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看護実習記録（看護実習レポート）における、全体関連図の作成は大変時間がかかりますよね・・・。関連図は病態関連図と全体関連図があります。全体関連図とは、患者の疾患と患者の全体像を一覧化した図です。 この事例を参考にすれば、関連図作成が早まるこ[358]
パーキンソン病 参考資料 パーキンソン病の内科的治療 ------------------------------------------------ 　パーキンソン病は，黒質線条体ドパミン作動性神経細胞の変性とLewy小体の出現を病理学的な特徴とする．中年以降に多く生じ，安静時振戦，無動・寡動，筋強剛（固縮），姿勢反射障害を主症状とし，進行性の経過を示す．本邦における有病率は，人口10万人あたり120－130人程度と推定されている．本症の診断は，典型的な症状がそろっている場合には比較的容易である．しかし，初期例や非典型例などにおいては，その診断に苦慮することも少なくない．通常，パーキンソニズムの症状，中でも上記主症状のうち少なくとも２つを認め，CT・MRIなどの頭部画像検査で明らかな異常を認めず，他の疾患によるパーキンソン症候群を除外し，L-dopaやドパミンアゴニストが有効であることを確認して診断する．また，MIBG心筋シンチグラフィの有用性も指摘されている． ◆治療方針 　本症の治療ガイドラインは，日本神経学会から2002年に出さ..]]> Tue, 23 Dec 2014 22:56:33 +0900

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バセドウ病 バセドウ病　参考資料 〔治療の基本方針〕 　1)初期に比較的大量の抗甲状腺薬を投与し，必要に応じてβ遮断薬を併用して早期に甲状腺中毒症状の改善を図り，甲状腺機能が正常化したところで抗甲状腺薬の減量か，Block ＆ Replace法(著明な眼症の場合や外来診療の負担軽減)に移行し，通常は最低2年の維持治療の後，寛解が得られるまで継続する．2)甲状腺腫が巨大な場合，薬物療法による寛解導入が困難な場合は，アイソトープか手術療法に切り替える． 初期治療 　1)治療開始時に必ず，ヨードの摂取制限，副作用(特に無顆粒球症)，内科治療は長期にわたる(1～2年以上)ということについての十分な説明を行う． 　2)治療開始後2カ月間はcrisisを起こす可能性があるので，炎天下での日光浴やスポーツなどを控えるように指導する． 　3)プロピルチオウラシル(PTU)⇒は，血中半減期が75分程度，生物学的作用時間が3時間たらずなので，通常は300～600mg/日　分3で投与開始する． 　4)チアマゾール(MMI)⇒はPTU⇒に比し，作用時間が長く..]]> Tue, 23 Dec 2014 22:56:30 +0900

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ネフローゼ 参考資料 腎炎・ネフローゼ患児への日常生活指導と管理 ------------------------------------------------ 　小児腎疾患患者の日常生活の管理と指導を適切に行うためには，①主治医が患児の病状，予後を適切に把握し，②疾患の治療のみでなく患児のQOLを含めた全人的医療，日常管理，指導方針を立て，③その内容・目的を患児・家族に十分に説明し協力を得ることが必要である。 ■治療の実際 １．運動制限 　腎疾患患児に対する運動制限は，腎機能低下の防止を目的としている。しかし，運動が腎疾患や腎疾患患児の腎機能に及ぼす影響については解明されていない。厳重な運動制限は，発育期の小児の心身の健全な発育を阻害する可能性がある。 ２．薬剤の副作用とその対策 　１）ステロイド薬投与中は高血圧，白内障，緑内障，糖尿病，消化性潰瘍，副腎機能不全症，精神障害などの副作用に十分注意すべきである。 　２）シクロスポリン⇒⇒の副作用として腎障害，高血圧，易感染性，多毛症，振戦，知覚異常，頭痛などの神経症状，消化器症状，肝..]]> Wed, 27 Aug 2014 19:53:39 +0900

