https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E5%BE%AA%E7%92%B0%E5%99%A8%E7%96%BE%E6%82%A3/ タグ“循環器疾患”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Sun, 21 Sep 2014 22:41:27 +0900

佛教大学通信教育課程 S0835病弱虚弱児の心理・生理・病理 レポートです。 『病弱・虚弱児の主な疾患について、生理・病理を簡単に説明し、医療と教育の連携を具体的に述べなさい』 2014年度 A判定 レポート作成の際に、参考にしてい[320]
S0835 病弱虚弱児の心理・生理・病理 　　　佛教大学通信教育課程 病弱・虚弱児の主な疾患について、生理・病理を簡単に説明し、 医療と教育の連携を具体的に述べなさい。 悪性腫瘍 小児がんは約１万人に１人のまれな発症率でありながら、幼児期以降の小児の疾患による死亡原因の中で第一位と生命を脅かす可能性のある疾患である。ほとんどが上皮性の悪性腫瘍である成人のがんに比べて、小児がんは非上皮性の悪性腫瘍であることが多い。 　小児がんの種類は、白血病、脳腫瘍・脊髄腫瘍、神経芽腫、悪性リンパ腫、網膜芽腫、骨腫瘍(骨肉腫、ユーイング肉腫など)、腎腫瘍(ウィルムス腫瘍など)、肝腫瘍(肝芽腫など)、軟部腫瘍(横紋筋肉腫など)、胚細胞性腫瘍などがある。中でも最も多い白血病が、小児がんの約35％を占めている。 循環器疾患 病弱・虚弱児の対象となる循環器疾患は、先天性心疾患と後天性心疾患に大きく分けられる。 先天性心疾患には、①治療も必要なく一般生活に規制がない疾患(小さな心室中隔欠損や軽症の肺動脈狭窄)、②手術などで治療し普通の生活ができる疾患(大きな心室・心房中隔欠損や動脈管開存)、病弱・虚弱児教育の対象..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:37:51 +0900

狭心症についての概要をまとめたもの[51]
【狭心症】　　　　　　　　　　　　　　　　製作者： 「病態」 　冠動脈のアテローム硬化による狭窄、または狭窄部の攣縮によって発作的に発症するもので、心筋が一過性に酸素不足（虚血）に陥ったために生じる特有の胸痛ないし胸部不快感（胸心痛）を主症状とする症候群である。 ・狭心症の分類 誘因の観点から 労作狭心症 安静狭心症 病状の安定性の観点から 安定狭心症 不安定狭心症 発生機序の観点から 器質性狭心症 冠攣縮性狭心症 冠動脈の狭窄の種類を図1に示す。 ＜労作狭心症＞ 　労作狭心症では、急にした動作、階段や坂道を登った、重いものを持ち上げた、興奮した、怒った、といった行動で発作が起こる。このような動きは脈拍数や血圧を急に上げる原因になり、心筋は血液・酸素をさらに多く必要としますが、血管狭窄により、供給がそれに応じきれないことから血液（酸素）不足になり、発作を起こしてしまう。表2にカナダ心臓血管医学会（CCS）による労作狭心症の重症度分類を示す。 ＜安静狭心症＞　 　安静狭心症は、労作や興奮では狭心症の症状は現れず、主に夜間や早朝・未明の安静時に発作が現れることが多いようである。いつも、ほぼ一定の時間帯に現れ、労作性よりも痛みはひどく、持続時間も長くなりがちである。この場合、冠動脈の太い部分が一時的に攣縮して起こっている可能性が高く、心筋梗塞症に移行する可能性が高いといわれている。さらに安静狭心症のうち、発作時に心電図のSTが上昇するものを異型狭心症と呼んでいる。 ＜安定狭心症と不安定狭心症＞ 　不安定狭心症という名称は以前よりあった種々の用語の混乱をなくすため、現在広く用いられるようになっている。同一名称のもとに種々の病因、病態の患者が混在しており、この混乱を避けるためにContiらは不安定狭心症を3つのグループに分類した。AHAの不安定狭心症の基準は、基本的にはContiらの考えに立脚している。AHAの基準では、不安定狭心症は表3のようになっている。すなわち、その症状が3週間以内に始まり最後の胸痛発作が1週間以内におきたものを指す。AHAの定義に従えばすべての狭心症は初発の時期には不安定狭心症ということになる。 　Braunwaldの教科書では、不安定狭心症のなかには1枝病変を有する患者が含まれていること、心筋梗塞の既往を患者とその既往のない患者がいること、また内..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:37:52 +0900

