https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E5%BF%83%E4%B8%8D%E5%85%A8/ タグ“心不全”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Wed, 01 Feb 2023 14:46:04 +0900

術後合併症（循環器編） 内容：高血圧/低血圧の原因、 血液分布異常性ショック、循環血液量減少ショック、心原性ショック、心外閉塞性ショック 徐脈・頻脈・不整脈、心筋虚血 心臓手術における周術期心筋梗塞 心不全・肺水腫、肺血栓塞栓症の[338]
循環器系術後合併症について a.高血圧/低血圧 術後の循環器合併症の中で,高血圧/低血圧,除脈/頻脈/不整脈,心筋虚血,心不全・肺水腫,肺血栓塞栓症,ショックなどは致死的合併症でありその対応が重要である。この項では,心臓大血管術後に遭遇する上記の循環器系術後合併症の予防,診断,治療について論ずる。 1.高血圧症 術後高血圧の原因としては,疼痛,不穏,高二酸化炭素血症.低酸素血症,低体温,過剰輸液,気管内チューブの刺激などがある。内因性カテコラミン放出に伴い,頻脈と末梢血管抵抗の増大が特徴である。特に高血圧症の既往のある患者で発生することが多い。まれではあるが,甲状腺機能亢進症,褐色細胞腫,悪性高熱症の病態を反映していることもある。 1)疼痛・不穏 疼痛は術後高血圧のもっとも多い原因である。対応としては,まず疼痛の原因除去,次に鎮痛薬や硬膜外/局所麻酔などを使用した積極的な疼痛コントロールである。術後の不穏もまた疼痛同様に高血圧をもたらす。特に小児で著明であり,鎮静剤の投与も考慮するが,不穏の原因(苦痛,呼吸の不足)除去がもっとも重要である。特に,低酸素血症やショックに伴う不穏に関しては不用意な鎮静薬の投与により危機的状況に陥ることがある。末梢冷感や冷汗の有無を確認することが重要である。 2)高二酸化炭素血症/低酸素血症 高二酸化炭素血症や低酸素血症に伴い,頻脈と高血圧が認められる。これらの診断には呼吸モニターだけでなく,血液ガスを測定し,現在の呼吸状態を正確に把握する必要がある。術後の高二酸化炭素血症/低酸素血症の原因としては,術中に使用した麻酔薬,鎮痛・鎮静薬の残存や,抜管後の上気道狭窄,痰による無気肺などがあり,呼吸音,呼吸回数,呼吸パターンなどの観察が重要である。治療としては,酸素投与やバッグマスク換気,重症であれば再挿管し,陽圧換気での管理が必要となる。 3)低体温 低体温に伴うシバリングは体温調整を行う生理現象であり,中枢の体温セットポイントよりも体温が低い時に発生する。レミフェンタニルは優れた麻酔薬であるが,麻酔中の体温低下による悪寒やシバリングが術後に強く表れるという不利な面もある。シバリングは術後の患者にとって「痛み」とともに非常に不快な経験となるばかりでなく,持続的な震えによって莫大な酸素を消費し,心臓に問題がある場合,狭心発作を誘発すること..]]> Thu, 26 Aug 2021 14:19:51 +0900