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肝硬変 　 参考資料 肝硬変 Liver Cirrhosis ------------------------------------------------ ◆病態と診断 　肝硬変では，肝細胞機能障害と門脈圧亢進症状による多彩な病態を示す． 　成因はHCV感染によるものが約70％，HBV感染によるものが約15％，アルコール性10％，その他（自己免疫性，代謝性など）数％である．近年，非アルコール性脂肪肝炎（NASH：non-alcoholic steatohepatitis）からの進展例が注目されている． 　臨床的には，代償性肝硬変と非代償性肝硬変に分類されるが，これらの臨床病期は相互に移行しうる．代償期には肝機能は比較的よく保たれており多くは無症状であるが，非代償期になると黄疸，腹水，浮腫，出血傾向，消化管出血（食道・胃静脈瘤からの破裂，門脈圧亢進性胃症による出血，胃十二指腸潰瘍からの出血など），肝性脳症などが出現する． 　診断は身体所見，血液生化学検査，画像検査より可能であるが，一部の例では肝組織検査が必要となる．典型例では，末..]]> Wed, 27 Aug 2014 19:53:36 +0900

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胃癌 参考資料 胃癌 Gastric Cancer ------------------------------------------------ ◆病態と診断 　世界における胃癌の罹患数は，肺癌，乳癌，大腸癌に続き第４位（8.7％），また，胃癌死亡数は肺癌に次いで第２位（10.4％）にランクされており，世界的にみて主要な癌の１つである．わが国においても，癌罹患数は胃癌が第１位であり，全体の20％を占める．しかし，癌死亡数は長らく胃癌が第１位であったが，1999年以降は肺癌に次いで第２位となっている．2003年には癌死亡全体の16％，約５万人が胃癌で死亡している．男女別に見ると，男性では肺癌に次いで第２位，女性では依然１位を占めている． 　胃癌の臨床症状としては特異的なものはなく，特に早期癌ではほとんど自覚症状を認めない．したがって，臨床の場においては心窩部痛，腹部不快感，悪心などの自覚症状を訴える患者に対して積極的にX線や内視鏡検査を勧める必要がある．一方，職域や住民検診が主にバリウム検査により広く実施され，その早期発見の有効性については疫学的に証明されている．近年注目されているペプシノゲン法は胃癌を直接診断するのではなく胃粘膜の萎縮の程度をスクリーニングする方法であり，画像診断の併用が必要とされている． 　内視鏡生検により癌を病理学的に確認した後，治療方針を決める．生検でGroup ⅢやGroup Ⅳでは再度病理判定を確認する必要がある．まず，内視鏡的切除の適応か外科的手術の適応かを判断するため，正確な深達度と浸潤範囲の診断が必要であり，X線検査，超音波内視鏡，拡大内視鏡（narrow band systemなどを含む）などを行う．さらに外科的手術の適応か手術不能かのStage分類のためには腹部超音波，腹部CTなどを行い，周囲リンパ節転移の有無，肝や肺などへの遠隔転移の有無，腹水の有無などを診断する． ◆治療方針 　胃癌の治療は原則的には日本胃癌学会による「胃癌治療ガイドライン」（表［表］）に沿って行う．ガイドラインの要約として以下にStage分類別に治療法を示す． Ａ．Stage Ⅰ 　深達度が粘膜下層までで，リンパ節転移は第Ⅰ群リンパ節のみに転移陽性のものがStage Ⅰに含まれる．さらに詳細にはSta..]]> Wed, 27 Aug 2014 19:52:43 +0900

