性がある。尿や便の貯留は子宮収縮を障害するものであり、子宮復古に影響を及ぼすため、排泄状況についてアセスメントする必要性がある。また、妊娠前や妊娠中のHb値の情報はないが、Hb9.1mg/dlであることから、貧血の状態と考えられる。貧血は母体の回復を妨げ、乳汁分泌および育児に伴う活動量の増加に影響を及ぼすことが考えられるため、今後の数値の変化に注意し、対処する必要性がある。 児のバイタルサインや黄疸などの所見は正常で、新生児の生理的体重減少率は正常範囲内であるが、児の体重減少に対し、母乳量が足りていないと不安に感じている。新生児の生理的体重減少についての知識がないことが考えられる。 授乳状況に..]]> Wed, 11 Aug 2010 02:03:08 +0900

アセスメントの視点や看護計画TP OP EPなどの資料となっています。[89]
褥婦 看護のポイント　 Ⅰ、分娩は、程度の差はあるが身体的・精神的疲労を伴うものである。早期に身体的疲労を回復させるとともに、精神的安静に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、分娩経過 ２、妊娠中の経過 ３、既往歴 １、分娩経過はどうか ２、入院前の生活状況や貧血の有無はどうか ３、既往歴の有無はどうか 看護診断(一般に起こりやすい問題) 患者目標 ・疲労は持続する。 ・分娩による疲労が早期に回復する。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、分娩経過 ２、妊娠中の経過 ３、既往歴 TP １、分娩後８時間が床うえ安静にする。 ２、直接母乳栄養を与えるのは、疲労が回復してから行う。 ３、休養がとれるように環境を整える。 ４、水分や栄養価の高い食物を摂取させる。 ⇒分娩による疲労の回復には、８時間くらいの休養が必要である。また、この時期に活動することは、出血を増加させる原因ともなる。 看護のポイント　 Ⅱ、子宮や他の生殖器が妊娠前の状態に復古し、分娩により産道にできた創傷に異常なく、しかもできるだけ早期に治癒するように援助する。 アセスメント 必要な情報 情報分析の..]]> Wed, 11 Aug 2010 02:03:06 +0900

アセスメントの視点や看護計画TP OP EPなどの資料となっています。[89]
妊婦 看護のポイント　 Ⅰ、妊娠は生理的現象であるが、体内で胎児を育てるため、心身ともに著名な変化が生じる。この生理的過程を逸脱することなく健康的な生活ができ、健全な児が得られるように援助する。 Ⅱ、妊婦は、生理的状態から容易に病的状態へ移行しやすいため、異常の早期発見と早期治療に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、妊婦のプロフィール ①氏名、年齢、住所、職業、学歴、身長 ②婚姻歴、家族構成 ③既往妊娠歴、既往歴、家族歴 ④アレルギー、退室 ⑤性格、印象など ２、妊娠経過 ①最終月経、月経歴、分娩予定日、妊娠週数 ②体重、子宮底長、腹囲、血圧、浮腫、その他の随伴症状 ③児心音、胎動、胎位 ④分泌物 ３、検査データ ４、乳房の発育と母乳への心構え ５、日常生活のすごし方 睡眠、食事、排泄、運動と仕事、口腔衛生、食事、外出、喫煙と酒 ６、異常徴候 ①悪阻症状 ②出血 ③妊娠中毒症 ④貧血症状 ⑤静脈瘤 １、妊婦の全般的状況に問題はないか ２、妊娠経過は順調か、異常はないか ３、合併症や感染症の徴候はないか ４、母乳栄養への準備状態と心構えはどうか ５、妊婦の日常生活習慣..]]> Wed, 11 Aug 2010 02:03:03 +0900

