行動計画 評価 2

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    一日の実習記録      11月 24日 (水)
    計   画 結果・評価 9:00~ バイタルサイン測定・
          状態観察
    9:30~ 口腔ケア
    10:00~ 車椅子移乗・
    環境整備
    11:00~ シャワー浴
    12:00~ 配膳・食事介助
    14:00~ 車椅子移乗
    14:20~ リハビリ
    ・トイレ介助
    ・コミュニケーション 10:30~ バイタルサイン測定
    S:「・・・」「痛い。」「かゆい。」
    O:36.7℃ 呼吸数19回/分 脈拍80回/分 138/70
      95% 意識レベルⅡ-10 
    腸蠕動音:3回/分 微弱 昨日2回排便あり。
    尿道カテーテル:250ml 淡黄色 混濁なし。
      掻痒感:あり 左膝 乾燥あり
      疼痛:あり
    A:傾眠傾向にあり話しかけると目を開けるが、うとうとしている。高齢者の睡眠リズムやパターンは単相性から多相性と変化していき、日中の眠気が増大し、昼寝が増加する。また、一般的に10~11時頃にかけて高齢者は睡眠していることが多く、正常な反応であることがわかる。
    腸蠕動音は3回と微弱である。昨日排便は2回出ており、酸化マグネシウムも内服しているため便秘では..

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