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産褥　(ロイ適応看護モデルを活用) 参考資料 子宮復古不全 Subinvolution of the Uterus ------------------------------------------------ ◆病態と診断 　妊娠子宮が産褥期に非妊娠時の状態に復する生理的復古現象が遅れた状態である． Ａ．症状 　血性悪露が持続し，ときに比較的大量の出血をみる．胎盤片や卵膜遺残，子宮内感染，筋腫合併など子宮壁の過伸展，産褥早期の不摂生，非授乳，膀胱・直腸充満などが復古不全を助長する．胎盤片の長期間子宮内残存により胎盤ポリープが形成され，大出血の原因となることがある． Ｂ．診断 　内診上，子宮は産褥日数に比して増大し軟らかく，子宮口は開大傾向にある．子宮腔内の凝血塊，胎盤・組織片の確認に超音波断層法が役立ち，胎盤ポリープの診断にはsonohysterographyが有用である． ◆治療方針 　感染の有無と出血の状態により治療法の選択は異なるが薬物療法と外科的処置が基本となり，出血量が多い場合や発熱例では入院管理を原則とする． Ａ．初期治療..]]> Fri, 18 Apr 2014 14:31:26 +0900

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心筋梗塞 参考文献 　狭心症は，心筋への酸素供給が心筋酸素消費量(需要)を満たせないときに生じ，原因としては冠動脈の粥状硬化や攣縮による冠血流の減少が主なものである． 急性心筋梗塞は，臨床症状，心電図所見，血清酵素の上昇のうち2つがあれば急性心筋梗塞と診断してよいとされている．急性心筋梗塞のsuperacute phase(超急性期)には，血清酵素の上昇がみられなかったり，心電図変化でもT波の変化のみであったり，部位によっては典型的な変化がみられないので臨床症状を最優先させる． 安部俊子（2009) 『病態関連図が書ける観察・アセスメントガイ..]]> Sat, 12 Apr 2014 07:40:33 +0900

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妊娠中毒症 の 参考表　　　　　　　 妊娠とは・・・ 「妊娠とは、受精卵の着床に始まり、胎芽または胎児および付属物の排出をもって終了するまでの状態をいう」 胎児の付属物・・・羊水、臍帯、卵膜、胎盤 実際は月経の１４日目前後に排卵が起こり、妊娠が成立するため、正味の妊娠期間は３８週間である。また妊娠が成立した時点では２週０日となる。 ＜妊娠期間＞ 妊娠期間は最終正常月経第１日より起算し、満の日数または週数で表す。 統計学的に妊娠期間は280±15日であり、分娩予定日は満280日（40週0日）とする。 月数で数える場合、28日間を妊娠暦の１ヶ月として、第○ヶ月と表す。 ２分法・・・第１ヶ月～５ヶ月が妊娠前半期、第６ヶ月～第10ヶ月が妊娠後半期 ３分法・・・第１ヶ月～第４ヶ月が妊娠初期、第５ヶ月～第７ヶ月が妊娠中期、 第８ヶ月～第10ヶ月が妊娠後期 ＜妊娠のメカニズム＞ １回の射精で排出される精液量は２～４ｍｌで、その中に１～２億の精子が含まれる。精子は活発に運動し、１分間に２～３ｍｍ移動する。膣に射精された精子は数時間以内に卵管采に達し、数日間生存するが、受精能力を有するのは４８時間程度である。 毎月繰り返される月経・・・ ＜受精＞ 受精は精子と卵子が合体し、細胞質と核が融合して受精卵を生じる現象である。 精子と卵子は、卵管膨大部で出会う。受精卵は卵管の蠕動運動と上皮細胞の線毛運動により子宮に運ばれ、受精後４～５日で子宮腔内に到達する。受精卵は体細胞分裂を繰り返し、桑実胚から胞胚となって着床を開始する。 ＜着床＞ 受精卵が子宮壁に接着する現象を着床という。受精後６～７日目に開始される。 ＜胎児の形態的発育＞ 内胚葉→卵黄嚢 外胚葉→胚板・羊膜腔 中胚葉→胚外体腔 妊娠の診断 妊娠の早期診断法 検尿→hＣＧ（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が妊娠満４週以降で陽性となる。市販の試験紙においても簡単に検査できるが、子宮外妊娠や胞状奇胎でも同様に陽性となるため、内診所見などによって総合的に判断する方法が行なわれている。 経膣超音波→妊娠４～５週に胎嚢（GS）が出現したのが確認でき、妊娠５～６週で胎児心音が確認できる。最も正確に妊娠を判定できる。 BBT（基礎体温）→月経予定日が過ぎてもん２週間以上高体温層が持続している。これ..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:29 +0900