アセスメントの視点や看護計画TP OP EPなどの資料となっています。[89]
産婦 看護のポイント　 Ⅰ、分娩は生理的現象であるが、常に生理的状態から逸脱しやすい状況にある。したがって、母子ともに正常な分娩経過をたどることができるように、以上の予防、早期発見に努める。 分娩第一期 Ⅱ、分娩第1期は子宮口が開大する時期で時間が長く、苦痛も伴うため、産婦の心理を理解し、疲労の予防や苦痛の緩和をはかるとともに、分娩に対する不安の軽減に努める。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、妊婦のプロフィール ①氏名、年齢、住所、職業、学歴、身長 ②婚姻歴、家族構成 ③既往妊娠歴、既往歴、家族歴 ④アレルギー、退室 ⑤性格、印象など ２、妊娠経過 ①最終月経、月経歴、分娩予定日、妊娠週数 ②体重、子宮底長、腹囲、血圧、浮腫、その他の随伴症状 ③児心音、胎動、胎位 ④分泌物 ３、検査データ ４、乳房の発育と母乳への心構え ５、日常生活のすごし方 睡眠、食事、排泄、運動と仕事、口腔衛生、食事、外出、喫煙と酒 ６、異常徴候 ①悪阻症状 ②出血 ③妊娠中毒症 ④貧血症状 ⑤静脈瘤 １、妊婦の全般的状況に問題はないか ２、妊娠経過は順調か、異常はないか ３、合併症や感染症の徴候は..]]> Wed, 09 Jun 2010 23:27:45 +0900

糖尿病患者の看護 病態概念 糖尿病とは 　膵臓のＢ細胞のインスリン分泌不全あるいは作用不足によって体内で糖質、脂質、蛋白質の有効利用ができず高血糖となり、そのために生じる多様な症状をもつ慢性全身性代謝疾患である。病型はインスリン依存性（ＩＤＤＭ）と非インスリン依存性（ＮＩＤＤＭ）及び他の疾患から続発する二次性のものに分類される。ＩＤＤＭは自己免疫異常、ウィルス感染が原因で膵Ｂ細胞が高度の障害を受けて発症する。ＮＩＤＤＭは遺伝的素因としてインスリン合成・分泌機構の異常があり、これに肥満、過食、ストレス等が加わり発症する。二次性糖尿病として、膵疾患（膵炎、膵癌、膵切除後、ヘモクロマトーシス）内分泌疾患（末端肥大症、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など）や薬剤（副腎皮質合成ステロイド剤、降圧利尿剤など）によるものがある。 病態アセスメント 　糖尿病は治療によりコントロールはできるが治癒を期待できない疾患であり、生涯にわたっての治療が必要となる。しかも罹患年数の増加、コントロールの状態によって糖尿病性細小血管症が合併してくるという他の慢性疾患とやや異なった病気である。そのため患者、家族に対..]]> Thu, 13 May 2010 00:41:19 +0900

１ページごとにひとつのタイトルでレポートを書いています。 ①４週間の実習の学び ②「母性・父性とは」　「家族とは」 ③学習姿勢に対する振り返り[210]
① ４週間の実習の学び ４週にわたり、母性看護学実習として産科・小児科病棟で実習を行ってきたが、まず、実習を始めるにあたって感じたことは、病棟では大半の妊婦・産婦が笑顔で楽しみを待つように日常生活を病院で送っていることである。つまり、一般的に言う「病」をもって入院しているわけではなく、まだ見ぬこれからの期待、喜びを母体の内に秘めたある意味、特殊な入院生活ということであった。 新生児の看護について、生まれたての新生児はその身体的機能が未熟なまま生まれてくることによって様々な症状を呈することを学んだ。たとえば呼吸機能については胸部の挙上運動の変化は午前と午後のバイタルサイン測定でほんの少しの差でも胸式・腹式呼吸と変化しやすいこと、またそれに伴い、急変の危険性などが予測され、常に新生児の状態を観察する必要性について学んだ。また未熟性のみが一概に症状に反映するわけではなく、生理的に現れてくる黄疸についても、日を追う毎に皮膚の変化を観察することができ、徐々に引いていく黄染も視覚と黄疸計を用いた数字からもアセスメントすることができた。 新生児の特徴については、なぜそのようになるのかについて考えさせ..]]> Tue, 11 May 2010 20:18:21 +0900