病院実習や、看護師になって必ずと言っていいほど出会う「心不全患者」。心不全の原因・成因・症状・検査・治療・看護問題・看護計画・観察項目についてのポイントなど詳しく記載しています。足りない部分は自分の受け持ち患者に合わせて記載したら自分なりの[360]
病態生理・看護過程 ～心不全について～ 1.心不全とは 心不全は、心臓の機能障害により心筋の収縮力の低下や拡張障害によって、心臓のポンプ機能が低下して、体 の需要に応じた心拍出量を供給できなくなった状態をいう。心不全は、種々の心臓疾患の終末像として現れてく る症候群である。 急性心不全は、急性にポンプ機能が低下したことにより全身の酸素需要を賄えなくなった状態で、心ポンプ 機能の低下を代償する時間がないか、代償が十分に行えてないために起こる。 慢性心不全は、血行動態的な異常だけでなく、心機能障害によって肺うっ血（呼吸困難）静脈うっ血（抹消 循環障害）を起こした状態が持続し、運動耐容能の減少を特徴とする症候群である。 急性期では生命の危機的状態を招きやすい。また、治療により症状を緩和でいても、心筋や弁膜、血管系に心 不全を誘引する疾患があれば再発を繰り返す。心不全の再発は心機能の悪化や減退を意味しており、繰り返すほ どに心機能は低下していく。 ２．原因・成因 急性心不全は、障害の部位により左心不全と右心不全とに分類され、両方混在したものは両心不全と分類され るが、頻度としては左心不全のほうが高い。心不全の原因は、表１に示すように多彩である。 表１ 左心不全 右心不全 虚血性心疾患（心筋梗塞、心筋虚血） 特発性および 2 次性心筋症 大動脈弁、僧帽弁疾患 高血圧性心疾患 頻脈および徐脈性不整脈 心筋炎 心タンポナーデ 先天性心疾患 体液貯留（補液過剰、腎不全） 心筋収縮抑制薬剤の内服（抗不整脈剤、β遮断薬、Ca拮抗薬など） 薬剤誘発心筋障害（抗癌剤など） 高心拍出状態（甲状腺機能亢進症、貧血、肝硬変、妊娠、動静脈シャ ント、Paget病等） 右室梗塞 肺塞栓症 不整脈源性右室心筋症 三尖弁肺動脈弁疾患 シャント疾患 １次性および２次性肺高血圧症 ３．症状 急性心不全の場合は呼吸困難（発作性の夜間呼吸困難を含む）、息切れ、前胸部圧迫感、起坐呼吸、精神・神 経症状などが急に起こって発症する。また、肺うっ血や肺水腫が明らかであれば泡沫状喀痰や血痰も加わり、酸 素飽和度の低下（90％以下）や動脈説酸素分圧の低下（60ｍｍHg以下）が顕著となり、呼吸困難や息切れが著明 となる。また、低拍出量が顕著になれば、収縮期血圧は..]]> Thu, 24 Jan 2019 11:38:57 +0900

ファイル形式：Word 文字数：１２００文字前後 総合評価：A 評価ポイント ●文章構成が適切である：優れている ●課題の趣旨を理解している：特に優れている ●趣旨が通っている：特に優れている 採点者からのコメント[310]
科目名：人体の構造と機能及び疾病 以下に我が国の三大死因である脳血管疾患と心疾患の概要についてまとめる。 脳血管疾患は、大きく分けて、脳梗塞、脳出血、一過性脳虚血発作、慢性硬膜下血腫に 分類される。脳血管疾患の診断には主に CTや MRI検査を用いる。脳梗塞は近年増加傾向に ある疾病で、血栓によって脳の血管が塞がれることで発症し、意識障害を伴う。脳血管の 閉塞場所によって、失語、失行、片麻痺、感情失禁などが発生する。患者との対話では、 使い慣れた言葉を使ってゆっくり話したり、幼児言葉の使用や発言の訂正を避けたりする などの配慮が求められる。ラクナ梗塞は、大脳皮質の内部で発生する小さな梗塞で..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:57:20 +0900

理学療法について 特徴(治療方法) 　1、リハビリとは 　　●リハビリテーションの語源 　　　「再び(re-)」＋「能力をもたせ社会生活に適合させる(-habilitate)」 ●リハビリテーションの対象 　「疾患ではなく障害」 ●リハビリテーションの目標 　　　「人生の質(生きがい・生命の質・生活の質、つまりQOL)の向上」 ●一般の人がリハビリと聞いて思い浮かべるイメージ ・筋力訓練や手足の運動のこと 　　　・理学療法士や作業療法士が行う治療のこと ・痛いときに受ける電気治療や温熱治療のこと 　　　・介護施設で行っている訓練のこと 　　　　⇒どれもリハビリの一部を表現しているに過ぎず、全体を表してはいない 　　◎リハビリとは、社会復帰・社会参加を目標にするための家庭をおらわす概念のこと 　2、リハビリの流れ 　　リハビリの流れは急性期、回復期、維持期に分けられ、医療・介護のなかで継続的に行われている。 　　①急性期リハビリ 　　　救急救命センターなどの救急医療施設や急性期総合病院で、入院から可能な限り早い時期に実施される。早期退院をサポートするために、安静臥床の期間に筋力低下や全身耐久性低下などの廃用の出現を予防し、離床をスムーズに行わせることを目的に実施される。 　　②回復期リハビリ 　　　すべての患者が急性期治療終了後にすぐに自宅退院となるわけではない。ある急性期総合病院では、脳卒中患者の半分はすぐに自宅退院できず、回復期リハビリが必要となり転床・転院となっている。 　　　回復期のリハビリ医療には、理学療法・物理療法・作業療法・言語療法という機能訓練に加え、病棟での日常生活動作能力の改善を目指すリハビリ看護も含まれる。さらに、リハビリ専門医による治療・検査を含む医学的管理も行われる。 　　　回復期のリハビリ医療は、種々の専門職が一丸となったチーム医療が実践される。 　　③維持期リハビリ 　　　在宅や老人保健施設でのリハビリの取り組みを指す。具体的には、介護保険サービス(訪問・通所リハビリ、訪問看護、ディケアなど)を利用して行われる。目的は、急性期・回復期リハビリにより獲得された能力の低下を予防することと、住み慣れた地域への社会参加・復帰を図ることである。 　3、リハビリ医療の主な対象疾患 　　①脳血管障害(脳梗塞、一過性脳虚血発作、脳内出血、くも膜下出血..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:57:23 +0900

