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変形性股関節症患者（人工股関節置換術後）における情報分析・考えられる看護診断をまとめたものです。 授業で取り扱った例なので、実際の患者さんのデータではありませんが、実習・授業などに役立つと思います。 ＜取り上げた看護診断＞ ・人工股関節[350]
＜患者概要＞ 患者は８０歳代の女性。２年前より膝関節・股関節の痛みが生じる。今年１月にX線検査により変形性股関節症と診断され、３月に右人工股関節全置換術を施行した。現在、術後２週目であり、回復は順調である。毎日３０分、リハビリ室で筋力トレーニングを実施している。 後期高齢者であるが理解力・認知力に問題は見られない。ただし、物忘れをすることがある。 情報 分析・解釈 ＜健康知覚－健康管理＞ ・変形性膝関節症治療のため、右人工股関節全置換術 を受けた（後方）。 ＜活動－運動＞ ・P:72回　Bp：102/54mmHg ・術後、安静臥床が続いていたため、筋力の低下がみ られる。 ＜認知－知覚＞ ・同じことを繰り返し聞いてくる。説明すると理解で きる。 ・視覚、聴覚に問題なし。 患者は2年前より膝関節や股関節の痛みを訴えており、今年1月にＸ線検査により変形性股関節症と診断を受け、3月に右人工股関節全置換術を受けた。後方から人工関節を挿入したため伸展・外転位が禁忌肢位となっている。 術後、安静臥床が続いていたため、筋力の低下がみられる。現在、リハビリルームでの筋力トレーニングを行っているが、入院..]]> Thu, 12 May 2011 21:42:07 +0900

病院実習で受け持つことの多い疾患の一つ、「変形性股関節症」をまとめた資料です。 １．概要 ２．原因 ３．症状 ４．二次性変形股関節症の進展 ５．変形股関節症の検査 ６．股関節機能の評価 ７． 変形性股関節症の治療 　（１）変形性股関節症の[340]
変形性股関節症 １．概要 　変形性股関節症は、中年から老年にかけて起こり、関節軟骨の変性と関節周囲の骨・軟骨の増殖性変化を伴うものである。股関節はボール型をした大腿骨頭とソケット状の骨盤（寛骨臼）からなり、関節面は軟骨に覆われている。しかし、軟骨がさまざまな原因のために傷つき、軟骨が摩耗すると、軟骨の下にある骨自体が変化して、骨頭の形や寛骨臼の形が少しずつ変わっていく。その結果、歩行障害、疼痛を生じる疾患である。 　　　　 　　※骨の増殖性変化：関節軟骨がすり減ると、からだは体重を受ける面積を広くしようとし、骨の端に骨棘という出っ張りを形 成される。この骨棘の形成を増殖性変化という。 ２．原因 　日本においてはほとんどが二次性のものである。先天性股関節脱臼、臼蓋形成不全にもとづくものが80%以上 を占める。また、圧倒的に女性患者が多い。 一次性変形股関節症 力学的負荷や加齢現象 二次性変形股関節症 何らかの疾患に起因するもの ■原因疾患 臼蓋形成不全症（寛骨臼の被覆が少ない）、先天性股関節脱臼、化膿性股関節炎、 ペルテス病、大腿骨頭すべり症、外傷性の股関節脱臼など ３．症状 股関節痛 初期 局所の易疲労性、鈍痛。 起立、歩行によって症状が増悪する。安静によって軽快する。 進行期 運動時だけでなく、安静時にも疼痛が持続する。 股関節痛が主であるが、大腿から膝にかけての違和感や疼痛、臀部、鼠径部の痛みが見られることがある。 可動域制限 股関節の屈曲、内旋、外転が制限される。 進行すると、屈曲位・外旋位・内転位での関節拘縮が起きる。 跛行 二次性の股関節変形症では、疼痛が生じる以前から跛行していることが多い。トレンデンブルグ跛行1)または弾性墜下性跛行と呼ばれる歩行になる。 疼痛が増強した際の跛行は、疼痛性跛行2)または逃避性跛行と呼ばれる歩行になる。 日常生活動作の制限 正座、座礼、立ち上がり、足趾の爪切り、靴下の着脱、和式トイレの使用、階段の昇降などの動作が困難になる。 　　　1)トレンデンブルグ跛行 患肢に荷重すると、外転筋力が弱いために骨盤を水平に保つことが出来ず、反対側の骨盤が下降する。その際、バランス を取るために上肢は患側に傾く。 　　　2)疼痛性跛行 荷重時の疼痛を避けるために、患肢の立脚時間が短くなり、その側の歩幅も短くなる。 ４．二次性変形股関節症..]]>