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老年期肺炎 肺炎患者の看護計画(参考) Ⅰ．アセスメントの視点 　急性期は、エネルギー消耗を最小に保ち、自然治癒力を高め、合併症を防ぐことが重要。また、苦痛を和らげる視点も忘れないようにする。 Ⅱ．問題リスト ＃１．血液の酸素不足による喘鳴と呼吸困難がある ＃２．咳嗽、去痰困難による苦痛がある ＃３．持続する発熱のため倦怠感がある ＃４．精神的苦痛がある ＃５．体液量、栄養状態の不足がある ＃６．ADL不足がある ＃７．睡眠の障害がある ＃８．誤嚥性肺炎の危険がある Ⅲ．看護目標 正常な呼吸を維持する 発熱にともなう身体的苦痛が軽減される 精神的苦痛が緩和される 体液量、栄養状態が十分に保たれる 日常生活行動が行われる 十分な睡眠が得られる 不安や気がかりなどが解消あるいは軽減し精神的に安定する 炎症所見が消失する 合併症を併発しない 再発予防のために必要な生活上の摂生が守られる Ⅳ．看護問題 ＃１．血液の酸素不足による喘鳴と呼吸困難がある 　　［要因］・無効な呼吸方法 　　　　　　・ガス交換の障害に伴う組織の低酸素 　　　　　　・呼吸困難 　　　　　　・多大な努力呼吸や咳嗽に伴うエネルギー消費の増大 　　＆チアノーゼがなく呼吸苦を訴えない 　　＄１～10日 Ｏ－１．呼吸状態（数、深さ、リズム）、呼吸音、胸郭の動き 　　２．痰の性状、喀出状況 　　３．血液ガスデータ 　　４．口唇､皮膚の色、チアノーゼの有無 　　５．労作の程度と労作時の呼吸の状態、脈拍数 　　６．患者の活動量、咳嗽力 　　７．血圧（活動に伴う拡張期血圧の上昇が見られる） 　　８．睡眠状態 　　９．倦怠感や衰弱感の有無 Ｔ－１．安楽な体位の保持（患部を下側にする側臥位、上半身挙上） 　　２．気道からの分泌物を除去するため水分の補給、ドレナージ、分泌物の吸引を行う 　　３．発作時は必要以上に会話をさせないよう配慮する 　　４．寝衣、布団による圧迫を除去する 　　５．体力の消耗を最小限にするためＡＤＬの介助を行う 　　６．医師の指示により酸素吸入、気管支拡張剤の投与を行う 　　７．睡眠を促すためのケアを実施する Ｅ－１．患者に腹式呼吸法、口すぼめ呼吸法を指導し、その実施を助ける 　　２．活動する時は急な動作は避けてゆっくり動くよう..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:28 +0900

