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損害賠償請求書で検索した結果:6件
損害賠償請求書 私は、○○○○年○○月○○日午後○○時○○分頃、○○県○○区○○1-1-1の交差点を横断中、○○○○運転の乗用車(所有者○○○商事株式会社)には ねられ、両足骨折などの被害を受け、以下に示す通りの損害を受けました。 事故は、○○○○氏の...
損 害 賠 償 請 求 書 貴殿の従業員○○○○氏は、当方が貴社に対し注文した注文品の搬入にあたり、平成○○年○○月○○日午前○時○○分頃、○○区○○町○○番地の、当社本社屋内において、右注文品の搬入方法を誤って、これを取り落とし、注文品を破損したのみならず、同所に保管中の、当方...
損 害 賠 償 請 求 貴殿所有の○○区○○○ ○丁目○○番の土地と隣接の当方所有の○○区○○○ ○丁目○○番の土地との地境付近に、貴殿所有の万年塀が貴殿所有地内に建立されており、それが平成○○年○○月○○日午前○時○○分に発生した地震により、当方地域内に倒壊いたしたこと、既にご...
損害賠償請求書 私は、平成○○年○○月○○日午前○○時○○分頃、○○市○○区○○町○○丁目○○番地先路上の横断歩道を歩行中、○○○○氏運転の普通常用自動車(所有者○○産業株式会社)にはねられ、頭部挫傷等のけがをいたしました。上記事故は、○○○○氏が前方注視を怠ったために発生した...
損害賠償請求書 私は、○○○○年○○月○○日午前○時ごろ、東京都○○区○○3-3の交差点において、乗用車を運転、赤信号のため停止していた所、貴方の運転する車に追突されました。 その後、頭痛に悩まされ、病院で診断してもらった所、交通事故によるむち打ち症が原因であるとの結果が得られ...
損 害 賠 償 請 求 書 一 平成○○年○○月○○日 午前○時○○分ごろ、○○県○○市○○町○○番地路上において、○○○○市所有、○○○○氏運転の普通乗用自動車(○○ ○○す○○○○)が、○○○○に激突し、○○○○は、頭蓋骨骨折、内臓破裂等により、平成○○年○○月○○日午前○時...