https://www.happycampus.co.jp/public/tags/%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2/ タグ“ヘルニア”の公開資料 ja-JP happycampus rss generator https://www.happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp cs@happycampus.co.jp Copyrightⓒ 2002-2026 AgentSoft Co., Ltd. All rights reserved Sun, 15 Nov 2015 13:43:49 +0900

看護計画　　患者氏名　　　　　　　　　(　　歳)　　担当Ns．　　No. 問題No． 看護目標･看護計画 追加・修正 解決日 ＃1 目標 １　腰部硬膜外ブロック、鎮痛薬使用により腰臀部痛が軽減したとの発言ができる。 ２　右膝の安静が保て、右膝痛が軽減したとの発言が出来る。 ３　腰臀部・右膝の疼痛が軽減し、安定した歩行ができる。 ４　日常生活動作に支障ないとの発言ができる。 達成期日　 計画 Op １ 腰痛、臀部・下肢への放散痛・痺れ・知覚鈍麻の有無、部位、程度 ２ バイタルサイン ３ 下肢の筋力低下の有無(足趾の自動運動等) ４ 排尿障害の有無 ５ 他動SLRの実施状況 ６ 腰部硬膜外ブロック..]]> Mon, 04 Feb 2013 20:31:05 +0900

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。 ｱｾｽﾒﾝﾄから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画（ｹｱﾌﾟﾗﾝ）も導きだしています。39歳[264]
ゴードン　「機能面から見た11の健康パターン」に基づくアセスメント 　　関連するデータ 　　　　　　　解　釈・分　析 　　　結　論 〈栄養・代謝パターン〉 術前の食事内容 摂取パターン 　・3回/日 　・規則的時間で主に家で食べることが多い。 　・アレルギー特になし 　・偏食なし 　・皮膚異常なし 　・嚥下機能良好 2．栄養摂取量 　・10/25常食2000kcal 　　全量摂取 　・10/26禁食（手術日） 　・10/27常食2000kcal 　　朝食　主食5割 　　昼食　無し 　　夕食　全量摂取 　　ﾌｨｼﾞｵ140輸液 　　50cc/1h ・10/28常食2000kcal 　　朝食　8割 　　昼食　食欲なし3割 　　夕食　9割 　　ﾌｨｼﾞｵ140輸液 　　50cc/1h ・「唾飲み込むのも辛いので…」（10/27） 　・「痛みも少し軽くなったし、ご飯も食べられました。」（10/28～） 　「お昼ごはんはベッド上安静でお腹もすかなくてあまり食べられなかったです。」（10/28） 3．栄養状態 　・39歳　男性 　・170cm　65kg Eさんの栄養状態は身長・体重・BMIより正常であることが分かる。また検査データより栄養状態は良好であることがわかる。 手術前日は食事を全量摂取することが出来ていた。術後は頚部の違和感と創部痛により摂取量が減少していたと考えられる。しかし28日には創部痛が軽減され、食事摂取が5割から8割と増加している。昼食に関してはベッド上安静であることから食事摂取に影響していると考えられる。今後離床していくことで摂取量が増加していくことが考えられる。 生体防御機構については術後体温・脈拍が高く、CRPも2．7と高いが、これは術後の炎症反応であるということが考えられる。現在術後3日目であるため、正常な反応である。今後体温・脈拍などが高い場合は感染が疑われるため、経過観察していく必要がある。創部の発赤・腫脹・発熱等は見られないため現在創傷治癒の過程は良好であると判断できる。 食事摂取量の増加や血液データ、皮膚の状態より栄養状態に問題はない。 ＃　 感染リスク状態 ゴードン　「機能面から見た11の健康パターン」に基づくアセスメント 　　関連するデータ 　　　　　　　解　釈・分　析 　　　結　論 ・BMI　22．5 ・6ヶ月の体重変化な　　　..]]> Sat, 06 Nov 2010 23:19:56 +0900