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卵巣腫瘍 卵巣癌患者の看護（参考） 卵巣癌とは 　卵巣に発生する悪性腫瘍は臨床病理学的に、１．表層上皮性・間質性腫瘍、２．性腺間質性腫瘍、３．胚細胞腫瘍、４．その他に分類され、そのうち卵巣癌とは、１の表層上皮性・間質性腫瘍の悪性型のものを指す。癌の進行は、病変が卵巣に限局している状態から血液・リンパの流れに乗って遠隔転移を起こすこともある。卵巣癌は早期発見が難しい上に、転移が早い。治療成績も悪く、婦人科悪性疾患の中では最も予後不良である。 　また、消化器系の癌、特に胃癌からの転移性卵巣癌ではしばしばクルケンベルグ腫瘍とよばれる特徴的な組織像を持った卵巣癌が形成される。この腫瘍は印環細胞という独特な形の細胞を有している。ほとんどが両側性におかされ、腫瘍の大きさも一般に大きく成人頭大を越えるものもある。したがって、原発巣である消化器系の癌よりも転移巣であるクルケンベルグ腫瘍のほうが目立ち、クルケンベルグ腫瘍が存在することから逆に消化器系癌の潜在していることがわかる場合もある。 アセスメントの視点 　卵巣は骨盤内深くに位置する臓器であり、病状がかなり進行した状態でないと症状が出現しないことが多い。そのため、卵巣癌は早期診断が難しく、腹水の貯留により腹部膨満感を訴えて受診することが多く、約80％が３期の状態で発見される。 　卵巣癌は初期には症状がなく、病態の進行に伴い徐々に腹部膨満による苦痛や呼吸困難が出現してくる。 症状 　１．腹部症状 腹部膨満感、下腹部不快感、腹部腫瘤触知、腹痛、腹水 　２．全身症状 倦怠感、呼吸障害 　３．圧迫症状 頻尿、便秘 　４．性器出血 検査 内診 画像診断：　超音波検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査 血液検査（腫瘍マ－カ－）：　CA-125、CEA、TPA、CA-19-9、AFP 治療 　１．手術療法 （１）卵巣腫瘍摘出術 （２）付属器摘出術（片側、両側） ・大網部分切除 ・腸管部分切除 ・子宮全摘 ・傍大動脈リンパ節郭清 ・骨盤内リンパ節郭清 ・腹腔内抗癌剤散布 （３）骨盤内臓器全摘術 　２．化学療法 術後の経過と管理 　１．精神的サポ－ト 　進行度により身体への侵襲は異なるが、患者は、手術そのものへの不安のみならず女性性喪失感に対する悲嘆、仕事..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:24 +0900

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白血病 白血病の看護計画（参考） ♯１．感染リスク状態 　　　〔要因〕・抗ガン剤による白血球減少 　　　　　　　・放射線療法による免疫力低下 　　＆各種感染を起こさない Ｏ－１．VSチェック 　　２．白血球数 　　３．熱型 　　４．患者の言葉、表現 　　５．顔の表情、動作の速さ 　　６．顔や皮膚の色、状態 Ｔ－１．標準感染予防策にのっとり手洗いを行う 　　２．病室のドアを必ず閉める Ｅ－１．感染しやすい状態であることを説明し理解を得る 　　２．感染予防方法の指導 　　　　退室時マスク着用 　　　　入退室時の手洗い含嗽 　　　　食前の手洗い、食事後の口腔ケア、含嗽 　　　　排便後の肛門洗浄 　　　毎日清拭、肛門洗浄を行う 　　　　爪や耳を不潔にしない 　　　　生物摂取を控える 　　　　面会制限（家族のみ） 　　　　花持ち込み禁止 　　３．家族への上記説明 ♯２．出血 　　　〔要因〕・血小板減少症 　　＆出血がない 　　　潜血がない 　　　バイタルサイン正常 　　　血小板減少がない Ｏ－１．血液検査結果 　　２．尿便潜血 　　３．VS ..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:23 +0900

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脳腫瘍 脳腫瘍の特徴（参考） 脳腫瘍の一般症状には、頭蓋内圧亢進症状と局所の巣症状（腫瘍のできた場所によって生じる様々な症状）があり、腫瘍の種類や発生場所によって多種多様な症状が現れる。従って、脳腫瘍患者の看護では特に観察が重要であり、些細な症状の変化が、患者の診断治療や予後の判定に大きく影響することを忘れてはならない。 頭蓋内圧亢進症状 脳は硬い頭蓋骨に保護されている。通常、頭蓋内容量は一定に保たれているが、脳に腫瘍ができたり、出血や浮腫が起きると頭蓋内容量が増して脳圧が亢進する。 特に脳実質に発生した腫瘍では、腫瘍周囲の浮腫を伴うため、..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:19 +0900

