扶養家族届

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    平成○年○月○日
    総務部長 殿
    扶 養 家 族 届
    所属:○○部 ○○課
    氏名:○○ ○○ 印
     下記のとおり届出いたします。

              ◆ 氏  名 : ○○ ○○
              ◆ 性  別 : 男
              ◆ 生年月日 : 平成○年○月○日生
              ◆ 続  柄 : 三男
              ◆ 添付書類 : 出生証明書 1通
    総務部長 課長 担当 以上

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