頚部椎間板ヘルニアについての概要をまとめたもの[69]
頸部椎間板ヘルニア　〔整形教科書p70~79〕　　　　　　　製作者： herniated nucleus pulposus：HNP（髄核ヘルニア） herniated intervertebral disc：HID（椎間板ヘルニア） protrusion of the intervertebral disc of the cervical spine herniated disc of the cervical spine cervical herniated disc cervical disc herniation 【歴史・概念】 1925年　Adson　最初の報告 1928年　Stookey　「ventral extradural chondromas」として7例の報告　 　　　　このときは「chondroma」つまり「腫瘍」として報告されているが、彼自身が実はこれが腫瘍ではなく椎間板ヘルニアであることに気づくのは1940年になってからである。 1931年　Elsberg　軟骨組織の増殖性変化であると考える。 1926年　Barre 1929年　Dandy　　 1934年　Mixter　　     〃 年　Peet　　　らによって椎間板組織の脱出であると唱えられ、今日の見解に近い概念となった。 1943年　SemmesとMurphy　による報告 この報告以来、椎間板組織の脱出という知識が広く普及する。 わが国では、1935年　野崎の1例報告が最初である。 【解剖・機能】（図1） 椎間板は椎体と椎体の間にあって水圧衝撃吸収装置の役目をしている。上下は椎体の上・下面を覆っている薄いガラス軟骨（終板軟骨end-plate）、周囲は線維輪とよばれるinterwined fibroelastic mesh注１）、内部は髄核（nucleus pulposus）で形成されている。髄核は液体に該当する部分で、Pascalの原理に従い形状を変えるだけで、常に一定の体積を保ち、線維輪がのびちぢみして椎体の動きを調節している。髄核のcolloidal gel注２）はmucopolysaccharide注３）からなり、外部から水分を吸収することで固有の水バランスを保っている。 若年者の椎間板では約80％が水であるが、老化した、あるいは損傷を受けた椎間板はpolysaccarid..]]> Fri, 05 Nov 2010 22:18:01 +0900

椎間板について、症状、診断、治療法等をまとめたもの[75]
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh..]]> Sat, 06 Nov 2010 21:32:17 +0900

腰椎椎間板ヘルニアについての概要をまとめたもの[69]
【腰椎椎間板ヘルニア】　整形外科学P96　　製作者： 【病態】 　腰椎椎間板ヘルニアとは、脱出した椎間板組織が神経根を圧迫して腰・下肢痛を起こす病態である。好発年齢は20、30、40歳代が最も多く、次いで10、50～60歳代の活動性の高い男性に多い。好発高位は、L4/5椎間板、次いでL5/S1、L3/4の順に高く、1椎下の椎間孔より出ていく神経に障害を与えることが多い。頻度は低いが2椎間以上に発生し複数のヘルニアが同時に症状を起こす多発性ヘルニア、線維輪後縁の正中部から突出する正中ヘルニア、ヘルニアが脊柱管外の椎間孔内や椎間孔外に存在する外側型ヘルニアなどもある。症例の多くは、反復性の腰痛があったところに、急性発作として激しい腰痛と下肢痛が生じる。下肢痛は咳やくしゃみで増悪する（デジェリーヌ徴候）。また、慢性期の患者は痛みが放散性の下肢痛というより、同一姿勢の保持（座位、立位、あるいは屈曲位の保持）での腰殿部、下肢の重苦しい痛みという傾向がある。（文献1、2、より） 　腰椎椎間板ヘルニアには椎間板突出と椎間板ヘルニアの2つの基本的な型がある。前者は、①線維輪の連続性が残っている突出、②線維輪の連続性は断たれているが、後縦靭帯下にある靭帯下（線維輪下）脱出。後者は、①靭帯をも剪破した経靭帯性脱出、②髄核腔との連続性がなくなっている遊離ヘルニアである（図1）。（文献3より） 椎間板ヘルニアは一般に髄核が後方へ突出するように脱出する。これは、線維輪が前方に比べ、後方がより薄いためである。 腰椎の屈曲により椎間板内圧は著明に上昇する（図2）。これにより、後方線維輪の接線ストレスが増加し、髄核は後方へ移動する（図3，4）。このため、後方線維輪に損傷があれば椎間板ヘルニアを発生する可能性は高くなる。（文献3、4より） 　　 　　 図 1　椎間板ヘルニアのタイプ 　　　　　 図 2　諸動作における椎間板内圧の変化 　　　　　　　 図3　椎骨の連結 　　　　　 図4　立位での腰椎の可動に伴う髄核の動き 【原因】 　重量物挙上やスポーツなどの力学的負荷や体幹前屈位での動作（長時間の車の運転など）によって、脱出した椎間板組織が神経根を圧迫することが原因である。また、この疾患の発症には家族集積性（同一家系内に同じ疾患が多発すること）や精神社会学的側面（不安、抑うつ、自制心、..]]>