＊理学療法の特徴と対象への看護＊ 理学療法には大きく分けて運動療法と物理療法がある。運動療法は整形外科における治療法の中で、運動機能を維持・回復するために行われる最も重要な治療法である。一方、物理療法は、おもに症状の緩和を目的として、温熱、マッサージ、電気刺激などの物理的刺激を与える治療法である。 《運動療法と看護》 患者の現在の運動機能を評価し、評価に基づいて、関節可動域訓練と筋力増強訓練を行い、運動機能や動作能力の改善をはかる。運動療法はできるだけ早期に開始することが原則である。運動療法は、機能の回復を目的とする治療の一環であることはもちろんであるが、安静による運動制限から引き起こされる廃用性症候群を予防する目的もある。長期間の安静・固定は、治療部位の機能低下とともに、全身の機能低下を起こし、種々の合併症の原因となる。 ○関節可動域訓練 　関節可動域訓練とは、関節を自動的にあるいは他動的に動かし、関節可動域を維持・拡大させるものである。関節を動かすことによって、①安静やギプス固定などによって起こる拘縮の予防・改善　②筋委縮の予防改善　③関節運動による循環の改善　④日常生活動作の改善などの効果がある。関節可動域訓練は安静療法中であっても、その安静部位に影響のない部分では、予測される拘縮を予防するために早期から行わなければならない。 　関節可動域訓練は、自動運動、自動介助運動、自分で動かせない場合は他動運動を行う。 自動運動：自らの筋力のよって関節運動を行う 自動介助運動：自らの筋力だけでは十分な関節運動が行えない場合、自動運動を他の力で補助しながら運動し、自分で動かす気持ちで行いながら、できるだけ少ない介助で動かせるようにしていく。 他動運動：麻痺肢や筋力低下、拘縮のある部位など、目的とする関節の運動が患者自身の筋力では不可能な場合、治療者の力や機械力(CPM)によって関節運動を行う。 ○筋力増強運動 　筋力増強訓練とは、安静や固定によって低下した筋力を維持・強化するために行うものである。筋力増強訓練には、等尺性運動、等張性運動があり、①関節可動域の改善　②筋の活動による血流量の増大　③日常生活動作能力の改善といった効果がある。早期に運動を開始し、力の入れ方や正しい運動方法を指導する。筋力の増強には、最大限の力を働かせる必要があり、1日数回に分けて行うと効果的..]]> Wed, 28 Mar 2012 14:50:05 +0900

心不全 　　○病名ではなく、心臓がポンプとしての役割に変調をきたした状態 　　○すべての心疾患が最終的に到達する病態 ■病態 　・心筋の収縮力低下のため心拍出量が低下し、全身の代謝需要に対して適切な血液(酸 素・エネルギー)を供給できなく[344]
心不全 　　○病名ではなく、心臓がポンプとしての役割に変調をきたした状態 　　○すべての心疾患が最終的に到達する病態 ■病態 　・心筋の収縮力低下のため心拍出量が低下し、全身の代謝需要に対して適切な血液(酸 素・エネルギー)を供給できなくなる状態 　・左心不全は左室駆出機能が低下し、前負荷を増加させ心拍出量を維持しようとした結 果左室拡張終期圧が上昇する 　・右心不全は右室の心筋収縮力が障害を受け、静脈系にうっ滞がおこり浮腫や肝腫大を 生じる 　・左心不全が重症化すると、肺循環にうっ血をきたす。左心不全によって肺動脈圧が上 昇し、それが右心室への負荷になり右心不全を併発する 　・右心不全は右心室の心筋梗塞や慢性肺疾患、肺血栓塞栓症などにより単独で発症する 場合もある ■原因 　(1)心不全への移行 ・心臓は外的なストレスに対し、心肥大、リモデリング(再構築)、修復・防御がからみ　 　あい機能を維持しようとする。心筋がサイズを大きくするが更なる負荷の増大で限 界が破られ代償機能が破綻する 　(2)心機能の生理学的因子 　　①心筋の収縮力 　　　・心不全はまず心筋が損傷され、収縮力が減少し..]]> Sun, 18 Sep 2011 00:21:18 +0900