CABGバイパス術を受ける患者の看護 病態概念 CABGバイパス術とは 　CABGバイパス術＝ＣＡＢＧ(coronary　artery　bypass　graft) 　冠動脈の狭窄部より末梢と大動脈をバイパスでつなぎ、末梢の血液を確保するための手術である。 　CABGバイパス術に用いられる血管は、内胸動脈（ＩＭＡ）、大伏在静脈（ＳＶＧ）、胃大網動脈（ＧＥ 　　 　Ａ）がある。 　 　適応 １．左冠動脈主幹部病変が50％以上の狭窄例 ２．高度な三枝病変の長さが１cm以上など、ＰＴＣＡ施行困難例 ３．冠動脈末梢枝が狭窄、不整がないこと ４．左心機能として駆出率（EF）20％以上、左室拡張末梢圧（ＬＶＥＤＰ）20mmHg以下であるもの ５．ＰＴＣＡあるいはＰＴＣＲが試みられた後に、緊急手術が必要な事もある 　 手術治療目的 １．狭心痛、心不全の改善 ２．生活の質の向上 ３．寿命の延長 　これらの目的を達成するためには、症状、冠動脈造影所見（冠動脈病変）、左室機能、弁機能等から総合的に検討し、手術選択の決定を行う。 疾患別アセスメント 　 CABGバイパス術は虚血性心疾..]]> Tue, 11 May 2010 01:00:37 +0900

【実習ですぐ使える！印刷で完成！】 実習で合格したレポートのみ掲載しています。 看護実習記録（看護実習レポート）における、全体関連図の作成は大変時間がかかりますよね・・・。関連図は病態関連図と全体関連図があります。全体関連図とは、患者の疾[354]
慢性閉塞性肺疾患(COPD) ＃ 看護診断 看護上の問題点 活動耐性低下 非効果的気道浄化 ｾﾙﾌｹｱ不足： 清潔、更衣、排泄 不安 排便リスク状態 ＃1 ＃2 ＃3 ＃4 ＃5 O氏 74歳 男性 寂しい 面会は週１程度 妻、長男と同居 家族の病気への慣れ 肺高血圧症 補液 　・ 抗生 物質 「痰が詰まってる感じでうまく出せない」 「このまま死ぬのかと思った事もある」 ♯２ 非効果的気道浄化 面会できない 長女は遠方 ♯４　不安 約40年間、土木工事の仕事に従事 在宅酸素の自己管理できる 「だんだん苦しくなってきている」 入退院の繰返し 感染(細菌..]]> Sun, 09 May 2010 21:35:40 +0900

【実習ですぐ使える！印刷で完成！】 実習で合格したレポートのみ掲載しています。 看護実習記録（看護実習レポート）における、全体関連図の作成は大変時間がかかりますよね・・・。関連図は病態関連図と全体関連図があります。全体関連図とは、患者の疾[354]
肺炎 ＃ 看護診断 看護上の問題点 ガス交換の障害 　・低酸素血症 　・PaO2上昇(低換気による) ・呼吸困難 栄養摂取の変調：必要量以下 セルフケア不足：清潔 非効果的治療計画管理 役割遂行の変調 「早く職場復帰したい。治療に専念しようと思うが、気になって不安」 「３月に間に合うかな」 「部下に任せているけど、やっぱり自分の目で確認したい」 ＃1 ＃2 ＃3 ＃4 ♯５ J氏65歳男性 会社員役員 妻と２人暮らし 長男２７歳、長女２６歳自立 性格：頑固 喫煙に対する ﾉﾝｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ 不規則な生活 重要なプロジェクトのチームリー..]]> Sun, 24 Aug 2008 14:16:52 +0900

看護診断を日常業務に活かしてみよう ～NANDA‐I看護診断の導入に向けて～ はじめに 　当院では看護を行う上での対象の健康上の問題に対して、自由な言葉を用いて看護問題として記載している。現代の時代の流れや、看護が専門職としてその役割を発揮[342]
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