12.2~別紙1バイタル

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    別紙①-1
    【バイタルサイン測定・全身観察】 *術後2~4日目*
     <使用物品>
      体温計・血圧計・聴診器・筆記用具・時計・アルコール綿・タオル(必要時)
    手順
    根拠
    異常所見
    ①バイタルサイン
    臥床した状態で観察する
    (1)体温
    ①感染症の早期発見
     ・創部
     ・点滴刺入部
     
    (2)脈拍
    1)数
    2)緊張:強弱
    3)リズム:正・不整、
    4)結滞の有無
    5)手指冷感の有無
    (3)呼吸状態
    1)呼吸音聴取:①長さ②大きさ③高さ④副雑音⑤
    左右差
    2)喘鳴の有無:
    3)喀痰の有無:
      *術直後は挿管、吸入麻酔によって痰が出る。量のピークは2日目で、その後減少。
    4)SPO2測定
    5)呼吸困難症状の有無:①息苦しさ②胸痛
    (4)、血圧
    *術後3日目以降:130~90mmHg/90~60mmHgと平均化してくる。
    (5).腹部の状態
    (1)排便回数
    (2)悪心・嘔吐、腹痛、腹部膨満感の有無
    6、下肢の観察
    (1)浮腫:
    (2)足背動脈触知:左右差、強さ
    (3)皮膚色:①チアノーゼ②紫、赤色の有無
    (4)ホーマンズサインの有無:仰臥位で足関節を
    受動的に背屈させたとき、激痛を感じる。
    (5..

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