提出日：平成年月日 経営学レポート 講師名：先生 書名：「私に売れないモノはない」 著者：ジョー・ジラード 理学療法学科 氏名： １．はじめに 　 私は今まで塾講師など教育現場で働くことが多かった。そこには利益を追求する雰囲気はなかったし、顧客を確保しようとする働きかけも存在しなかった。私たち講師は、授業の中でいかに分かり易く教えるか、生徒の成績をいかに上げることができるかを考えていた。それが講師の仕事であり、それ以上のことはないと思っていた。 しかし今回、ジョー・ジラード著「私に売れないモノはない！」を読むことによって、あのときの私の言動ひとつひとつが、塾の利益すなわち生徒数増加・確保に大きく影響していたのだと感じた。 　今後、塾講師をする機会はないと思うが、この本で語られているいくつかの考え方は、理学療法士として医療現場で患者と向き合って働く際に、大いに役立つと思っている。 ２．患者と１対１で向き合うということ 　 私は月曜日が苦手だ。特に午前中は仕事に集中できないことが多い。私だけではなく、他にも同じような気持ちで月曜日に仕事をしている人がたくさんいる。これという理由があるわけで..]]> Sat, 03 Sep 2011 23:09:58 +0900

心不全、胆嚢炎の薬剤パンフレットです。[57]
薬を規則正しく服薬しましょう！ ステップ１薬の薬効を知りましょう！ 心臓が上手く働かない人に使う薬 ・ワーファリン 心臓に働く薬　　　　　　　胆嚢に働く薬 ・ラニラピット　　　　　　・ウルソ ・アイトロール　　　　　　 ・ラシックス　　　　　　　神経に働く薬 ・フラントテープ　　　　　・メチコバール ワーファリン　　　　　　　　　　　　　　　 この薬は、血をさらさらにする薬です。 さらさらにする理由は、血管内で血が固まり 血管を封鎖する（血栓）と脳梗塞や心筋梗塞に なるため血が固まらないようにします。 納豆はこの薬を弱める作用があるので 食べないようにして下さい。 この薬を飲んでいると出血しや..]]> Sun, 04 Jul 2010 03:19:45 +0900

心不全の概念、分類、原因、誘因、病態、重症度評価、検査、治療をまとめたものです。 参考文献：『ナースの内科学』奈良信雄/中外医学社(2010)[198]
心不全 ほとんどの心臓病の最終的に陥る疾患であり、心臓が体内の組織が必要とするだけの十分な血液を供給できなくなった状態をいう。 〈分類〉様々な分類の仕方があるが最も多いのが右心不全VS左心不全である。主に左心室の障害によるものを左心不全といい、右心室の障害によるものを右心不全という。右心・左心両方が障害されるものを両心不全というが、主に起こるのは左心不全で、それから右心不全に移行することもある。他の分類としては低心拍出性心不全VS高心拍出性心不全や虚血性心不全VS非虚血性心不全がある。虚血性心不全は心筋梗塞によって起こる。ほとんどの心不全は基礎心疾患による心機能障害により心拍出量の低下が起こるため発症する。しかし、甲状腺機能亢進症、貧血などの高心拍出量になる疾患でも起こることがある。 〈原因〉ほとんどの心疾患は最終的には心不全となる。心不全を引き起こす心疾患としては虚血性心疾患(特に心筋梗塞)、後天性弁膜症(リウマチ熱によって起こるリウマチ性弁膜症、加齢などによって起こる非炎症性弁膜症)、高血圧性心疾患、心筋症(拡張型と肥大型があり、原因不明で心臓が弱っていく。拡張型は予後が悪く心臓移..]]>