https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E7%99%8C/ タグ“癌”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Thu, 09 Jan 2014 12:31:37 +0900

京都文教大学医学概論のレポートです。 「大学病院で母はなぜ死んだか」という本を元に臨床心理の役割について考察しています。[178]
「大学病院で母はなぜ死んだか：臨床心理士の役割」 キーワード 「癌の告知」「インフォームド・コンセント」「肉親の介護」「大病院の施設、制度」 「医師の側と患者の家族とのコミュニケーション」「礼金」「抗癌剤の投与」 はじめに 病院側と患者、この立場は対等ではない。病院は「お客様は神様です。」と言う様な人気商売ではないからである。どちらかと言えば「頼ってくるから、治してあげる。」というイメージだと思う。「医師ぐらいえらい職業はない」という考えが医師の根底にはあり、日本人は病気になると「医師に任せます」というムードが強く、医師にも「私に任せておけ」という雰囲気が漂う。本の中で筆者も「人質にとられている」という表現を用いている。患者を預けている家族にとっては、そのくらい立場が弱いと言う事がいえるのである。今回私自身、両親が身体障害者であり、病院へ頻繁に通う事から患者側の立場について日頃思うことを書いてみようと思う。 対象と方法 医学概論の講義で必要とされた、古森義久著「大学病院で母はなぜ死んだか」（中公文庫）を読み、本から著者が体験した事実を知る。 結果 「癌の告知について」 日ごろ他人の癌については、アメリカの例などを引きながら、「真実を明確に告げるのがやはり最善」などという考え方を紹介していた私が、いざ自分の母となると、それこそあっという間に「告知せず」の決定をくだしてしまうのだ。と本文にあるように、癌で親類を亡くしている人や自分が癌であることを受け入れられない人には告げるべきではないと思っている。 「大病院の施設、制度」 謝礼、紹介料、紹介され料など呼び方は様々だが、命を救ってくれた相手に対して目に見える形で誠意を表すという事にお金が動かされる。無法性、不透明性、差別、職業上の倫理など深刻な問題点があげられる。 「医者の側と患者の家族とのコミュニケーション」 時間が経つうちにわかったのだが、要するにこの大学病院では、患者の家族が医師の側と基本的な意思を疎通し、説明を受け、質疑応答をするというプロセスが制度的に存在しないのである。制度やプロセスどころか、患者の家族が担当の医師に病状や処置について話をきくための手続きが、どこにもないのだ。と本文にもあるように、患者がその日どんな状況であるとか、どんな治療をうけているか。また何のためのどんな治療であるか、これからどう進行..]]> Sun, 15 Sep 2013 13:58:30 +0900

教科書ベースで教員が実習前に抑えておくよう指示された 緩和ケアのポイント4点をまとめました。 緩和ケア実習では評価Aでした。 1.　緩和ケア・ターミナルケア・ホスピスケアについて 3 2.　痛みの経路と疼痛コントロールについて 5 1）痛[326]
ホスピス事前学習 目次 1.　緩和ケア・ターミナルケア・ホスピスケアについて3 2.　痛みの経路と疼痛コントロールについて5 1）痛みの原因5 2）痛みの発生機序6 2）疼痛コントロール6 3.　死の受容過程について8 4.　終末期にみられる主な身体症状8 1）悪液質8 2）全身倦怠感の主な原因とその看護9 2-1）倦怠感の原因9 2-2）倦怠感の看護10 3）悪心・おう吐の主な原因とその看護13 3-1）　悪心・おう吐の主な原因13 3-2）　悪心・おう吐の看護15 文献目録19 1.　緩和ケア・ターミナルケア・ホスピスケアについて ・緩和ケアとは 　緩和ケアとは、「症状の緩和」と、患者の視点から見た「QOLの改善」のことを意味する。患者の価値観、状況によって目標は異なり、その患者に最も適切なケアを提供することが求められる。 　WHOの定義においては、 「緩和ケアとは、生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、痛みやその他の身体的問題、 心理社会的問題、スピリチュアルな問題を早期に発見し、的確なアセスメントと対処（治療・処置）を行うことによって、 苦しみを予防し、和らげることで、クオリティ・オブ・ライフを改善するアプローチである。」と定義されている。 また、緩和ケアにおいて提供されるサービスについては、以下の11点について説明がされている。 　・痛みやその他の苦痛な症状から解放する 　・生命を尊重し、死を自然の過程と認める 　・死を早めたり、引き延ばしたりしない 　・患者のためにケアの心理的、霊的側面を統合する 　・死を迎えるまで患者が人生を積極的に生きてゆけるように支える 　・家族が患者の病気や死別後の生活に適応できるように支える 　・患者と家族-死別後のカウンセリングを含む-のニーズを満たすために チームアプローチを適用する 　・QOLを高めて、病気の過程に良い影響を与える 　・病気の早い段階にも適用する 　・延命を目指すそのほかの治療-化学療法、放射線療法-とも結びつく 　・臨床的な不快な合併症の理解とその対応の推進に必要な諸研究を含んでいる 治療から緩和ケアへ移行することは安易なことではない。 緩和ケアにおいては、現状を正確に伝え、選択肢を提示することが大切であり、治療から緩和ケアへ移行することは、患者の意思である必要がある。 ・..]]> Mon, 12 Dec 2011 20:53:15 +0900