高血圧症についての概要をまとめたもの[54]
「高血圧」 製作者： [病態] ＷＨＯの基準では、収縮期血圧140mmHg以上、あるいは、拡張期血圧90mmHg以上のいずれかの基準を満たすものを高血圧としている。 [原因] 　高血圧の原因には以下のものがあげられる。 本態性高血圧 慢性腎実質疾患 腎血管性高血圧 大動脈縮窄 原発性アルドステロン症 クッシング症候群 褐色細胞腫 経口避妊薬 [分類］ 　高血圧病期分類（ＷＨＯ、1978） Ⅰ期：臓器障害の徴候が認められない。 Ⅱ期：次のうち少なくとも一つの臓器障害が認められる。 左室肥大：理学所見、胸部Ⅹ線、心電図、心エコー図などによる 網膜動脈の広範な、または局所的な狭細化 たんぱく尿また..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:09 +0900

心室中隔欠損症についての概要をまとめたもの[63]
心室中隔欠損症（VSD） 教科書：標準理学療法学・作業療法学　専門基礎分野　小児科学，p114 製作者： 心臓血管系の構造と働き 循環（circulatory system）とは，心臓を原動力として，血液が血管を通して全身の組織に酸素と栄養を与え，内臓・組織が活動し，その結果，生じた不要な代謝産物を処理するために，目的の器官・臓器へと運搬するまでのすべての過程のことである．循環系には，体循環（大循環）と肺循環（小循環）がある． 循環器は心臓，動脈，毛細血管，静脈，リンパ管の総称で，生体の各組織の恒常性の保持と活動のために必要な血流の需要に応じて，これを調節する役割を担うものである． 心臓の構造（解剖）（図1） ○位置・重量 　心臓（heart）は胸郭中央からやや左側に位置し，その下面は横隔膜の上に接し，左右の肺に挟まれている．正常では水平面に対して約50°傾いている．大きさは手拳大で，重さは健常成人で約300gである． 心臓の発生　 中胚葉由来の原始心内膜筒が胎生20日頃に左右1本ずつ出現し，22日頃にはこれらが融合し単一の心内膜筒（心筒）を形成する。発育につれて心ループを形成し，胎生40日頃には左右心房・心室，房室弁など各部が完成する．心ループ形成における屈曲方向は，通常は右方屈曲でDループと呼ばれる．Dループでは大動脈が肺動脈の右側，右室は左室の右側にあり，前下行枝は左冠動脈より起始する．心臓中隔は胎生27～37日までに形成されるが，心房および房室管では一次中隔，二次中隔，房室心内膜床によって形成される。 先天性心疾患 　先天性心疾患（congenital heart disease）は，胎生期の初期になんらかの原因で心臓，血管の形成過程が障害され，種々の障害が生じたものの総称である．発育障害がおこってくる時期によって障害の種類や程度が異なる．頻度は全出産の0.5～0.8％程度であるとされている． 心室中隔欠損症（VSD） 心室中隔欠損症（ventricular septal defect；VSD）は，心室中隔（ventricular septum）に欠損孔があり，その孔を通して左心室から右心室へ動脈血の一部が流入するものである．そのため左心室の血液量が減少して，心拍出量が減少する． 左心室は収縮期に大循環系の血液と欠損孔への血液を駆出するため量負荷が増大..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:34 +0900

大動脈弁狭窄症についての概要をまとめたもの[63]
大動脈弁狭窄症（aortic stenosis;AS）　　　　　　　　担当者： 1．病態 　弁口狭窄による抵抗があり，それに打ち勝つために左心室圧上昇と心拍出量の減少するものである．左心室の圧負荷によって左心室筋が肥大する．この状態が長期間続くと左心室不全の徴候が現れる．頻度は多くなく，全弁膜症の1～2％程度であるといわれる． 2．原因 　原因は大部分がリウマチ性であるが，高齢者では動脈硬化症によるものもある． 3．症状 　軽症，中等症大動脈弁狭窄症はほとんど無症状である． 　初期症状としては易疲労感，労作時息切れなどがある．重症例では，労作時に急激な心拍出量の減少により，失神発作，胸痛（狭..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:46:26 +0900

