https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E4%B8%8D%E6%95%B4%E8%84%88/ タグ“不整脈”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Wed, 01 Feb 2023 14:46:04 +0900

術後合併症（循環器編） 内容：高血圧/低血圧の原因、 血液分布異常性ショック、循環血液量減少ショック、心原性ショック、心外閉塞性ショック 徐脈・頻脈・不整脈、心筋虚血 心臓手術における周術期心筋梗塞 心不全・肺水腫、肺血栓塞栓症の[338]
循環器系術後合併症について a.高血圧/低血圧 術後の循環器合併症の中で,高血圧/低血圧,除脈/頻脈/不整脈,心筋虚血,心不全・肺水腫,肺血栓塞栓症,ショックなどは致死的合併症でありその対応が重要である。この項では,心臓大血管術後に遭遇する上記の循環器系術後合併症の予防,診断,治療について論ずる。 1.高血圧症 術後高血圧の原因としては,疼痛,不穏,高二酸化炭素血症.低酸素血症,低体温,過剰輸液,気管内チューブの刺激などがある。内因性カテコラミン放出に伴い,頻脈と末梢血管抵抗の増大が特徴である。特に高血圧症の既往のある患者で発生することが多い。まれではあるが,甲状腺機能亢進症,褐色細胞腫,悪性高熱症の病態を反映していることもある。 1)疼痛・不穏 疼痛は術後高血圧のもっとも多い原因である。対応としては,まず疼痛の原因除去,次に鎮痛薬や硬膜外/局所麻酔などを使用した積極的な疼痛コントロールである。術後の不穏もまた疼痛同様に高血圧をもたらす。特に小児で著明であり,鎮静剤の投与も考慮するが,不穏の原因(苦痛,呼吸の不足)除去がもっとも重要である。特に,低酸素血症やショックに伴う不穏に関しては不用意な鎮静薬の投与により危機的状況に陥ることがある。末梢冷感や冷汗の有無を確認することが重要である。 2)高二酸化炭素血症/低酸素血症 高二酸化炭素血症や低酸素血症に伴い,頻脈と高血圧が認められる。これらの診断には呼吸モニターだけでなく,血液ガスを測定し,現在の呼吸状態を正確に把握する必要がある。術後の高二酸化炭素血症/低酸素血症の原因としては,術中に使用した麻酔薬,鎮痛・鎮静薬の残存や,抜管後の上気道狭窄,痰による無気肺などがあり,呼吸音,呼吸回数,呼吸パターンなどの観察が重要である。治療としては,酸素投与やバッグマスク換気,重症であれば再挿管し,陽圧換気での管理が必要となる。 3)低体温 低体温に伴うシバリングは体温調整を行う生理現象であり,中枢の体温セットポイントよりも体温が低い時に発生する。レミフェンタニルは優れた麻酔薬であるが,麻酔中の体温低下による悪寒やシバリングが術後に強く表れるという不利な面もある。シバリングは術後の患者にとって「痛み」とともに非常に不快な経験となるばかりでなく,持続的な震えによって莫大な酸素を消費し,心臓に問題がある場合,狭心発作を誘発すること..]]> Thu, 24 Jan 2019 11:38:57 +0900

ファイル形式：Word 文字数：１２００文字前後 総合評価：A 評価ポイント ●文章構成が適切である：優れている ●課題の趣旨を理解している：特に優れている ●趣旨が通っている：特に優れている 採点者からのコメント[310]
科目名：人体の構造と機能及び疾病 以下に我が国の三大死因である脳血管疾患と心疾患の概要についてまとめる。 脳血管疾患は、大きく分けて、脳梗塞、脳出血、一過性脳虚血発作、慢性硬膜下血腫に 分類される。脳血管疾患の診断には主に CTや MRI検査を用いる。脳梗塞は近年増加傾向に ある疾病で、血栓によって脳の血管が塞がれることで発症し、意識障害を伴う。脳血管の 閉塞場所によって、失語、失行、片麻痺、感情失禁などが発生する。患者との対話では、 使い慣れた言葉を使ってゆっくり話したり、幼児言葉の使用や発言の訂正を避けたりする などの配慮が求められる。ラクナ梗塞は、大脳皮質の内部で発生する小さな梗塞で..]]> Fri, 10 Apr 2015 02:09:51 +0900

心電計 1．目的 　本実験において正しい心電図の測定法を学ぶと共に異常波形・電極の付け間違いによる波形の変化について考察する． 2．原理 2-1．心電図とは 　心電図は心臓で起こった電気的活動を観察，評価するものであり，電気的興奮の起こり方や伝わり方，伸筋の状態に関する情報などを得ることができる．簡便に繰り返し施行可能で，高い診断能を有する非侵襲的な検査法であることから，虚血性心疾患・心筋症・不整脈・電解質異常・心筋肥大や心房拡大の評価を目的として広く用いられている． 2-2．心筋細胞の活動電位 　心筋細胞で発生する電気的活動にはカリウムイオン，ナトリウムイオン，カルシウムイオンが関与している．心筋細胞が静止状態では細胞内にカリウムイオンが多く存在し，細胞外にはナトリウムイオンやカルシウムイオンが多く存在している．電気的興奮が伝わると細胞膜の浸透性が変化し，ナトリウムイオンが細胞内へ流れ込む(図1①)．次いでゆっくりカルシウムイオンが細胞内へ入る(図1②)．その後，カルシウムイオンが細胞外へ出て(図1③)，静止状態に戻る．心臓の部位により，心筋細胞の活動電位の波形は異なり心臓全体で電気..]]> Fri, 10 Apr 2015 02:09:49 +0900