RB経路における遺伝子の転写 序論 細胞増殖を制御し、癌の抑制に大きな役割を果たしているとされるものでRB経路を挙げることができる。このRB経路において転写因子pRbおよびE2Fは密接な関係を持っていることが明らかになっている。本論ではこれらやその他の因子がどのようにして癌の発現を抑制し、正常な遺伝子の発現に関与しているのかを見ていきたいと思う。 本論 はじめに、癌抑制遺伝子(anti-oncogene)とは通常では発現していて、その機能が冒されることによって発現が止まり細胞が癌化する、または癌化の方向に向かうような一群の遺伝子である。すなわち、これら遺伝子の正常な発現が、細胞の自律的増殖を防いでいると考えられる。癌抑制遺伝子にも様々な機能のものがあり、これらの多くは細胞周期を負に制御している。これを正の方向に回転させるように働くのが癌遺伝子である。 癌抑制遺伝子には、様々な機能を持つものが存在するが、増殖制御にはたらく最も有名なものの一つに、RB遺伝子がある。RB遺伝子は1986年に小児に発生する網膜芽細胞腫の原因遺伝子として発見され、染色体上13ｑ（第13染色体長腕）の位置からクローニングされた最初の癌抑制遺伝子である。このRB遺伝子の産物であるpRb(pはproteinのpでRｂタンパク質を表す)は核に局在している転写因子の一種である。pRbはA,Bのポケット領域というものを持っている。この領域を介して他の転写因子と複合体を形成し、その活性を制御することにより、細胞周期、細胞分化を制御する転写因子として機能している。 転写制御因子がその制御の応答を素早く行う最も効率的な方法は、すでに出来上がっているタンパク質を科学装飾で変化させることであり、その際最もよく行われるのがリン酸化による調節である。リン酸化によって因子の細胞質から核への移行の変化、DNA結合機能の変化、制御領域の変化が誘導され、因子が活性化される例が数多く知られている。RBタンパクは､dC2のリン酸化ターゲットとなる配列を持ち、その複合体形成はpRbのリン酸化によって調節されている。そしてこのリン酸化の有無によってpRbは細胞周期の調節に重要な役割を果たしていることが明らかにされている。　 　RB結合タンパク質は数多く存在するが、その中で最も詳しく研究されているのはTTTCGCGCという塩基配列..]]> Sat, 06 Aug 2011 08:48:20 +0900

「覚悟して捨て、感謝して逝く」、死に方の極意は言葉で書けば簡単ですが、大半の人間は生きることに執着し、それによって生じるさまざまな執着を捨てることができない。覚悟できないから、生かされてきたことに感謝もできない。その挙句、覚悟も固まらず、す[360]
末期ガンは手をつくしてはいけない 実は「死に難い世の中」でもあるのです。という裏表紙にあるこの文を読んだとき、最初はあまり実感がわきませんでしたが、この本を読み終えた頃には自分の身近な人、そして自分にも関係あることとして心に突き刺さるものである文だと感じるようになりました。 「覚悟して捨て、感謝して逝く」、この本に書いてある死に方の極意は言葉で書けば簡単ですが、大半の人間は生きることに執着し、それによって生じるさまざまな執着を捨てることができない。覚悟できないから、生かされてきたことに感謝もできない。その挙句、覚悟も固まらず、すべてに執着し、未練を残し、こころは乱れたまま、旅立つことになるのです。このことはほとんどすべての人間に当てはまるのではないかと思いました。覚悟をして、また生きることに関する欲をすてるというのは、人間がしようとする中でもっともむずかしいことではないかなぁと感じました。「覚悟して捨て、感謝して逝く」これを実践するための方法として本書では、まず「欲と道連れ」の価値観を転換させ、物事をポジティブにとらえるようにする。そして「死」というものから逃げず、謙虚に受け止め、死を..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:43:16 +0900