閉塞性動脈硬化症[24]
「閉塞性動脈硬化症　ASO」　　　　　　　　作成者　 【病態】 　閉塞性動脈硬化症　arterosclerosis　obliterans：ASOとは、主として40歳以上の男性に好発し、四肢の末梢の主管動脈において徐々に動脈硬化性変化に由来し、末梢動脈の狭窄・閉塞される慢性動脈閉塞症の1つをいう。主な罹患動脈は腸骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈などの中大動脈である。 　最近ではASOなどによる切断が下肢切断の50～60％を占め、虚血疾患が切断起因疾患として注目されている。 【原因】 　動脈硬化症の危険因子や発生原因には次があげられるが、未だどのようにして発生するのかは不明である。 　　　・脂質代謝障害　　　　　　・脂肪摂取量　　　　　　　・肥満 　　　・高血圧　　　　　　　　　・糖尿病　　　　　　　　　・喫煙 　　　・遺伝　　　　　　　　　　・ストレス 　これらによって比較的太い動脈に生じる粥状硬化が起こるとされている。 動脈硬化発生説について 動脈硬化が発生される原因についてはこれまで有力とされている学説には、①何らかのストレスが内皮細胞に働き障害され、この時血漿蛋白や脂質が透過沈着し、病巣は脂肪性硬化巣となって、粥状硬化巣に進行する（傷害反応仮説）、②何らかの原因により血栓が内膜表面に形成され、それに血漿蛋白や脂質が透過沈着し、線維脂肪性硬化巣となり、粥状硬化巣に進行する（血栓説）、③血管内面上で流れによって受ける力の影響で血漿蛋白や脂質が透過沈着しやすくなり、動脈硬化症が生じる（低ずり・高ずり応力説）がある。しかし、ほとんどすべての動脈にこれは存在し、正常の境界の明らかではない。 【症状】 　主に循環器障害（病態）の症状を来す。 下肢疼痛 冷感 しびれ感 壊疽　　　　など　 特に腹部大動脈末端から両側総腸骨動脈に至る完全閉塞例をLeriche症候群と呼び、両下肢の脈拍消失、間歇性跛行などの症状を呈する。 【検査項目】 　重症度の判定、治療方針決定の基準としてFontaine分類が一般的に用いられ、詳細に検討する場合ではRutherford分類を用いている。各ステージは下肢の血流（API）を反映し、頻度ではステージⅡが多い。また、他の下肢痛を呈する疾患との鑑別も理学療法では必要とされる。 　他の理学的所見には次があがる。 問診 　問診によりFontaineの臨床分類..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:45:58 +0900

肺動脈弁狭窄症についての概要をまとめたもの[63]
肺動脈弁狭窄症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　製作者： 【病態】 　先天性に肺動脈起始部に狭窄があり，右心系に圧負荷の増大がみられる病態である．肺動脈狭窄症には，弁性狭窄と漏斗部狭窄がある．弁性狭窄は肺動脈弁の癒着により，弁口の狭窄をきたしたものである．漏斗部狭窄は，原始心室の間に丘陵として形成された漏斗部が吸収されずに残存した結果，狭窄となったものである． 　弁尖は融合し円錐型あるいはドーム状を呈し，先端が流出部となっている．多くの例で三尖弁であるが二尖弁による狭窄もある．通常弁輪径は正常で，狭窄の程度は癒合の程度，弁尖の肥厚と硬さによる． 　特殊な型として肺動脈弁異形成がある．弁は三尖，ときに四尖で，粘膜様で著明に肥厚し可動性のない弁で狭窄を生じ，弁輪径はしばしば正常より小さい．この型には狭窄後拡張はない．Noonan症候群への合併が多い． 　右室は狭窄の程度に応じて壁厚が厚くなる．新生児乳児早期発症の最重症例では右室は拡大する．それらでは高度の右室高血圧による弁輪拡大や心内膜下虚血からの乳頭筋不全が原因で，三尖弁閉鎖不全を併発する．中等度以下の例では右室は求心性肥大を示し..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:39:09 +0900