除細動器・AED 1．目的 　除細動器・AEDにおいて，解析装置やオシロスコープを使用し出力を測定することにより，その動作や操作方法，点検方法について理解を深める． 2．原理 2－1．使用目的 　何らかの原因でVf・VT・Af・AT・AFLになった場合，電気ショックをかけ心筋をいったん収縮させ正常な拍動を取り戻させるのが除細動器の役目である． 2－2．構造と働き 　除細動器は，まず高圧トランスにより発生させた高電圧をダイオードで整流子，その後大容量のコンデンサに充電し，スイッチを切り替えることにより電荷を瞬間的に放電させることによって除細動を行う． 2－3．出力波形 (1)単相性波形出力タイプ 　コイルを用いることにより急激な電流変化が抑えられるため，出力はダンピング波形(ローン波形)となる．パルス幅はピーク電圧の50％の点を読む． (2)二相性波形出力タイプ 　コイルを使わずにHスイッチと呼ばれる半導体スイッチを用い，途中で極性を逆転させて正負の2つの刺激パルスを連続して放出する．心筋への負担が少なく効率が良い． 3．使用機器　 　本実験にて使用した機器を表1に示す 表1　使用機器 ..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:15:44 +0900

成人看護学(急性期)実習前の事前学習ﾚﾎﾟｰﾄです。[74]
術後合併症について 手術後起こりやすい合併症 種類 合併症（疾患） 呼吸器合併症 手術直後の気道閉塞、無気肺、肺炎、肺水腫、ＡＲＤＳ 循環器合併症 不整脈、心不全、虚血性心疾患、深部静脈血栓症、肺塞栓症 創部の合併症 術後出血、縫合不全、創部感染 消化器系合併症 腸管麻痺、ストレス性潰瘍、術後肝炎 腎・泌尿器合併症 排尿障害、尿路感染症、急性腎不全 内分泌・代謝障害 高血糖、糖尿病、尿崩症 術後精神障害 術後せん妄 神経系の合併症 術後神経麻痺 呼吸器系合併症 ・手術後合併症の中で最も頻度が高い。 ・年齢、基礎疾患の有無、栄養状態、手術部位・術式、喫煙歴などによって発生頻度が変わる。肥満、喫煙などの条件によって増大する。 　○発生の頻度をあげる条件 　　　　・術前から上気道感染がある 　　　　・低アルブミン血症やステロイド剤使用、糖尿病などの併存で感染に対する抵抗力が低下している 　　　　・開胸手術や開腹手術、3時間以上の長時間手術 おもな呼吸器合併症 (1)術直後の気道閉塞 (2)無気肺 (3)術後肺炎 (1)術直後の気道閉塞 おもに手術室内の回復室でみられるが病棟へ帰室する途中や帰室してからでも起こりうる。 気道内の分泌物を吸引するとともに患者に覚醒刺激を与える。 【要因】 ・麻酔薬や筋弛緩薬の影響による気道内分泌物や吐物の貯留 ・舌根沈下 ・抜管後の反回神経麻痺 ・挿管チューブの圧迫による声門浮腫 (2)無気肺 呼吸運動の抑制や気管内分泌物の貯留により末梢気管支が閉塞し、肺胞と外気の交通が遮断されて肺胞内に空気がなくなった状態のこと。全身麻酔下の気管内挿管で行う手術をうけた患者におきやすい。 無気肺は術後36時間以内に発症する。 【原因】 　　・気管内挿管により気管、気管支上皮の線毛運動が妨げられて気管支、細気管支に分泌物や異物が付着した結果、肺胞がふさがれてその部の肺胞や肺区域が虚脱 　　・長時間（5時間以上）の仰臥位での手術体位によって、背側になった肺区域からの分泌物が喀出困難になる。仰臥位時の肺の背側は換気が少ないので無気肺になりやすい 　　・術後、麻酔覚醒が不十分であったり、疼痛による呼吸運動が低下すると気道、気管内の分泌物を喀出する力が低下し、誤嚥を起こすことから無気肺が起こる。 　　・肺に体液が溜まり機械的圧迫などで無気肺を起こす。 　　・通常..]]> Sun, 23 May 2010 07:40:03 +0900

F.循環機能 A.血圧の測定 血圧の測定方法を習得し、血圧変動を起こす要因と変動機序について理解する。 水銀血圧計による測定、電子血圧計による測定を行った。 考察 a.得られた結果をわかりやすいようにグラフなど用いてまとめた。 ただし単位は、脈拍は回/m,血圧はmmHg。 運動後の血圧変動 b.水銀を血圧の測定に用いる理由は、比重が重く、常温で液体であり、正確に測定することができるからである。 c.カフの空気をゆっくりとぬいて圧力をだんだん下げていくと、血液を最も大量に送り出す最高血圧の時だけ血液はカフを超え流れる。このとき血管壁が振動して発生する音がコロトコフ音である。 d.血圧測定でカフの圧力をゆっくり加圧すると、静脈が圧迫され、動脈がうっ血する。そして血管内圧が高くなり、最低血圧が上昇してしまう。だから動静脈を一緒に正確に測定するために圧力は急にあげなければならない。 e. 聴診法ではカフに空気を送って加圧し血流を止め、次にカフをゆるめていくことでカフの圧力と血液の圧力が一致して血管が振動する音が聞こえる。これにより最大血圧が測定する。また、さらにゆるめると血液の乱れがなくなるた..]]>