化学療法時の看護と注意点 １、化学療法開始における注意点 化学療法は治療期間が長期に及ぶことが多く、副作用による身体的苦痛や予後に対する不安などもあるため、患者は治療に対して消極的になることも少なくない。そのため、治療を中断せず受けられるように身体的・心理的支援を行っていくことが重要である。具体的には以下の点に注意して看護を展開していく。 ・治療の効果による利益と治療に伴う不利益（副作用など）を十分かつ慎重に検討したうえで治療を導入する ・上記の結果と疾患の状態とを患者に十分に説明し、理解・同意を得たうえで治療を開始する ・治療の説明・指導を行うとともに、患者の持つ不安が表出されるように援助していく 治療開始前の観察事項 他に使用している薬剤（他科での処方薬、市販薬など）、過去の薬剤アレルギー及び副作用の発現、その他アレルギーの有無、妊娠中・授乳中でないか（産科歴）、治療に対する認識と受容、現病歴（疾患名とその臨床進行病期）・既往歴、治療方針（クール数、化学療法後の追加治療予定） ２、化学療法の流れ 患者状態観察 治療開始当日には事前にバイタルサインを測定し、自覚症状、排泄状態（尿便回数、排尿障害の有無、下痢・便秘の有無）、栄養状態、睡眠状態なども観察しておく。また、治療前に排泄を済ませておいてもらうようにする。 ルート確保 穿刺部位は静脈還流が良く、体動などによる角度変化が少ない場所を選択する。その後やわらかい留置針を穿刺し漏出のないこと（血液の逆流があること）を確認する。留置針の刺入部は観察が容易になるように透明なテープ類で固定を行うことで漏出などの異常を早期に発見できるようにしておく。 ※穿刺部位…肘と手首の中間付近が最適。手背部は皮膚のすぐ下に腱があるため、薬剤が漏出した場合に腱の変性あるいは癒着により指が曲がらなくなる可能性が高い。関節部は曲げられることにより頻回に角度が変わるため漏れやすいため出来る限り避けることが望ましい。 滴下確認 輸液（生理食塩水）のみを点滴して、抵抗なく静脈内に流入していることを確認する。 前投薬投与 主に制吐薬を投与し、急性嘔吐を予防。 抗癌剤投与 指示に従い、正確な薬剤の正確な量を正確な投与時間で滴下開始する。投与中、特に投与開始直後は出来る限り安静にする。自覚症状、穿刺部位、その他一般状態（顔色・表情など）の観察などを十..]]> Sat, 23 Dec 2006 09:20:55 +0900

胃癌の病態生理 胃癌は、胃粘膜から発生する悪性腫瘍である。 胃癌の進展度は、胃壁の各層への進展で表現されている。進行の程度によって早期胃癌と進行胃癌に分けられる。 早期胃癌・・・がんの浸潤が粘膜または粘膜下層までのもの 　　　　　　　胃癌の[352]
胃癌の病態生理 胃癌は、胃粘膜から発生する悪性腫瘍である。 胃癌の進展度は、胃壁の各層への進展で表現されている。進行の程度によって早期胃癌と進行胃癌に分けられる。 早期胃癌・・・がんの浸潤が粘膜または粘膜下層までのもの 　　　　　　　胃癌の30～50％を占め、良好な予後が期待できる 早期胃癌の分類 早期胃癌は、粘膜面から所見によって３つの基本型に分類される。すなわち、癌が正常粘膜面よりも２倍以上のかたまりを示しているものをⅠ型、正常粘膜面からの凹凸が軽度であるものをⅡ型、そして潰瘍形成性のもの（陥凹型）をⅢ型としている。また、Ⅱ型はさらに３亜型に分類されている。すなわちⅡa型は粘膜面からの軽度の隆起を示すもの、Ⅱb型は粘膜面と同じ高さのもの、Ⅱc型は粘膜面より軽度の陥凹がみられるものである。早期がんはこれらの分類を組み合わせたり（たとえば、Ⅱa＋Ⅱc,Ⅱｃ＋Ⅲなど）単独で用いることによって表現される。 進行胃癌・・・がんの浸潤が粘膜下層を越えるもの 　　　　　　　周囲臓器への浸潤や遠隔地への転移を起こしやすく、予後は悪い 進行胃癌の分類 肉眼的には、１型～４型にわけられる。この分類はボ..]]> Wed, 06 Jan 2010 12:16:50 +0900

