https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E6%A8%AA%E8%A1%8C%E7%B5%90%E8%85%B8%E5%88%87%E9%99%A4%E8%A1%93/ タグ“横行結腸切除術”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Fri, 06 Aug 2021 03:45:38 +0900

成人看護学実習でのアセスメント記録です。 大腸癌により横行結腸切除術＋リンパ節郭清を受けた患者のゴードンアセスメントになります。 似たタイトルでのアセスメント記録が複数あり、全て異なる内容です。 ※病院実習で受け持った患者の記録であり[348]
アセスメント用紙Ⅰ （ 東３ ）病棟 学生氏名（ ） ＮＯ，（ １ ） Ⅰ 健 康 認 識 ・ 健 康 管 理 分析の視点 情 報 解釈・判断・推理・推論 左記の結論 ①健康管理活動について ②現在の健康状態と今後の 予測について ③外傷・中毒・窒息の危険 性について ①②③について S) 「タバコは癌が分かってから減らした」 「前は 1 日 60 本やったけど今は 10 本」 「酒は飲めんね」 「糖尿病とかはない」 O) ･既往歴 20 年前 胃潰瘍(幽門側胃切除) 10 年前 痔手術 不明 高血圧 不明 左白内障(ほとんど見えない) 不明 糖尿病(今回の入院で診断) ･現病歴 高血圧にてＹ内科消化器科医院にて内服加 療中。9/10ふらつきあり、貧血(Hb5.5)あり 9/12当院内科入院 ･病名:横行結腸癌(StageⅡ) 悪性腫瘍に伴う貧血 ･主訴:眩暈･嘔気 ･検査データ 肺機能検査:正常範囲内 マスター心電図:異常なし 肝機能:異常なし ･腫瘍マーカー:大腸 CEA4.6 CA125 18.0 CA19-9 8.3 AFP2.5 ①について 大腸癌と診断されてから煙草の本数を減らして いるが高血圧の既往があり、その時でも 1 日 60 本 を喫煙されていたため健康に気を使っているとは 考えにくい。糖尿病も今回の入院により診断され ているため、食事に気をつけたり、運動を行った りなどの健康管理活動は行っていなかったと考え られる。 ②について 貧血があり術前から鉄剤を内服されており、わ ずかに改善みられるも貧血である。貧血の原因は 大腸癌による出血であると考えられる。手術時に 輸血などの処方がないことから、手術による出血 (出血量 108ml)により貧血が亢進することは少な いと考えられるが、術後に組織を修復するために は、酸素が必要となる。ヘモグロビンは血液中の 酸素を全身に運搬する働きがあるため、貧血があ る場合、吻合部や創部治癒遅延となり、縫合不全 が起こる可能性がある。 また、O 氏は高血圧も患っているため術後出血 のリスクが高くなると考えられる。疼痛などから も血圧が上昇するため術後の循環動態の管理、ペ インコントロールに注意が必要である。 今回の手術では横..]]>