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統合失調症 参考文書 統合失調症の多くは思春期から３０歳代で発症する場合が多い。統合失調症の発生頻度は100人に１人と言われ、わが国では０．７％前後と言われている。統合失調症において、男女での発生頻度の差はみられていない。精神病床数約36万床,在院患者数33万６千人→６０％分裂病 発症原因と経過 脳の神経細胞と神経細胞の伝達に何らかの異常によるものではないかという生物学的基盤が想定されているが、いまだに解明されていない。その他にも原因は、遺伝と環境の両方が関与しているといわれている。 持続的経過 　多少の一進一退はあっても、持続的ないし連続的に進行し、途中で病状が様々なレベルで固定するか、人格荒廃の末期状態に至るもの、大部分は発病の最初からその進行が緩慢であるが、時に急激に発病し短期間のうちに慢性状態に移行するものもある。破爪型が主体であるが、妄想型も持続的経過をとりやすい。 周期的波状的経過 　波状的に症状の増悪を繰り返し、人格水準の低下が段階的に進行するもの、途中の段階で病勢が固定することも多い。緊張型に多くみられる。また、周期的..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:18 +0900

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糖尿病 参考文章 高齢者の糖尿病 加齢に従ってインスリンを分泌するβ細胞（膵臓）の能力が低下する。 血管自体も年齢とともに弾力を失っていきます。そこを血液が無理やり通っていくので、絶えず圧力が加わり、血管内壁に傷がつき、傷口から悪玉コレステロールが入り込み血管内を狭くしたり、血管そのものを固くしたりして、動脈硬化が起こる。 リスクの改善が年と共に難しくなる（減量、食生活の向上、タバコ、運動不足などもどんどん困難になる） 加齢による薬物の吸収・分布・代謝・排泄機能の低下（腎・肝機能低下により排出しにくく体内に残る（副作用に注意） 糖尿病の薬の..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:17 +0900

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直腸癌 消化器系参考文書　　　大腸癌の疾患について ■大腸癌とは ・結腸癌と直腸癌に分けられる ・結腸癌：回盲部と結腸に発生したもの ・直腸癌：直腸に発生するもの ・組織学的に高分化型腺癌が大半 ・ポリープ（腺腫）からの癌化例と最初から癌として発生したものがある ・ポリープの癌化例は内視鏡を用いて治療可能なものがある ・大腸からの静脈血は大半が門脈→肝臓へ流入するため肝臓への転移が多い ・日本人には直腸癌が多い ■発生頻度 男女同頻度 ■発生要因 食生活の欧米化が関与 ・高蛋白食 ・高脂肪食 ・低残渣食 ・便秘 ■症状 直腸ガン 左側結腸癌 右側結腸癌 出血 便通不規則 糞便の形状の変化 排便時違和感 会陰部の圧迫感 便秘 腸閉塞 腹痛 下痢 貧血 腫瘤触知 ■肉眼分類 表在型（0型） Ⅰ型 隆起型 Ⅰｐ型 有茎型 Ⅰｓ型 広基型 Ⅱa型 表面隆起型 Ⅱb型 表面平坦型 Ⅱc型 表面陥凹型 Ⅲ型 陥凹型 腫瘤型（1型） 限局潰瘍型（2型） 浸潤潰瘍型（3型） びまん浸潤型（4型） ■Dukes分類 浸潤 リンパ節転移 予後 A 腸..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:14 +0900