乳房切除術（オーチンクロス法） １．オーチンクロス法とは 　オーチンクロス法は、乳癌手術でもっとも標準的な方法の一つで、胸筋を温存して乳房切除を行うものである。 乳頭を含む乳腺組織すべてとその直下にある大胸筋膜は切除するが、胸筋（大胸筋、小胸筋）は温存する。 必要に応じて、センチネルリンパ節生検、リンパ節（腋窩リンパ節、鎖骨下リンパ節）郭清を行う。 　　オーチンクロス法のメリット・デメリット メリット デメリット 胸筋を残すため、胸筋切除術のように術後に脇がくぼむことがない。また、肋骨が浮き出て見えることもない。上肢の筋力低下・運動障害の程度も少なくなる。 腋窩リンパ節郭清を行うと、腕に浮腫が出ることがある。上肢の運動障害を回復するには、術後リハビリテーションを十分に行う必要がある。 胸筋への神経が損傷されると、後々で筋肉の委縮が起こる。 ２．退院指導－生活指導 　１）術後合併症として起こるリンパのうっ滞による患側上肢の浮腫、神経・筋の損傷を予防する。 　２）リハビリテーションを継続する。 　３）乳房喪失によるボディイメージの変化を受容できるようサポートし、具体的な下着の選択などの相..]]> Sun, 27 Sep 2009 04:43:19 +0900

がん（悪性腫瘍）は，造血器由来，上皮細胞からなる癌（ cancer ・ carcinoma という） と非上皮性細胞（間質細胞：支持組織を構成する細胞）からなる肉腫（ sarcoma ）に大き く分類される．また，まれにひと[284]
]]> Fri, 08 May 2009 13:12:29 +0900

癌は、上皮性組織から生じ、臓器を独占破壊しながら、腫瘍として増殖を続ける。その過程で、初めに発生した癌病巣から、血液やリンパ液の流れを介して身体の各所に癌が転移したり、直接周辺組織に浸潤しつつ病状を悪化させ、最終的には死に至らしめるのである[360]
]]> Sat, 01 Dec 2007 02:55:48 +0900

社会保障論　後期レポート課題 　　　　「ターミナルケアを考える」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法経学部総合政策学科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　05A3068Y　長谷川泰史 ＜1＞ 　私[332]
社会保障論　後期レポート課題 　　　　「ターミナルケアを考える」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法経学部総合政策学科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　05A3068Y　長谷川泰史 ＜1＞ 　私は今回「ターミナルケア」について取り上げたいと思う。 　今後、わが国は超高齢化時代に突入していく中で後期高齢者の死亡が急増することが予想されている。具体的な数字で言えば、1993年段階で85歳の死亡が約20万人だったものが、2010年には40万人になるといった具合である。 　こういった時代の中で「ターミナルケア」はますます重要度を増している。誰にでも訪れる最期のときをいったいどうやって迎えるか。 　一口に「ターミナルケア」といってもいろいろな形がある。医療であれば同じ症状であれば患者の体質、年齢の違いはあれどだいたい同じような快方へ向かうための治療が施されるであろう。しかしターミナルケアは違う。例えば40代でガンを患った人もいれば80代で寿命を迎える人も、また若くして難病を患って悲しくも死期を迎えてしまった人もいるだろう。こういった人たちはそれぞれ違..]]> Sat, 10 Feb 2007 03:56:58 +0900