大動脈瘤についての概要をまとめたもの[54]
大動脈瘤 製作者： 動脈瘤　aneurysm 概念・定義 　動脈は調和を保った太さをしている。分岐においもその太さは調和が保たれている。この調和は年齢ともに崩れることがあり、多くの場合、動脈は年齢とともに拡張する。例えば、冠状動脆は多くの場合、動脈硬化により内腔は狭窄する。しかし本来の中膜はむしろ拡張しており、内膜の肥厚のために狭窄が生じているのである。しかし末梢への血流が減少する場合には動脈は萎縮する。このような生理的あるいは年齢的な動脈の拡張以上に拡張する場合、動脈瘤と呼ぶ。この場合動脈の中膜の拡張であって，内脛は血栓や内膜の変化によりいろいろな形をとる。肉眼的に拡張がそれほど急峻ではなく、滑らかな動脈瘤を紡錘形動脈瘤 fusiform aneurysmと呼び、拡張が急峻で丸い動脈瘤を嚢状動脈瘤saccular　aneurysmと呼ぶ。 成因 　成因は明らかではない。基本的には動脈壁の脆弱性が存在するために生じると考えられている。その原因は動脈中膜の炎症、動脈硬化症あるいは先天的と推測されている。実験的あるいは経験的に証明されている動脈の局所的な拡大には、後狭窄動脈拡張post ..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:33 +0900

僧帽弁閉鎖不全症についての概要をまとめたもの[66]
僧帽弁閉鎖不全症　　　　　　　　　　　　　　　　　 病因 　僧帽弁閉鎖不全は僧帽弁そのもののほかに僧帽弁輪や腱索、乳頭筋およびその付着部左室壁を含めた僧帽弁複合体の構造的・機能的異常によって生じるため、その病因は多彩である。このうちリウマチ性のものは近年著しく減少し、これに対して拡張型心筋症や心筋梗塞などによる機能的僧帽弁閉鎖不全や僧帽弁逸脱症候群によるものが増えている。リウマチ性のものでは弁膜の肥厚や交連部の癒合、さらには腱索や乳頭筋の肥厚・短縮や弁輪部の硬化・縮小が生じる。したがって純型の閉鎖不全は少なく僧帽弁狭窄を合併しているのが普通である。 病態生理 　リウマチ性のものは慢性僧帽弁閉鎖不全であるため、左房への逆流血とその左室への再流入による左房や左室への容量負荷は長期にわたり、それぞれの拡大をもたらす。さらに左房では容量負荷に対応して圧の上昇を妨げる機転としてコンプライアンスが次第に増大することも左房の拡大につながる。前方拍出量と逆流量が全拍出量となるため駆出率は増加する。心筋は代償性に肥大し収縮力を保とうとするが心筋障害が生じて収縮力ｇ低下してくると左房への逆流に比べ駆出抵抗..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:32 +0900

僧帽弁狭窄症についての概要をまとめたもの[60]
僧帽弁狭窄症（mitral stenosis，MS）　　　　　　内科学p22　製作者：　 【病態】 　左房から左室への血流障害のため左房圧が上昇し，これに伴い肺静脈と肺毛細管圧も上昇するため肺水腫となりやすい． 【原因】 　大部分はリウマチ熱の後遺症によるが，既往が明白な症例は約半数で，1：4で女性に多い． 【症状】 　初期には労作時の呼吸困難であるが，病期の進展に伴い夜間発作性呼吸困難，起座呼吸，血痰などの症状がみられる．さらに心拍出量の低下や右心不全状態になると，チアノーゼや肝腫大に伴う右季肋部の重圧感などが出現し，全身衰弱が強まってくる． 【検査項目】 　心尖部での聴診で，亢進したⅠ音に..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:29 +0900