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大腿骨頚部骨折 参考文書 大腿骨頚部骨折とは 大腿骨頚部骨折とは大腿骨の脚の付け根に近い部分の骨折である。 股関節の関節包の外側で骨折する「外側（がいそく）骨折」と、関節包より内側で骨折する「内側（ないそく）骨折」とに分けられる。関節包とは、文字通り関節の包みのことで、この内側が関節の中、ということになる。 腿骨頭・頸部は人体で最長で最強の長管骨の一部であり、関節軟骨で包まれ、カップ状の寛骨臼と股関節を形成している。股関節の運動は、屈伸、内・外転、内・外旋の運動である。 腿骨頭の血行について 大腿骨頭は、被膜下動脈と大腿骨頭靭帯動脈により栄養を受ける。これらの動脈は、大願骨頸部の関節包が付着する部位近くの関節包外で、内側回旋動脈と外側回旋動脈とで形成される動脈輪から分岐する。特に被膜下動脈から分かれている後上血管束は、骨頭の2／3近くの広域を栄養しており、大腿骨頭の栄養血管として最も重要である。骨折によりこの血行が絶たれるか否かが、予後に大きく影響する。 関節包の外側は血流がよいため骨がつきやすいが、内側は血流が乏しいため折れた骨はなかなかつかない。そのため両者では治療法が異なる。 高齢者、特に女性に多く、骨粗鬆症などで骨がもろい状態で起こりやすくなる。また、この骨折の９５％は転倒により起こる。 　(その原因) 若年者に比べ高年齢者、特に骨粗鬆症を生じた高齢者が転倒した場合、その外力に抗しきれず骨頭頸郡に破綻を生じやすくなり、転倒あるいは軽微な外力（捻れ）などで容易に頸部骨折を起こす。 分類 １）大腿内側骨折 この中で手術をせずに「保存療法」の適応となるのは、stageⅠだけである。それ以外の場合は全て手術適応となる。StageⅠの場合で保存療法の場合では、順調にいっても骨折した足を地面についてよいのは２ヶ月、完全に立ってよいのは３ヶ月後となる。　stageⅡ・Ⅲ・Ⅳはそれぞれ、手術療法が適応。 StageⅠ　不完全骨折 StageⅡ　完全骨折、転位はない StageⅢ　完全骨折　骨頭の部分転位 StageⅣ　完全骨折　骨片に連絡の無いほどの骨頭の強い転位 ２）頸部外側骨折 「安定型」か「不安定型」かが問題となるわけである。図の通り「二つに折れて転移の少ないもの」は安定型、「三つ以上に割れているもの」は不安定型..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:43:08 +0900

看護実習記録（看護実習レポート）における、全体関連図の作成は大変時間がかかりますよね・・・。関連図は病態関連図と全体関連図があります。全体関連図とは、患者の疾患と患者の全体像を一覧化した図です。 この事例を参考にすれば、関連図作成が早まるこ[358]
腎不全 参考文書 腎不全 慢性腎不全とは，腎あるいは腎以外の臓器の障害が原因となって、糸球体濾過量（GFR）をはじめとする腎機能全般が不可逆的に低下し，生体内部環境の恒常性を維持できなくなった状態である。数年以上かけて、自覚症状を認めない状態から末期の尿毒症症状を呈する状態までゆっくりと進行する。 慢性腎不全は，原因疾患がもととなり，機能するネフロンの数が不可逆的に減少していく。 機能するネフロンが減っても腎血流量は変わらないため，ネフロン1個あたりのGFRが増加する。その結果、糸球体高血圧と肥大を引き起こし，そのネフロンも機能しなくなる。こうして腎機能が悪化していく。 慢性腎不全に伴って生じる症状・病態生理 ①排泄機能障害（→高窒素血症，尿毒症） 腎不全の進行に伴い，種々の代謝性物質が蓄積する。 血液中には、蛋白質のほかに窒素含有物（尿素、尿酸，クレアチニン，アンモニアなど）が存在するが、GFRの減少とともに血液中に貯留してくる。この状態を高窒素血症という。腎不全末期になると、尿毒症毒素と呼ばれる物質により尿毒症を生じ，さまざまな..]]> Wed, 26 Mar 2014 11:41:37 +0900

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クモ膜下出血 参考文書 ＃１．再出血 　　　［要因］・１～２週間以内 　　　　　　　・怒積 　　　　　　　・血圧変動 　　＆再出血しない Ｏ－頭痛、悪心、嘔吐、意識Lv、R、麻痺、対光反射、血圧変動、体動 Ｔ－１．１～２時間毎測定 　　　　１）刺激を与えない 　　　　２）対光反射観察は頻回に行なわない 　　２．医師への連絡を密にする 　　３．救急カート 　　４．O2、必要時人工呼吸器の準備 　　５．点滴管理 　　６．不穏の程度を見極め医師へ報告 　　７．絶対安静 　　　　１）個室とする 　　　　２）不安を与えず話は最小限にする 　　　　３）セミ..]]>