成人看護「21世紀における国民健康づくり運動についての内容と対策」 Ⅰ.はじめに 日本は現在、急速な出産率の低下とともに、人口の高齢化が進行し、2020年には4人に1人が高齢者という超高齢社会になることが予測されている。この少子高齢社会[334]
成人看護「21世紀における国民健康づくり運動についての内容と対策」 Ⅰ.はじめに 日本は現在、急速な出産率の低下とともに、人口の高齢化が進行し、2020年には4人に1人が高齢者という超高齢社会になることが予測されている。この少子高齢社会を健康で活力のある生活を維持していくためも、単に病気の早期発見や治療に留まらず、健康を増進し、発病を予防する「一次予防」を重視することが必要とされる。国は『健康日本２１』と題して国民の健康づくりの推進を行っている。 Ⅱ．５つの生活習慣病の現状と予防方法について １．癌 三大死因のトップであるが、集団検診の普及、医学の進歩，早期発見などで、がん患者の生存率は向上している。男性は肺癌，女性では直腸癌が多い。では癌に対して予防は出来るのか考えてみたい。癌の危険因子のうち重要なものは、「食物」「たばこ」などであることが現在わかっている。また、発ガン因子として食生活３５% ,たばこ３０％を占める。予防対策は、①バランスのと れた栄養（一日３０品目）②毎日変化のある食生活。③食べすぎを避け、脂肪を控える。④お酒は適量（ビール５ml.日本酒一合）⑤禁煙。⑥ビタミンと食..]]> Sun, 18 Jun 2006 21:51:32 +0900

癌の仕組みと予防 　　　　　　　　　　　　 　「がん」と言えば、「治らない」「死ぬ確率が大変高い」「怖い病気」そんなイメージしか抱いていなかった、しかしいったい「がん」の何が人を死に至らしめるのか、どういう仕組みで癌が出来るのか、と言う[352]
癌の仕組みと予防 　　　　　　　　　　　　 　「がん」と言えば、「治らない」「死ぬ確率が大変高い」「怖い病気」そんなイメージしか抱いていなかった、しかしいったい「がん」の何が人を死に至らしめるのか、どういう仕組みで癌が出来るのか、と言うことははっきりとは知らなかった、そう思って授業を受けさせてもらったら、癌について大変よくわかり、僕の癌に対するイメージはかなり変わった。ここでは、癌になるプロセス、そしてその予防についてレポートを書こうと思う。 　癌というのは結局、細胞の暴走である、と考える。べつに外部から進入して悪行の限りを尽くすわけではなく、自分の体の中にある細胞が癌となり増殖するからだ。ただ、その原因となるものは外から取り入れているものもある、また、遺伝的な要因もある。 　とにかく、そういった要因によって、「がん遺伝子」なるものが活性化する、これだけみると「人間はなんてがんになりやすいのだろう」と絶望感を抱きそうになるが、事はそう単純ではない、細胞のがん化を抑える「抑制遺伝子」というものがあるのだ、人間にはがんにならないようにするための機構がいくつもあってそれらが正常に働いているう..]]> Mon, 09 Jan 2006 02:58:22 +0900

癌、虚血性心臓病、脳血管疾患、高血圧、糖尿、動脈硬化性疾患、アルコールによる肝障害、肥満、高脂血症、高尿酸血症（痛風）など生活習慣の改善が一次予防の重要な要素となる病気を生活習慣病と呼ぶ。中でも癌、心臓病、脳血管疾患は生活習慣病の中でも、死[360]
癌、虚血性心臓病、脳血管疾患、高血圧、糖尿、動脈硬化性疾患、アルコールによる肝障害、肥満、高脂血症、高尿酸血症（痛風）など生活習慣の改善が一次予防の重要な要素となる病気を生活習慣病と呼ぶ。中でも癌、心臓病、脳血管疾患は生活習慣病の中でも、死因の上位を占める。中年以降、急に発症率を増し、死亡率も高く、働き盛りの成人と高齢者に多い。 　成人病は癌、心臓病、脳卒中、糖尿病、高血圧症などの、40歳前後から増加する病気の総称で、加齢との関係につけられた用語である。 　生活習慣病は食事・運動・休養・喫煙・飲酒などの生活習慣が発病・進行に関与する疾患群に含まれる。概念では成人病と異なるが重複する病気が多く、..]]>