心不全についての概要をまとめたもの[51]
心不全　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １、病理 心不全とは…心臓の収縮性の低下あるいは心臓への血液の流入障害により、身体　　の需要に見合った血液を駆出できなくなった状態であると定義される。しかし、実際の心不全症状は、心拍出量の低下そのものよりは、それに対する生体の代償機序の結果に基づいている。代償機序にはFrank－Starling機序、交感神経の賦活化、レニン・アンジオテンシン・アルドステロンの賦活化などであるが、これらの代償機序は必ずしも生体にとって合目的的ではなく、しばしば悪循環を形成して心不全を増悪する。 Frank－Starling機序…Frank－Starling機序は拡張終期容量、さらには拡張終期圧を上昇することによって心拍出量を増やそうとする機序であるが、その結果として心室充満圧は上昇し、肺うっ血や体うっ血を招来し、呼吸困難・労作時息切れ、あるいは肝腫大・浮腫などの心不全の主たる症状の原因となる。 交感神経の緊張…交感神経の緊張は、心収縮を高め、心拍数を増すことによって低下した心拍出量を代償するが、交感神経の緊張はさらに末梢血管を収縮し、後負荷を高めることによって心臓への負荷となる。交感神経の緊張は、頻脈による動悸、骨格筋などへの血流不足による易疲労性、末梢血管の収縮による手足の冷感、などの症状の原因となる。 　レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の賦活化…レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の賦活化はアンジオテンシンによる後負荷の増加、アルドステロンによる水・Naの貯留をもたらし、心拍出量の低下による腎血流量の減少と相まって、乏尿、体内水分量の増加をもたらす。これも肺のうっ血を強め、呼吸困難を増悪し、浮腫をもたらす。 心不全と血中および尿中カテコールアミン…　生体内カテコールアミンとしてノルエビネフリン、エビネフリン、ドパミンの3種が存在し、心血管系の循環制御に重要な役割を果している。心不全患者では安静時血漿カテコールアミン濃度と尿中カテコールアミン排泄量が増加している。3種のカテコールアミンのいずれも増加するが、特に交感神経活動の指標であるノルエビネフリン濃度の上昇が著しく、しかも心不全の重症度の進展につれ上昇度が大となる。また、心不全の生存率と血漿ノルエビネフリン濃度は逆相関する。尿中カテコールアミンの排泄量..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:38:03 +0900

心筋梗塞についての概要をまとめたもの[54]
―心筋梗塞―　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜病態＞ 　　冠状動脈硬化症に基づく冠状動脈の狭窄に伴い、カテコールアミン分泌の変化、血小 　板凝集能の亢進、プロスタグランジン代謝異常が起こり、血栓が形成され、冠血流が途 　絶し、心筋への血流がゼロになることによって心筋虚血が起こる。心筋虚血が続くと、 心筋細胞内にクレアチンリン酸やATPの減少、乳酸の蓄積が起こり、K＋、CK、LDH などの血清酵素の心筋細胞外への遊出、ライソゾームの破壊がおこり、梗塞部が広範囲 に及ぶとポンプ失調がおこる。 ＜原因＞ 　　冠動脈の動脈硬化（アテローム硬化）が進行し、冠動脈内腔が狭窄し、血栓が形成さ 　れ、その血栓によって冠動脈が閉塞することが心筋梗塞の原因である。冠動脈の動脈硬 　化は、高脂血症、喫煙、肥満、高血圧、糖尿病などの危険因子によって進行する。 　「急性心筋梗塞の経時的変化」 　 「心筋梗塞部位と異常Q波出現誘導」 　 ＜症状＞ 　　・胸痛 　　　　胸部中央部、前胸部の突然の激痛、しめつけられるような痛みで、心筋の一部が 　　　　酸素不足になるために生じる。狭心症より長く、半日あるいは１日続く。痛みは 左肩、左上腕、頸部、背部に放散する。これは心筋梗塞の結果心臓からの知覚神 経が刺激されることにより起こる。 　　 　　・悪心、嘔吐 　　　　自律神経症状の１つとして出現する。これは迷走神経症状であり、下壁梗塞の際、 　　　　しばしばみられる。 　　・呼吸困難 　　　　急性期に出現した場合は、著明な肺静脈うっ血を起こしていることを示し、肺水 　　　　腫がみられる。 　　・ショック症状 　　　　末梢循環障害を伴い、顔面蒼白、チアノーゼ、冷汗、脈拍微弱、徐脈、不整脈、 尿量減少、血圧低下などの症状を呈する。 ・発熱 　　発症後24時間ほどで37～38℃に上昇する。原因は心筋壊死による。 ・湿性ラ音 　　心不全の徴候として出現。 ・強い心雑音 　　心室中隔穿孔や左室乳頭筋不全が疑われる。 　　・心筋逸脱酵素上昇（CK・GOT・LDH） 　　・白血球増加 　　・心電図壊死性変化 　　・CRP高値 　　・不整脈 　　　不安感が強くニトログリセリンの効果がないこともある。また、高齢者や脳梗塞、糖尿病患者では胸痛が伴わないか乏しい例もあるので注意が必要である。 ＜検査..]]>