第105回薬剤師国家試験176問 解説

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    資料紹介

    体内動態4つのアイテムを持ち、冒険へ出かける君へ→解説動画はこちら(`・ω・´)https://www.youtube.com/watch?v=t8Q6Ft9vyRw&t=1074s

    資料の原本内容

    基本4アイテムで解く!❝冒険の旅❞は続いてゆく
    薬剤師国家試験 第105回176問 解説
    なぜ、体内薬物の地図を描く必要に気づくのか??
    →静脈内投与、経口投与、Div、Dpo、
     
     初回通過効果、門脈移行、F(バイオアベイラビリティー)、
     肝血流量Qh、肝抽出率、
     
     AUC、全身クリアランス、未変化体の尿中排泄率・・・
    薬物が旅人→勇者にレベルアップし、体内を旅する物語のキーワードばかり
    ❝冒険の旅❞を地図に描いたほうが理解しやすいのでは??
    第105回176問
    ある薬物10 mg を被験者に急速静注内投与した後、薬物の血中濃度および尿中排泄量を測定したところ、血中濃度時間曲線下面積は0.2mg・hr/L、尿中総排泄量は2.0mg であった。
    一方、この薬物の40mgを同一被験者に経口投与したときの尿中総排泄量は3.0mgであった。
    この薬物40mgを経口投与したときの体内動態の説明として、正しいのはどれか。
    ただし、この薬物は肝代謝および腎排泄でのみ消失し、体内動態は線形性を示す。
    また、肝血流速度は80L/hrとする。
    1.全身クリアランスは50L/hrである
    2.肝クリアランスは10L/hrである
    3.肝抽出率は63%である
    4.体循環に移行する薬物量は15mgである
    5.門脈に移行する割合は90%である
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    1.全身クリアランスは50L/hrである
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    2.肝クリアランスは10L/hrである
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    3.肝抽出率は63%である
    Eh
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    4.体循環に移行する薬物量は15mgである
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    5.門脈に移行する割合は90%である
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
    Fh=0.5
    30mg
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    +α.初回代謝物は何mgになるか?
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
    Fh=0.5
    30mg
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    +α.初回代謝物は何mgになるか?
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
    Fh=0.5
    30mg
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    +α.初回代謝物は何mgになるか?
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
    Fh=0.5
    30mg
    15.0mg
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    Qh=80L/hr
    3.0mg
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    CLtotal=50L/hr
    CL肝=Qh×Eh
    CL肝=40L/hr
    Eh=0.5
    12.0mg
    初回
    代謝物
    15mg
    Fh=0.5
    30mg
    15.0mg
    第103回173問も、本問も『肝代謝・腎排泄のみで消失し』と書いてあるため、消化管壁内での代謝は無いと考えてよい
        代謝物  未変化体
        代謝物  未変化体
    門脈     
    循環血中(体循環)     
    40mg
    10mg
    AUC=0.2mg・hr/L
    2.0mg
    B
    8.0mg
     肝80%   腎20%
    +αその2.AとBはいくらになるか?
    CL肝=Qh×Eh
    A
    初回
    代謝物
    15mg
    30mg
    再確認してほしい!
    勇者とAUCからCLtotalが求められたか?
    静注の尿中データからバランスシートを作れたか?
    尿中データ版のラーの鏡を使えたか?
    CL肝=Qh×Ehを覚えていたか?
    旅人:勇者の比例式が作れたか?
    初回代謝物と、勇者の代謝物を分けて考えられたか?
    101回168問で、小腸アベイラビリティーの解説
    103回173問、105回176問では『肝代謝・腎排泄のみで消失し』とあるが、
    101回168問では『静脈内投与後は肝代謝・腎排泄のみで消失し』という文言になっていることを比較する
    この冒険はもうすこしだけつづきます
    第103回173問も、本問も『肝代謝・腎排泄のみで消失し』
    と書いてあるため、消化管壁内での代謝は無いと考えてよい
    上記のように書いてない問題のほうが少ない
    (消化管壁の代謝を考慮する問題のほうが少ない)
    消化管壁の代謝も考慮する珍しい問題=第101回168問で練習しよう!

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